초록 ▼

연구의 목적 및 내용
<연구의 목적>
국가 단위 암 관리체계 구축을 통한 암 예방부터 생존과 사망까지의 암 진료서비스의 질과 효율성 제고 및 국가암관리사업 활성화의 근거에 입각한 정책 평가 및 제언
<연구의 내용>
○ ‘한국 암 성과 연구’ 데이터베이스 구축
- 국립암센터ㆍ건강보험공단 공동 연구 협약
- 성과연구 자료 자료구축
- 자료설명집 제작 및 기초통계 분석
○ 암보장성 강화정책에 따른 의료의 접근성
- 지역친화도 (relevance index) 분석 : 암환자의 암 진단과 첫

연구의 목적 및 내용
<연구의 목적>
국가 단위 암 관리체계 구축을 통한 암 예방부터 생존과 사망까지의 암 진료서비스의 질과 효율성 제고 및 국가암관리사업 활성화의 근거에 입각한 정책 평가 및 제언
<연구의 내용>
○ ‘한국 암 성과 연구’ 데이터베이스 구축
- 국립암센터ㆍ건강보험공단 공동 연구 협약
- 성과연구 자료 자료구축
- 자료설명집 제작 및 기초통계 분석
○ 암보장성 강화정책에 따른 의료의 접근성
- 지역친화도 (relevance index) 분석 : 암환자의 암 진단과 첫 치료(암 관련 수술, 방사선치료, 항암화학치료)의 타 지역 의료기관 이용률
- 요양기관 종별, 암종별에 따른 유병자수, 치료 종류, 진료비 등 변화
- 암환자본인부담 경감 정책에 따른 암 진단시 건강불평등 개선 효과 평가
- 2010년도 전체 암질환의 사회경제적 질병부담
- 흡연에 기안한 암의 조기사망에 따른 질병부담 변화
○ 국가암검진에 대한 포괄적 평가
- 국가암검진 수검에 따른 효과분석
‧ 국가암검진사업의 암종별, 검사방법별 검사결과 확인
‧ 국가암검진사업의 암종별, 검사방법별 민감도, 특이도, 양성예측도를 이용한 검사의 정확도 분석
‧ 대장암검진 단계별 검사의 효과성 분석 및 1차 검사(분변잠혈검사) 이상소견에 대한 2차 검사 실시여부 및 검사 정확도 분석
‧ 국가암검진 수검자에서 암 발견율
- 국가암검진사업의 평가
‧ 암검진 효과와 질관리 모니터링을 위한 지표 제시
‧ 암환자에서 국가암검진 수검자와 비수검자의 생존율, 암병기 분석
‧ 암검진 이상소견에 대한 사후관리의 적정성 평가
‧ 암발견 및 치료, 사망에 미치는 국가암검진사업 효과에 대한 포괄적 평가와 효과적인 암검진 사업 수행을 위한 정책방향 제시
○ 말기 암환자의 의료 행태 및 사회경제 영향 분석
- 암사망자의 의료이용 행태에 대한 특성 분석
‧ 암사망자의 사망 장소별 의료이용 특성 분석
‧ 암사망자의 마지막 3개월의 의료이용 행태 분석
‧ 암사망자의 마지막 의료이용 행태 분석
○ 암 치료의 질 관련 성과 분석
- 암 진단 후 적극적 치료여부에 따른 생존
- 암 진단 후 첫 치료까지의 대기기간
- 암 종별 첫 수술 후 30일 사망률과 5년 생존율 분석
○ 암 발생 및 생존 등 예측 모형 개발을 위한 기반 구축
- 건강습관에 따른 원발암과 이차암 발생 및 사망의 위험요인 분석
- 환자의 고지질혈증 치료제별 생존율과 이차암 발생 관련성
○ 발생률 높은 암종별 치료패턴에 따른 진료 성과 분석
- Trends in the Aggressiveness of End-of-Life Care for Korean Pediatric Cancer Patients Who Died in 2007-2010
- 대장암 수술 전 항암화학방사선치료 후 생존율에 미치는 영향
- 2003~2010년 전립선암 환자의 암 진단전 말기신부전증 유병률에 관한 연구
- 유방암 치료 후 가임여성에서의 임신 빈도 및 임신이 재발에 미치는 영향

연구개발성과
<정량적 성과1)>
구분 : 달성치/목표치 : 달성도(%)
SCI 논문 편수 : 1 :
IF 합 : 4.09 :
기타 성과 :
- 국외 학술대회 포스터 1
- 국가 암 데이터베이스 구축
- 말기암환자 전문 의료체계 구축에 기여
1) 총연구기간 내 목표연구성과로 기 제출한 값

<정성적 성과>
- 한국 암 성과 연구의 체계화 공동연구 협약
‧ 국립암센터-국민건강보험공단 MOU체결(2013.05.01)
‧ 국립암센터 – 국민건강보험공단 공동연구를 위한 협약 체결(2013,2014)
‧ 국민건강보험공단 – 국립암센터 우수협력기관 감사패 수여(2014.06.30)
- ‘말기 암환자의 의료비 및 의료서비스 행태 결과를 호스피스완화의료 활성화 대책’(보건복지부,2010) 에 근거 자료로 활용
- 건강보험공단의 흡연 폐암 환자의 의료비 산출하여 담배소송 근거 자료 활용
- 암환자 본인부담 경감 정책에 따른 암 진단시 건강불평등 개선 효과 평가. 2015 한국보건행정학회 후기학술 대회 포스터 발표 (2015.11.05)
- 암 발생과 치료 단계별 암 진료비 변화(Cancer treatment costs by stage of disease and treatment modality). 2015 한국보건행정학회 후기학술 대회 포스터 발표 (2015.11.05)
- Active treatment rates and Related Factors of Active treatment and No active treatment of Korean Cancer Patients, 2002-2010. 2014 한국보건행정학회 후기학술 대회 포스터 발표 (2014.11.06)
- Changes in the Death Causes of Adult Cancer Survivors According to their Survival Period. Cancer Outcomes Conference 2015 포스터 발표 (2015.06.10)

연구개발성과의 활용계획 (기대효과)
○ 중증질환 보장성 강화 및 국가 암 검진사업 등 진료 환경 변화에 따른 암 진단 및 치료 진료 패턴의 변화를 파악함으로써 정책의 성과를 측정하고, 추후의 보건의료 정책 수립에 대한 근거로 활용
○ 국가 암검진사업을 통한 암 예방 및 발생, 치료, 관리, 사망 등의 근거 자료를 바탕으로 우리나라 실정에 부합하며 실질적으로 적용 가능한 암정책 구축 가능
○ 국가적인 차원에서 암 관련한 효과적인 의료 자원의 배분 및 암 진료의 질 향상에 기여
○ 각종 진료 지침의 실제 임상 현장에서의 적절성과 효과성을 분석함으로써, 암진료의 질을 향상시키는 데에도 기여
○ 암 종별로 관련된 수술, 항암제, 방사선 치료 등의 패턴을 분석하고 분석 결과에 따른 치료 성과를 연구함으로써, 암환자의 생존율 증가를 위한 새로운 치료패턴 개발과 불필요한 치료의 감소로 경제적인 부담을 낮추는 정책 수립시 근거로 활용
○ 암 생존과 그에 영향을 끼치는 요소들 간의 기존 단면 연구의 한계를 극복하고, 암종별, 개인별 차이를 반영한 예후 예측 모델을 개발하여 보다 구체적인 생존자관리 지침 제시 가능
○ 객관적이고 표준화된 정책 제언을 통해 암환자뿐만 아니라 나아가 국민의 건강 증진 및 의료 질 향상에 기여

Abstract ▼

Results
1. Access to health care in accordance with policies to expand health insurance benefits for cancer patients
- After 2002, in all regions excluding Gwangju Metropolitan City, Busan Metropolitan City and Seoul Metropolitan Government, regional self-sufficiency in cancer screening increa

Results
1. Access to health care in accordance with policies to expand health insurance benefits for cancer patients
- After 2002, in all regions excluding Gwangju Metropolitan City, Busan Metropolitan City and Seoul Metropolitan Government, regional self-sufficiency in cancer screening increased. In Jeju, self-sufficiency rate increased by the largest margin(25.5→72.0). In particular, Jeollanamdo's self-sufficiency rate recorded a sustained increase(11.8→48.7) since designating Jeonnam University Hospital as the region's cancer center in 2004
- When the study investigated the annual change in number of medical care use cases by cancer from 2002~2010, stomach cancer had the highest number of medical care use cases with exception of 2010, while thyroid cancer displayed large annual increase until it reached its record in 2010. Colorectal and breast cancer cases increased by a large margin as well
‧ In terms of medication cost, the average spending on patients was higher than new patients. For injection cost, new patients and patients had similar level of spending. In care and surgery cost and examination cost, the average spending on new patients was higher than patients. In all four kinds, average spending increased sharply in 2006 following expansion of insurance benefits in 2005
‧ In terms of 2005 and 2009 when policies to expand health insurance benefits for cancer patients were implemented, spending levels of tertiary hospitals, general hospitals and hospitals increased significantly. Tertiary hospitals recorded the highest increase. The spendings of clinic center and public health center increase annually but there was no significant change.
- In a study which investigated burden of disease due to early cancer death from smoking from 1990~1999, the cases for both male and female decreased every year. In particular, lung cancer with the highest burden of disease due to early death from smoking for male and female, it increased to the late 1990s then showed a decreasing trend. As nation wide government intervention began in mid-1990s, the smoking rate among adults plummeted from 35.1% in 1995 to 25.3% in 2007.
2. Comprehensive assessment on the National Cancer Screening Program
○ Cancer detection rate following test outcomes after colorectal cancer screening
- From 2004, when the National Cancer Screening(colorectal cancer) was launched, to 2009, 7,848,461 people in total went through screening
- From 7,848,461 participants, 92.97% had negative finding from FIT, while 7.03% had positive finding
- 0.09% of participants with negative finding from FIT were registered for colorectal cancer within a year from the date of screening
- From patients with positive FIT findings, 49.30% received secondary screening
- From patients who received secondary screening, 43.17% chose Double Contrast Barium Enema, 71.21% went through Colonoscopy. 33.30% of Double Contrast Barium Enema recipients also took Colonoscopy
- Among people with positive Double Contrast Barium Enema finding, 54.67% were registered with colorectal cancer within a year from screening. 78.19% of patients with positive colonoscopy findings were registered with colorectal cancer within a year from screening
- From those who had positive findings from FIT but did not receive secondary screening, 2.18% were registered with colorectal cancer within a year from screening
○ Analysis of the National Cancer Screening accuracy(Colorectal cancer)
- Analyzing the accuracy of colorectal cancer screening conducted as a part of the National Cancer Screening by referring to data from Korea Central Cancer Registry's cancer registry with cancer registration within a year from screening as golden standard
- For FIT, sensitivity to screening increased gradually to 76.2% in 2010
- Among people with positive FIT findings, when Double Contrast Barium Enema was conducted as secondary test, sensitivity to screening increased continuously to 73.4% in 2010
- When people with positive FIT findings went through colonoscopy as secondary test, sensitivity to screening rose continuously to 74.0% in 2010
3. Analysis on end-stage cancer patients care behavior and socio-economic impact
- After diagnosed with end-stage cancer, there was nearly no change to patients' medical care use behavior and in fact, the number of care users increased with time
- Spending on medical care increased, as from Health Insurance
Expendituresof all cancer patients, patients with 3 months or less to death accounted for 701.2 billion won, which is 19.9% of total 3,527 billion won(’10)
- From medical costs of 701.2 billion won for the last three months before death, at least 72.3 billion won(10.3%) cannot be considered as adequate/proper/appropriate spending for end-stage cancer patients
- Analyze characteristics of cancer decedents' medical care use behavior
- Hospice and Palliative Care aims to relieve/manage/care pain and symptom of patients with limited life expectancy and provide psychological stability to family members
- When patients use palliative care units, daily medical expenses in tertiary hospitals and general hospitals where end-stage cancer patients prefer decrease by 175,154 won and 70,487 won respectively
4. Analysis of outcomes related to quality of cancer care
- Survival rate following aggressive treatment after cancer diagnosis
‧ The Hazard ratio(HR) for patients who did not receive aggressive treatment compared to patients who did was highest for stomach cancer with 2.736, followed by breast cancer, bladder cancer and kidney cancer. It was the lowest for colorectal cancer with 1.671.
- Waiting time between cancer diagnosis to first treatment
‧ From total 538,018 subject patients, 37.29%(200,622 patients) received their first aggressive treatment 31 days after cancer diagnosis
‧ The proportion of patients who received first treatment before 31 days after diagnosis was the highest for bladder cancer with 80.43%, and lowest for pancreatic cancer patients with 43.72%
‧ The Hazard ratio(HR) of patients who did not receive treatment within 31 days was the highest for prostate cancer with 2.00, and lowest for bladder caner with 0.70
- 30-day mortality and 5 year survival rate after first surgery by cancer type
5. Establishing foundation for development of prediction model for cancer incidence and survival
- Analysis of risk factors associated with primary and secondary cancer incidence and mortality in terms of health habit
- Relationship between survival rate and secondary cancer incidence in terms of patients' hyperlipidemia treatment
6. Analysis of cancer care outcomes by care patterns of cancer types with high incidence rate
- Trends in the Aggressiveness of End-of-Life Care for Korean Pediatric Cancer Patients Who Died in 2007-2010
- Impact of pre chemoradiotherapy to colorectal cancer surgery on survival - Study on prevalence of end-stage renal failure among prostate cancer patients prior to diagnosis in 2003~2010
‧ The number of end-stage renal failure patients prior to prostate cancer diagnosis was the highest with 2,319, followed by 149 dialysis patients and 13 transplantation patients
‧ Among 2,319 end-stage renal failure patients, 1,702 patients survived and 766 died. The most common cause of death, for 496 patients, was prostate cancer
- Incidence of pregnancy among women of reproductive age(가임여성) after breast cancer treatment and influence of pregnancy on cancer recurrence
‧ Among the group of patients who became pregnant after diagnosis, 530 patients were pregnant prior to diagnosis. In the group of patients who did not become pregnant after diagnosis, 4,783 patients were once pregnant prior to diagnosis.
‧ From total 33,043 patients, survivors accounted for 92.66%(30,618 patients) while 2,425 patients(7.34%) died. The most common cause of death, for 2,225 patients, was breast cancer

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 최종보고서[기관고유연구사업] ... 2
• Ⅰ. 총괄과제 ... 3
• 국문 요약문 ... 4
• 영문 요약문 ... 7
• 목차 ... 15
• 표목차 ... 16
• 그림목차 ... 20
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 23
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 27
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 40
• 4. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 192
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 194
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 195
• 7. 연구개발과제의 대표적 연구실적 ... 196
• 8. 참여연구원 현황 ... 197
• 9. 기타사항 ... 198
• 10. 참고문헌 ... 198
• Ⅱ. 제1세부과제 ... 202
• 국문 요약문 ... 203
• 영문 요약문 ... 205
• 목차 ... 210
• 표목차 ... 211
• 그림목차 ... 216
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 218
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 222
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 235
• 4. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 372
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 374
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 374
• 7. 연구개발과제의 대표적 연구실적 ... 374
• 8. 참여연구원 현황 ... 375
• 9. 기타사항 ... 376
• 10. 참고문헌 ... 376
• Ⅲ. 제2세부과제 ... 378
• 국문 요약문 ... 379
• 영문 요약문 ... 381
• 목차 ... 385
• 표목차 ... 386
• 그림목차 ... 388
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 390
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 391
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 398
• 4. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 473
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 474
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 475
• 7. 연구개발과제의 대표적 연구실적 ... 475
• 8. 참여연구원 현황 ... 476
• 9. 기타사항 ... 477
• 10. 참고문헌 ... 478
• 끝페이지 ... 479