초록 ▼

IV. 연구 결과
1. 지역사회 주민 한방보건복지사업 요구도 조사
□ 2001년 보건복지부에서는 각 도에 1개소의 보건소를 선정하여 지역 한방보건사업 시범사업을 시행하기로 예정되어 있지만, 성, 연령, 지역, 사회계층별로 각각이 요구하는 한방보건사업 프로그램은 매우 다를 것임.
□ 가장 높은 요구도를 보인 사업은 방문진료사업이었고, 그 다음으로 저소득층 대상 무료한방진료사업, 순회한방진료 및 검진사업 순임. 요구도가 가장 낮은 보건사업은 한방진단기기를 이용한 성인병 검진 사업이었고, 노인 장수건강관리법 교육과 학생대

IV. 연구 결과
1. 지역사회 주민 한방보건복지사업 요구도 조사
□ 2001년 보건복지부에서는 각 도에 1개소의 보건소를 선정하여 지역 한방보건사업 시범사업을 시행하기로 예정되어 있지만, 성, 연령, 지역, 사회계층별로 각각이 요구하는 한방보건사업 프로그램은 매우 다를 것임.
□ 가장 높은 요구도를 보인 사업은 방문진료사업이었고, 그 다음으로 저소득층 대상 무료한방진료사업, 순회한방진료 및 검진사업 순임. 요구도가 가장 낮은 보건사업은 한방진단기기를 이용한 성인병 검진 사업이었고, 노인 장수건강관리법 교육과 학생대상 금연프로그램 역시 요구도가 낮은 사업으로 밝혀졌음. 또한, 한의학적인 전문성이 뒷받침되어야만 시행할 수 있는 사업 중에서도 체질별, 질병별 식이교실과 수지침, 기공교육등과 같은 사업은 요구도가 높은 반면에 금연침, 금주침 등의 사업은 요구도가 매우 낮은 사업인 것으로 밝혀졌음.
□ 지역한방보건사업 요구도 점수가 가장 높은 집단은 61세 이상 노인들이었고, 가장 낮은 집단은 대졸이상의 학력을 가진 집단들이었음. 전체적으로 보면, 노인들과 학력이 낮은 사람들이 많은 지역, 한방에 대한 인식이 좋은 지역에서 특히 한방보건사업에 대한 요구도가 큼을 알 수 있음.
□ 한방보건사업 요구도 평균 점수를 종속변수로 하여 다중 회귀분석을 실시한 결과 연령이 증가할수록, 한방에 대한 인식이 좋을수록, 한방보건 사업에 대한 요구도가 높은 것으로 밝혀졌음. 이를 통해서 앞으로 진행될 한방보건사업 시범사업에서 가장 주요하게 사고해야 할 집단은 노인 인구 집단이 되어야 할 것이며, 특히 노인인구의 비중이 높은 농촌 지역사회부터 한방보건사업이 시행․확대된다면 향후 지역한방보건사업의 안정적인 기틀이 마련될 수 있을 것으로 보여짐.
□ 한방에 대한 인식도가 좋을수록 지역한방보건사업에 대한 요구도가 높은 것으로 나타났는데, 이를 위해서 정부와 한의계는 국민들이 인식하고 있는 한방의료에 대한 요구를 정확히 파악하는 일과 더불어 법적․제도적 장치 마련 및 구체적인 실천방안을 강구하는데 초점을 맞추어야 할것임.
□ 급변하는 의료환경과 질병양상의 변화, 인구구조의 노령화 추세, 한의학에 대한 전세계적인 관심의 증대는 한방의료이용의 증가로 이어지게될 것이고, 이는 민족의학으로서의 한의학이 세계적인 의학으로 발돋움하면서 우리나라 보건의료체계에서 그 위상을 굳건히 할 수 있는 좋은 계기가 될 수 있을 것임. 이와 함께 국민들의 한방에 대한 인식이 새롭게 제고되고, 효과적인 한방보건사업 프로그램의 개발과 이를 통한 지역사회주민들의 보건수준이 향상이 동반된다면 지역한방보건사업은 공공의료체계 속에서 한의학의 위상을 정립하는데 핵심적으로 기여하게 될 것임.
2. 지역사회한방보건복지사업 프로그램 개발
□ 공공보건의료체계에 있어 한방의료의 중요성이 부각되기 시작한 것은 1978년 ‘알마아타 선언’ 이후부터인데, 이 선언에서는 저렴한 비용으로, 문화적으로 받아들일 수 있는 인력을 통해 1차보건의료 서비스를 제공하여야 한다는 점을 강조하였음.
□ 이러한 개념에 기초하여 국민들 사이에서 오랜기간 활용되어온 전통의술은 1차보건의료 자원으로서의 활용가능성이 매우 크다는 인식이 국제적으로 확산되었으며 세계보건기구(WHO)에서도 이를 위한 노력을 지속적으로 전개해 왔음.
□ 우리 나라에서도 1990년 지역주민의 1차보건의료를 담당하는 보건소를 통하여 한방의료서비스를 제공하려는 시도가 이루어졌고, 1990년 3월부터 2년간 춘천군 보건소, 영양군 보건소, 순창군 보건의료원 등 3개 보건소에서 ‘농촌지역 한방보건의료 시범사업’을 실시하여 보건소에서의 한의사의 활용가능성을 검토하고 공공 한방의료서비스 공급모형을 개발하고자 하였음.
□ 1998년 공중보건한의사가 10개 지역보건소에 배치된 이래 2000년 12월 병역법 개정에 의해서 그 수가 급속도로 증가할 것으로 예상되지만, 이들이 마땅히 보건소 현장에서 실시할 수 있는 한방보건사업 프로그램이없었음. 그러므로, 본 연구에서는 계속적으로 증가 추세에 있는 공중보건 한의사가 지역 보건소 현장에서 시행할 수 있는 한방보건사업 프로그램을 개발함으로써 지역보건사업에 한방의료가 참여할 수 있는 방안을 마련하고자 하였음.
□ 최종적으로 확정된 지역한방보건사업은 진료영역과 예방 및 건강증진 영역으로 나눌 수가 있음. 진료영역과 관계되는 지역한방보건사업은 일반진료사업, 한방방문진료사업, 노숙자, 외국인노동자들을 위한 의료안전망확충의 3가지이고, 예방 및 건강증진영역과 관계되는 사업으로는 기공체조교실, 중풍예방교실, 사상체질건강교실, 한방산전산후교실, 한방육아교실, 금연침 시술을 중심으로 하는 한방금연교실의 6가지 영역으로서 이번 연구에서는 총 9가지의 지역한방보건사업 프로그램을 개발하였음.
3. 지역사회한방보건복지사업 활성화 방안
□ 지방자치단체장, 보건소장, 공중보건한의사를 대상으로 현재 진행되고 있는 한방공중보건사업의 현황과 앞으로의 방향성에 대한 기초적인 설문을 수행한 결과 몇 가지 공통점과 차이점이 존재함을 알 수 있었음.
□ 설문에 응답한 지방자치단체장들이 지방정부가 해결해야 할 가장 시급하고 중요한 문제가 무엇이냐는 질문에 대해서 경제문제와 교통문제라고 응답하였으며, 보건문제는 전체 9개의 문제 중 6번째의 우선순위라고 응답함으로써 지방정부차원에서 보건문제는 우선순위가 낮은 문제임.
□ 지역보건법에 제시되어 있는 보건소의 업무 중 현재 보건소에서 가장 성공적으로 수행하고 있는 업무 3가지를 선택하라는 질문에 대해서 지방자치단체장들과 보건소장들은 전염병 예방, 관리 및 진료사업과 지역주민진료, 건강진단 및 만성퇴행성질환관리를 선택함으로써 보건소의 기능이 전염성, 비전염성 질환 관리 부분에서는 자신들의 역할을 성실히 수행하고 있는 것으로 나타났음. 또한, 현재 제대로 진행되지 못하고 있는 사업에 대해서는 지방자치단체장들과 보건소장들은 장애인 재활 사업과 사회복지사업, 응급의료에 관한 사업으로 응답하였음. 보건소의 업무 중 현재 보건소에서 잘 수행하고 있는 사업과 그렇지 않은 사업에 대한 지방자치단체장들과 보건소장들의 의견은 동일한 것으로 나타나서 전반적인 보건소 사업 현황에 대한 인식은 공통적인 것으로 나타났음.
□ 응답한 보건소장의 88.9%는 한방보건사업의 실시와 기존 한방보건사업의 확대가 필요하다고 응답하였음. 또한, 한방보건사업의 실시와 기존의 한방보건사업 확대에 있어서 가장 많은 영향을 미치는 사람이나 집단이 누구이냐는 질문에 대해서 지방자치단체장들은 지방자치단체장과 지역주민의 여론이라고 응답한 반면 보건소장들과 공중보건한의사들은 보건소장과 지방자치단체장이라고 응답하였음.
□ 한방보건사업의 장애요인에 대한 설문에서 지방자치단체장들과 보건소장들은 전문성 있는 인력의 부족이라고 하였으며, 공중보건한의사들은 전문성 있는 인력의 부족과 보건소장 이하 직원들의 인식부족이라고 응답하였음. 이를 통해서 한방보건사업이 효과적으로 실시되기 위해서 가장 선결되어야 할 문제는 전문성 있는 인력의 확보 방안인 것으로 지방자치단체장들과 보건소장, 공중보건한의사들은 생각하고 있는 것으로 나타났음.
□ 한의사의 활용도가 가장 높은 한방보건사업에 대한 설문에서 설문에 응답한 지방자치단체장 중 가장 많은 숫자가 중풍예방사업으로 응답하였으며, 보건소장은 중풍 및 관절염 요통 환자 재활 사업, 공중보건한의사들은 방문진료사업이라고 응답했음.
□ 우선순위가 높은 한방보건사업이 무엇인가에 대한 응답에서 지방자치단체장들과 보건소장들, 공중보건한의사들 공히 순회진료사업과 방문진료사업이라고 응답하였음. 향후 한방보건사업 프로그램을 개발하는데 있어서 일차적으로 이러한 사업들에 중점을 기울여야 할 것으로 보임. 그러나, 이미 양방 공중보건의사들이 주로 하고 있는 사업들이기 때문에 한의학의 독자성을 유지하면서 함께 결합할 수 있는 경로를 찾아나가는 것이 중요할 것으로 보임. 또한, 저소득층을 위해서 가장 우선순위가 높은 한방보건사업에 대해서도 지방자치단체장들과 보건소장, 공중보건한의사들은 방문보건사업이라고 응답함으로써 특히 방문보건사업에 대한 한의학계의 프로그램은 절실한 것으로 파악됨.
□ 전체적으로 보았을 때, 지방정부 차원에서의 지역보건사업이 활발하게 추진되는데 있어서는 지역 차원에서 보건문제의 우선순위를 높일 수 있는 다각적인 방안이 강구되어야 할 것으로 보임. 이를 위해서 기초지방 정부 차원에서의 인식의 전환이 이루어져야겠지만, 이를 더욱 효과적으로 달성하기 위해서는 중앙정부와 광역자치단체차원에서의 강력한 정책집행의지와 지역주민들의 보건문제에 대한 관심의 증대가 이루어져야 함. 현재 진행되고 있는 지역보건사업에 한방이 참여하기 위해서는 현재 잘 수행되고 있는 보건소의 역할을 더욱 강화하고, 제대로 진행되지 못하고 있는 보건소의 역할을 정상화할 수 있는 프로그램의 개발이 급선무라고 생각됨. 그러나, 이러한 프로그램의 개발에 앞서 먼저 한방보건사업을 수행할 수 있는 전문 인력의 확충이 필요하다는 것이 지방자치단체장, 보건소장, 공중보건한의사들의 공통된 의견임. 그러므로, 지역한방보건사업이 활성화되기 위해서는 실행할 수 있는 프로그램의 개발과 함께 한방보건사업의 전문 인력을 확충할 수 있는 방안이 함께 마련되어야 할 것으로 보임. 한방보건사업에 있어서 핵심적인 전문 인력은 결국 한의사일 수 밖에 없는데, 응답한 보건소장의 35.2%가 한의사 고용의 가장 바람직한 형태를 공중보건한의사라고 응답하였기 때문에 공중보건한의사들의 확대 배치는 지역한방보건사업이 실시 내지 확대되는데 가장 먼저 해결해 나가야 할사안이라고 생각됨.
□ 이와 함께, 프로그램의 개발 역시 중요한 문제인데, 본 설문조사에서 한의사의 활용도가 높고 보건사업 중에서도 우선순위가 높으면서 저소득층의 보건문제를 해결하는데 있어서 중요한 보건사업은 방문진료사업인것으로 밝혀짐. 또한, 한방은 만성퇴행성질환의 관리와 재활에 있어서 많은 장점을 가지고 있는 것으로 알려져 있기 때문에 중풍, 퇴행성관절염 등과 같은 만성퇴행성 질환의 예방과 관리, 재활 프로그램의 개발은 보건소가 현재 잘 수행하고 있는 만성퇴행성질환 관리 사업과 제대로 수행하지 못하고 있는 장애인 복지 사업 등에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각됨. 그리고, 이러한 프로그램과 함께 한의학의 독자성이 그대로 녹아날 수 있는 기공프로그램, 사상의학적인 개념을 가지고 시행할 수 있는 각종 사업프로그램 및 금연침, 금주침 등과 같이 침술이 활용될 수 있는 프로그램 등을 지속적으로 개발해 나간다면 지역보건사업에 있어서 한방이 참여할 수 있는 기반이 마련될 수 있을 것으로 보임.
□ 향후, 지역한방보건사업이 활성화되기 위해서는 공중보건한의사의 확대 배치, 예산과 시설 및 프로그램의 보급 등이 전제되어야 할 것이며, 이를 위해서는 중앙정부의 강력한 정책의지와 함께 지역주민들의 한방보건사업에 대한 인식을 제고해 나가기 위한 방안들이 마련되어야 할 것임.

Abstract ▼

V. Results
1. Investigate need for public health service of oriental medicine in community
□ Regarding to provide public health service of oriental medicie, home visiting care is the most highest level of need, the second is providing service for low class, and the third is screening.
□ Eld

V. Results
1. Investigate need for public health service of oriental medicine in community
□ Regarding to provide public health service of oriental medicie, home visiting care is the most highest level of need, the second is providing service for low class, and the third is screening.
□ Elderly people more than 60 year old marked the group of highest point on health need for public health service of oriental medicine , but the upper educated people above high school showed lowest point on that.
□ The determinants that effect on the need for public health service of oriental medicine by using multiple logistic regression are age, perception of oriental medicine.
2. Development of local health service
□ Developed local health service programme is composed of public health practice and prevention and health promotion. Programmes concerned on public health proctice are general practice at public health center, home visiting care, assurance safety net for providing practice for homeless and foreign labor, another programmes concerned on prevention of disease and health promotion are Qui-gong, prevention of stroke, four pattern of human body, obstetric care, infant and child care, acupuncture for cessation of smoking. Therefore, nine public health service of oriental medicine were developed
3. Providing plan for the purpose of activating local public health service of oriental medicine
□ It is urgently required to activate local public health service of oriental medicine that assurance of supplying funding source, device, expanding the number of oriental doctor in public health center, providing appropriate programme. Central government should have strong will that advocate local health service of oriental medicine and plan for the purpose that promote perception of people on oriental medicine in community.