초록 ▼

ㅇ 연구결과
제 1 세부과제: 인터넷상에서 http://128.l34.207.24/info/의 주소를 가진 데이터베이스 관리 시스템을 구축하였다. 실제로 동록사업을 진행하여 전북대 병원과 연세의료원에 내원한 뇌성마비 환아 307명을 입력하여 여러 가지 필요한 정보를 얻을 수 있었다.
제 2세부과제: 극저출생체중아에서 위험요인중 뇌실주위백질연화증만이 가장 의미 있는 위험요인이었고 산주기 가사가 있었던 만삭 신생아에서는 산모의 유산 횟수가 많거나 주산기 가사로 신생아경련 및 저산소성 허혈성 뇌증이 있었던 경우가 위험인자였다.

ㅇ 연구결과
제 1 세부과제: 인터넷상에서 http://128.l34.207.24/info/의 주소를 가진 데이터베이스 관리 시스템을 구축하였다. 실제로 동록사업을 진행하여 전북대 병원과 연세의료원에 내원한 뇌성마비 환아 307명을 입력하여 여러 가지 필요한 정보를 얻을 수 있었다.
제 2세부과제: 극저출생체중아에서 위험요인중 뇌실주위백질연화증만이 가장 의미 있는 위험요인이었고 산주기 가사가 있었던 만삭 신생아에서는 산모의 유산 횟수가 많거나 주산기 가사로 신생아경련 및 저산소성 허혈성 뇌증이 있었던 경우가 위험인자였다. 고위험 신생아의 가장 의미 있는 위험인자는 신생아 패혈증이었다.
제 3세부과제: 목가누기가 4개월 이전에 목가누기가 되지 않는 경우, 뒤집기가 7개월 이내에 되지 않는 경우, 배밀이나 혼자 앉기가 8개월 이내에 되지 않는 경우, 뇌성마비로 진단될 감수성이 90% 이상으로 1차 진료기관에서 screening 목적으로 이용할 수 있다. 뇌성마비의 진단에 의의 있는 검사는 근긴장도의 이상, Vojta의 자세반응검사, 발달지연, 영아반사였다. 자기공병영상, SPECT검사상 비정상소견이 뇌성마비 환아의 75%, 97.5% 에서 나타나 뇌성마비 진단에 도움을 줄 수 있는 검사이다.
제 4세부과제: 6개월 이전에 치료를 시작한 조기치료군에서 지연치료군에 비하여 통계학적으로 의미 있게 운동발달이 빨랐다. 선택적 후근 절제술은 정신지체나 경련이 없으며, 영아반사가 없는 3-8세사이의 경직성 양하지마비형에서 시행시 기능향상을 기대할 수 있으며, 술후 보행양상의 호전이 있었다. 보툴리늄 주사는 경직 조절에 효과적이며, 보행양상의 호전에도 많은 도움을 준다. 족관절 보조기 또한 보행 양상의 호전을 기대할 수 있다.
제 1 위탁과제: 청각뇌유발전위, 정중신경 체성감각 유발전위의 정상치를 구하였으며, 청각 뇌간 유발전위, 정중신경 및 후경골신경 뇌 유발 전위는 운동발달과 상관관계가 있었으나, 시각 뇌 유발전위는 운동발달과 상관 관계가 없었다.
제 2 위탁과제: 뇌 자기공병영상검사상 뇌성마비환아 중 정상소견은 24.6% 이었고, 비정상소견중 뇌실주위 백질연화증에 관련된 소견 (41. 9%) 이 출혈에 의한 소견 04.0%) 에 비해 많았다. 뇌초음파상 재태기간이 짧을수록, 출생체중이 적을수록 뇌초음파에서 비정상소견을 보이는 경우 뇌성마비로 진행할 확률이 높았다.

Abstract ▼

Cerebral palsy is a collection of motor disorders resulting from damage to the immature brain. Despite advance in obstetric 뻐d neonatal care, the incìdence of cerebral palsy remaìned constant over the last 30 years. Cerebral palsy results in lifelong disability which causes heavy burden to their par

Cerebral palsy is a collection of motor disorders resulting from damage to the immature brain. Despite advance in obstetric 뻐d neonatal care, the incìdence of cerebral palsy remaìned constant over the last 30 years. Cerebral palsy results in lifelong disability which causes heavy burden to their parents emotionally and economically. Therefore, the nationwide welfare system for the disabled children with cerebral palsy is to be established. For proceeding this procedure, establishment of the nationwide registering system for these children has to be preceded. And the early diagnosis, early treatment and appropriate treatment have major roles for better functìonal outcome for these children. The objectives of our study are to establish the effective method of early diagnosis and to suggest the effective treatment model and to offer the basis for national registry system for the children with cerebral palsy.
our approach of this study are to be classified into four items as follows;
1. To develop registry system: we developed the standardized regis따r items through many conferences and database management system based on the internet. we registered three hundred seven cerebral palsied children who visited in Yonsei or Chun Buk university.
2. To investigate the risk factor: we analyzed the significant risk factors associated with cerebral palsy in 78 veη low birth weight infants, and 24 full-term infants with asphyxia, retrospectively. We analyzed the significant risk factors associated with cerebral palsy in 122 high risk infants who required the intensive care, prospectively.
3. To develop the early diagnostìc system: we developed the early accessible screening item for the parents or primary physician and the signifìcant neurologic sign for professionals in 335 infants who visited the physiatrist because of delayed development or having high risk. We also investigated the usefulness of neurosono, evoked potential, brain magnetic resonance imaging, and brain SPECT.
4. For effective and appropriate treatment system: we determined that the early treatment before 6 months old was more effective than the delayed treatment. We also assessed the effects and indications of selective posterior rhizotomy, botulinum toxin injection for the spasticity control, and various ankle foot orthoses in ambulatory cerbral palsy children.
Results are as follows;
1. Periventricular leukomalacia is the most significant risk factor among the very low birth weìght infants. Neonatal seizure, hypoxic ischemic encephalopathy, history of resuscitation, maternal history of abortion are the significant risk factors among the full term infants with asphyxia. Neonatal sepsis is the most significant risk factors among the high risk babies.
2. The effective diagnostic tool for the health care member and primary doctor is milestones as follows: When head control is delayed above and four months old, turning is delayed above and seven months old, sit alone is delayed above and eight months old, the sensivities of cerebral palsy are above ninety percent. If the above developmental milestone were delayed at a given age, there would be high possibility to be cerebral palsy and the child suspected should be referred to specialized doctors. Primitive reflex, motor quotient and Vojta reaction are the significant useful factors in early diagnosis of cerebral palsy.
3. Abnonnal findings on Brain magnetic resonance imaging and SPECT were identified 75% and 99% respectively in cerebral palsied children. Brain and SPECT were helpful tool to evaluate these children
4. The abnonnal findings in neurosonography, evoked potention (especially auditory evoked potential, somatosensory evoked potential) will be helpful to predict the cerebral palsy in earlier stage of life.
5. The early treatment before six months of old was more effective for the gross motor development than the delayed treatment can
6. Selective posterior rhizotomy and botulinum toxin injection were both effective methods for spasticity control as well as improvement of function level and gait pattern. The ideal candidate for SPR was identified; young cerebral palsied children who are not having primitive reflex, seizure and mental retardation.
7. The effect of anklε foot orthoses is confinned by gait analysis to Împrove the gait pattern.
8. The internet address of cerebral palsy registry is http://128.134.207.24/info/. Among the cerebral plasied children who were registered, the most common subtype was spastic diplegia. Prematurin and low birth weight were most common risk factors.
ln conclusion, early diagnosis, early treatment, and management model in cerebral palsy and registry system will be very helpful to minimize the disabilities of cerebral palsy and the social and national burden and to plan the further welfare system for cerebral palsy

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구개발 최종보고서 ... 3
• 제출문 ... 4
• 요약문 ... 5
• SUMMARY ... 10
• 목차 ... 12
• 서론 ... 13
• 국내.외 기술개발 현황 ... 19
• 연구개발수행 내용 및 결과 ... 29
• 연구개발목표 달성도 및 대외기여도 ... 120
• 연구개발결과의 활용성과 및 계획 ... 124
• 기타 중요변경사항 ... 129
• 참고문헌 ... 131
• 최종보고서 요약 (초록) ... 146
• 끝페이지 ... 146