보고서 정보
주관연구기관 |
연세대학교 Yonsei University |
연구책임자 |
최준용
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2017-07 |
주관부처 |
보건복지부 [Ministry of Health & Welfare(MW)(MW) |
과제관리전문기관 |
질병관리본부 Korea Center for Diease Control and Prevention |
등록번호 |
TRKO201900000182 |
DB 구축일자 |
2019-06-08
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키워드 |
노출 전 예방요법.에이즈.항레트로바이러스제.HIV.Pre-Exposure Prophylaxis.PrEP.AIDS.prophylaxis.Antiretrovirals.
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초록
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HIV 노출 전 예방 요법 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP)은 HIV에 감염되지 않은 고위험군이 tenofovir/emtricitabine과 같은 항바이러스제를 복용하여, HIV 감염을 예방하는 방법으로, 해외에서 진행된 많은 연구를 통해서 HIV 감염을 예방하기 위한 효과적인 방법으로 알려져 있다. 본 연구에서는 국내 PrEP 실행방안을 제시하고자, 국내 PrEP 가이드라인을 개발하였고, 수학적 모델링을 통한 국내 PrEP 도입의 비용 효과 분석 모델을 제안하였으며, 국내 고위험군에서 PrE에 대한 인식도
HIV 노출 전 예방 요법 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP)은 HIV에 감염되지 않은 고위험군이 tenofovir/emtricitabine과 같은 항바이러스제를 복용하여, HIV 감염을 예방하는 방법으로, 해외에서 진행된 많은 연구를 통해서 HIV 감염을 예방하기 위한 효과적인 방법으로 알려져 있다. 본 연구에서는 국내 PrEP 실행방안을 제시하고자, 국내 PrEP 가이드라인을 개발하였고, 수학적 모델링을 통한 국내 PrEP 도입의 비용 효과 분석 모델을 제안하였으며, 국내 고위험군에서 PrE에 대한 인식도를 조사하고, 해외의 사례 및 현황에 대해 조사를 하였다. 이러한 결과를 통해, 국내에 PrEP을 도입하기 방안을 제시하고자 하였다. 국내 PrEP 가이드라인을 개발하기 위해 개발그룹을 구성하여, 핵심 질문을 설정하고, 근거 논문에 대한 체계적 검토를 시행하여, 국내 가이드라인을 제시하였다. 가이드라인에 대해 관련 단체와 공청회를 진행하고 확정하였다. PrEP에 대한 인식도 조사 결과 국내 PrEP의 주된 대상인 동성애 남성군 (MSM), 의료인, 일반인에서 인식도에 큰 차이가 있었다. MSM의 약 반수에서 PrEP을 알고 있는 것은 이에 대한 위험군의 관심도를 보여 준다. PrEP에의 의지는 긍정적 답변이 57.1%였고 모르겠다는 답변이 또한 많은 부분을 차지하였는데 이는 판단할 지식이 부족해서인 것으로 생각된다. 신환자의 감소를 위한 정책에서 PrEP이 환자의 적극적 치료가 이루어지고 있는 국내에서 진단 접근성의 향상과 더불어 도입할 충분한 가치가 있는 정책이라고 생각되며 인식이 넓어지고 요구가 많아지며 그 필요성에 대한 공감이 증가하고 있다고 생각된다. Nichols와 Juusola가 제시한 모형을 기반으로 on-demand PrEP compartment를 포함한 PrEP dynamic deterministic model을 제안하였다. 모수 추정을 위한 parameter를 결정하였고, PrEP 권고기준에 따른 의사결정모형을 구축하고, 비용 추정 방법을 제시하였다. 해외 각 나라에서 PrEP이 시행되는 현황을 파악하였고, 국내 PrEP 도입 방안을 제시하였다. 국내에서 PrEP의 주요대상은 MSM이며, 초기 단계에서는 PrEP에 대해 잘 알고 있는 감염내과의사 등의 전문가를 통해 처방되는 것이 바람직하다. 단, 병원 접근이 어려운 청소년 등의 특정 군을 위한 특수 클리닉의 운영도 필요하다. 사생활 보호를 위한 익명 진료 등의 도입도 필요하다. PrEP의 적용의 가장 큰 어려움은 건강보험 적용의 어려움이다. 이에 대한 사회적 합의가 필요하다. 특허권 유지 기간이 만료되면 tenofovir/emtricitabine의 genetic drug을 제조하여 약가 비용을 낮추는 것도 비용을 낮추는 도입 가능한 방법이다. 질병관리본부에서 약제를 구매하여 공급하는 방안도 가능하다. PrEP 처방을 위해서는 정기적인 HIV 진단 검사와 약제 부작용 모니터링, 초기 감염 진단 등이 가능한 시스템이어야 한다. PrEP이 고위험군에게 잘 전달되기 위해서는 동성애에 대한 낙인과 편견을 극복하기 위한 사회적 노력이 지속되어야 한다. 의사 및 간호사에 대해 PrEP의 개념, 효과, 부작용 등에 대한 교육이 필요하다. 특히 처방권을 가진 의사들에게 PrEP의 효과 및 권장하는 가이드라인을 교육하는 것이 중요하다. PrEP의 도입으로 고위험 성행위가 증가하지 않도록 지속적인 상담이 같이 제공되어야 한다. PrEP은 국내 HIV 감염의 예방을 위하여 도입이 필요한 정책이며, 향후 본 연구 결과를 기반으로 PrEP의 비용 효과를 규명하고, 국내에 PrEP을 실행하여야 하며, 국내에서 PrEP의 도입의 현실성과 effectiveness를 평가하기 위한 implementation study를 진행하여야 한다.
(출처 : 보고서 요약문 4p)
Abstract
▼
Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a method of preventing HIV infection by taking antiviral drugs such as tenofovir/emtricitabine in people at high risk of HIV infection. Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is known to be an effective method of HIV prevention. In this study, we developed the domestic Pr
Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a method of preventing HIV infection by taking antiviral drugs such as tenofovir/emtricitabine in people at high risk of HIV infection. Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is known to be an effective method of HIV prevention. In this study, we developed the domestic PrEP guidelines, proposed the cost-effectiveness analysis model of domestic PrEP introduction through mathematical modeling, examined the perception of PrEP in domestic high risk group, and further more we surveyed the current situation. Through these results, we suggested to introduce PrEP in Korea.
In order to develop the domestic PrEP guidelines, a development group was set up, key questions were developed, systematic reviews of the papers were conducted, and domestic guidelines were presented. We conducted and confirmed public hearings with related organizations. As a result of the perceptions of PrEP, there was a big difference in perception among homosexual men (MSM), medical practitioners, and general people, which are the main subjects of PrEP in Korea. Knowing PrEP in about half of the MSMs shows the interest of the risk group. The positive response to PrEP was 57.1%, and the answer that I did not know also accounted for a large part, which we think is due to lack of knowledge to judge. In the policy for the reduction of new patients, HIV PrEP is an effective precautionary policy and there is ample evidence to apply it. In the policy for the reduction of new patients, PrEP is considered to be a valuable policy to be introduced along with improvement of diagnostic access in Korea where active treatment to patients is being performed. Based on the model presented by Nichols and Juusola, we have proposed a PrEP dynamic deterministic model including an on-demand PrEP compartment. We set parameters for parameter estimation, constructed a decision model based on PrEP recommendation criteria, and proposed a cost estimation method. We have identified the current status of PrEP implementation in overseas countries, and suggested the introduction of domestic PrEP. In Korea, the main target of PrEP is MSM, and it is preferable to prescribe it through specialists such as infectious medicine physicians who are familiar with PrEP at an early stage. However, it is also necessary to operate special clinics for specific groups such as adolescents with difficult access to hospitals. It is also necessary to introduce anonymous medical care to protect privacy. The biggest difficulty of applying PrEP is the difficulty of applying health insurance. There is a need for social consensus on this. It is also possible to lower the cost of drugs by producing genetic drugs of tenofovir / emtricitabine, whose patent retention period has expired. It is also possible to purchase and supply medicines from the CDC. PrEP prescription should be a system that can regularly diagnose HIV, monitor side effects, and diagnose early infection. In order for PrEP to be well communicated to high-risk populations, social efforts to overcome stigma and prejudice against homosexuality must continue. It is necessary to educate doctors and nurses about the concept, effect, and side effects of PrEP. It is especially important to educate prescribing physicians about the effectiveness of PrEP and recommended guidelines. Continuous counseling should be provided so that high-risk sexual activity does not increase with the introduction of PrEP. PrEP is a policy that needs to be introduced to prevent HIV infection in Korea. Based on the results of this study, it is necessary to identify the cost effectiveness of PrEP, to implement PrEP in Korea, and to evaluate the practicality and effectiveness of PrEP introduction in Korea. Furthermore Implementation studies should be conducted to evaluate the practicality and effectiveness of the introduction of PrEP in Korea.
(출처 : Summary 5p)
목차 Contents
- 표지 ... 1
- 제출문 ... 2
- 목차 ... 3
- 보고서 요약문 ... 4
- Summary ... 5
- 정책연구용역사업 연구결과 ... 6
- 제1장 최종 목표 ... 6
- 제2장 국내외 기술 현황 ... 11
- 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 12
- 제4장 최종 연구결과 ... 17
- 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 65
- 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 67
- 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 69
- 제8장 기타 중요변경사항 ... 69
- 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 70
- 제10장 참고문헌 ... 71
- 제11장 첨부서류 ... 77
- 끝페이지 ... 79
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