초록 ▼

I. 연구 목적 및 필요성
세계적으로는 물론 국내에서도 고령, 비만 임신부의 빈도가 증가하면서 임신 관련 합병증도 증가하는 추세이다. 그러나 현재는 이와 관련된 대규모의 국내 연구가 부족하여 대부분의 임상 자료는 외국의 연구 결과를 인용하고 있다. 이에 본 연구는 한국인 임신부를 대상으로 전향적 연구를 통해 임신 관련 합병증 중 임신부와 태아에게 위험을 줄 수 있고 출산 후 만성 질환으로 이환이 가능한 중요 질환인 1)임신성 당뇨병 2)임신 중 고혈압 질환 3)산전 및 산후 우울증의 발생빈도를 파악하고 관련 위험인자를 발굴하고

I. 연구 목적 및 필요성
세계적으로는 물론 국내에서도 고령, 비만 임신부의 빈도가 증가하면서 임신 관련 합병증도 증가하는 추세이다. 그러나 현재는 이와 관련된 대규모의 국내 연구가 부족하여 대부분의 임상 자료는 외국의 연구 결과를 인용하고 있다. 이에 본 연구는 한국인 임신부를 대상으로 전향적 연구를 통해 임신 관련 합병증 중 임신부와 태아에게 위험을 줄 수 있고 출산 후 만성 질환으로 이환이 가능한 중요 질환인 1)임신성 당뇨병 2)임신 중 고혈압 질환 3)산전 및 산후 우울증의 발생빈도를 파악하고 관련 위험인자를 발굴하고자 하였다.
II. 연구 내용 및 범위
연구기간동안 임신부 등록 및 추적 관찰을 위한 연구 프로토콜과 연구 관련 각종 설문지를 개발하여서 설문지를 통하여 생활습관, 사회경제상태, 질병기왕력, 산과 및 부인과 정보, 우울증 평가를 하였다. 등록된 임신부들의 임신관련 합병증 데이터 수집 및 관리를 하고 피험자의 혈액 및 분만 시 제대혈 및 태반조직 검체 보관을 위한 전처치를 시행하였다.
III. 연구 결과
2013년 3월 15일부터 2014년 12월 6일까지 총 2,592명의 임신부를 등록하였으며, 2014년 11월 27일까지 “iCreat 웹기반 임상시스템”에 입력되어 있는 2,340명의 데이터를 가지고 분석하였다. 임신성 당뇨병은 임신 제 2삼분기까지 입력이 완료된 1,140명을 분석한 결과 64명으로 5.6%의 유병율을 보였다. 임신 전 체질량 지수가 23이상인 경우와 다낭성 난소 질환을 가진 경우 임신성 당뇨병의 위험율이 각각 3.2배, 4.8배 증가하였다. 임신성 당뇨병을 가진 여성의 임신 전 식생활 습관은 정상군에 비해 차이가 없었으나, 신체 활동량은 임신 전, 임신 초기 모두 임신성 당뇨군이 더 적었다. 특히, 임신 전 체질량 지수가 23 이상인 임신부가 임신 전, 임신 초기, 하루 중 걷기 활동량이 30분 미만일 경우 임신성 당뇨병의 발생율이 정상 체질량 지수인 임신부에 비해 4.3배 증가하였다. 임신 전 영양 섭취에서는 비타민 D가 임신성 당뇨병에서 낮았고, 임신 초기 혈액에서 콜레스테롤이 높았으며, 임신 중기 혈액에서 β-hCG 가 낮았다. 산전 및 산후 우울증의 경우, 주산기 우울증 선별자(에딘버러 산후우울증척도 10점 이상)의 비율은 임신 1분기에서 18.6%로 가장 높았고 다음으로 산후 1달 시점(15.3%), 임신 3분기(12.6%), 임신 2분기(11.5%)의 순이었다. 평균 점수를 기준으로 하였을 때 우울과 불안은 임신 1분기에 가장 높았으며, 스트레스와 주관적 건강상태의 저하는 산후 1달에 가장 심하였다. 임신 중 우울증의 위험요인으로는 기혼 여부, 직업여부, 가계소득, 우울증의 가족력, 우울증, 당뇨, 다낭성 난소질환의 질병력, 두 번째 이상의 임신, 입덧, 절박유산, 현재 신체활동량, 배우자와 시댁과의 관계문제 등이 도출되었다. 임신 말기 데이터 입력이 완료된 1039명을 임신 36주 이후의 혈압과 소변검사를 기준으로 분석하였을 때 임신 중 고혈압 질환의 빈도는 3.3%였으며 전자간증의 빈도는 1.4%이었다. 임신 전 체질량지수 23이상, 이전 임신시 임신성 당뇨병,1회 이상의 출산력, 자연임신외 수태방법으로 임신된 경우 임신 중 고혈압 질환의 위험도가 각각 1.95, 1.55, 0.60, 3.23 배이었다.
IV. 연구 결과의 활용 계획
임신 전 과체중 이상의 체질량 지수와 적은 신체 활동량이 임신성 당뇨병의 중요한 위험 요인이므로 가임기 여성에게는 적절한 체중 관리의 중요성을 교육한다. 임신부에게도 임신성 당뇨병 예방을 위한 적절한 신체 활동의 필요성을 제공하는 자료이다. 추후 임신 기간 동안의 체중 증가량과 임신성 당뇨, 불량한 임신 결과와의 연관성을 분석하기 위해 연구 기간의 연장이 필요하다. 임신 초기 임신부 혈액에서 비타민 D, 지질 대사 물질과 임신성 당뇨병과의 연관성에 대한 연구들도 필요할 것이다. 임신 중 고혈압 질환의 경우에도 임신 전 체질량 지수 23이상인 경우, 임신 초기 적은 걷기 활동 및 높은 콜레스테롤 수치는 교정될 수 있는 위험인자들로 임신 전부터 관리하여 임신을 준비한다면 임신 중 고혈압 질환의 빈도를 낮추는 것에 도움이 되리라 생각된다. 본 연구를 통하여 수집된 자료 및 시료들을 바탕으로 한국인 임신부의 생활습관과 각 질환별 유병율과 관련된 위험요인에 대한 데이터베이스를 구축하여 향후 다양한 연구 수행이 가능하리라 생각된다.

Abstract ▼

Ⅰ. Purpose and necessity
-Increasing trend of pregnancy-related complications by high frequency of elderly and obese pregnant women
-Lack of national large-cohort study of pregnancy-related complications
-A prospective study of Korean pregnant women to discover risk factors and to understan

Ⅰ. Purpose and necessity
-Increasing trend of pregnancy-related complications by high frequency of elderly and obese pregnant women
-Lack of national large-cohort study of pregnancy-related complications
-A prospective study of Korean pregnant women to discover risk factors and to understand frequency of pregnancy-related complications including gestational diabetes, pregnancy induced hypertension, and antenatal and postpartum depression
Ⅱ. Contents
1. Make questionnaire and protocol for registration and follow-up of pregnant women
2. Analysis of lifestyle, socioeconomic status, disease history, depression, clinical information of obstetrics and gynecology
3. Collect database of pregnancy-related complications and its risk factors
4. Storage of maternal blood, umbilical cord blood, and placental tissue
Ⅲ. Results
1. Registration number: 2,592
2. (GDM) (N=1,140)
- Prevalence rate : 5.6%(64/1,140)
- Risk factors of GDM: pre-pregnancy BMI ≥ 23 (OR:3.2), polycystic ovary disease (OR:4.8), low amount of physical activity
- Possible risk factors : low vitamin D intake, high cholesterol, low β-hCG
3. Antenal and postpartum Depression (N=2324)
－Prevalence of depression : 1st trimester (18.6%), 2nd trimester(11.5%), 3rd trimester(12.6%), 1month postpartum(15.3%)
－Risk factors: marital, job, economic status, family history of depression, past history of depression, DM, polycystic ovary, gestation history, hyperemesis, threatened abortion, current daily activity, relationship with partner and family-in-law
4. Hypertensive disorders of pregnancy (N=1039)
－Prevalence rate : 3.3% (34/1039)
►Preeclampsia : 1.4% (15/1039)
- Risk factors : pre-pregnancy BMI ≥ 23 (OR1.95), previous GDM Hx.(OR1.55), nulliparity(OR 0.60), conceptional method including IVF,IUI,ovulation induction (OR 3.23)
Ⅳ. Limitation and Future Plan
- limitation in analysis of pregnancy-related complications by limited study population and delayed childbirth
► Requires an extension of the study period
- After completing the data entry of registered pregnant women,
► To analysis rick factors of pregnancy-related complications
► To analysis clinical database and questionnaire result according to trimester of pregnancy
- Build the integrated database of Korean pregnant women's lifestyle and risk factors associated with each disease-specific prevalence
- Expect various further study of pregnancy-related complications

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 학술연구개발용역과제 최종결과점검보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 연구결과최종보고서 요약문 ... 4
• Summary ... 5
• 학술연구개발용역과제 연구결과 ... 6
• 제1장 최종 목표 ... 6
• 1.1 목표 ... 6
• 1.2 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 9
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 11
• 1. 임신성 당뇨 ... 11
• 2. 임신 중 고혈압 질환 ... 11
• 3. 산전 및 산후 우울증 ... 11
• 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 14
• 1절. 연구내용 ... 14
• 2절. 연구방법 ... 19
• 제4장 최종 연구 결과 ... 32
• 1절. 연구 등록 현황 ... 32
• 2절. 생체 시료 채취 현황 ... 32
• 3절. 기본 데이터 분석 결과 ... 33
• 4절. 질환별 데이터 분석 결과 ... 42
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 90
• 1절. 임신성 당뇨 ... 90
• 2절. 산전 및 산후 우울증 ... 95
• 3절. 임신 중 고혈압 질환 ... 98
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 101
• 6.1 연구성과 ... 101
• 6.2 활용계획(과제 종료 후) ... 101
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 103
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 104
• 1절. 임신부 혈액형 추가 ... 104
• 2절 거주지 추가 ... 104
• 3절 연구비 사용내역 변화 ... 104
• 4절. 임신부 목표 등록 수 감소 ... 104
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 105
• 9.1 연구비 사용 내역 (작성일까지 사용내역 작성) ... 105
• 9.2 연구분담표 ... 106
• 제10장 참고문헌 ... 107
• 제11장 첨부서류 ... 112
• 끝페이지 ... 113