초록 ▼

연구배경
◦ 의료 방사선은 진단 및 치료 과정에서 환자에게 노출되거나 건강 검진 시에 일반인에게 노출됨. 의료접근성이 개선되고 방사선 의료장비의 보급이 증가하면서 국민의 의료방사선 노출량이 급속히 증가하고 있음. 국민의 의료방사선 노출로 인한 질병발생 위험을 평가하는 것은 방사선 안전관리 정책의 중요한 과학적 근거 및 기초 자료가 됨.

연구 목적
◦ 의료방사선 질병발생 위해평가를 위해 국내외 연구동향을 종합하여 정리‧평가하고, 국내에서 가용한 데이터와 활용 방안을 탐색하여, 중요하고 필요한 역학연구의 과제를

연구배경
◦ 의료 방사선은 진단 및 치료 과정에서 환자에게 노출되거나 건강 검진 시에 일반인에게 노출됨. 의료접근성이 개선되고 방사선 의료장비의 보급이 증가하면서 국민의 의료방사선 노출량이 급속히 증가하고 있음. 국민의 의료방사선 노출로 인한 질병발생 위험을 평가하는 것은 방사선 안전관리 정책의 중요한 과학적 근거 및 기초 자료가 됨.

연구 목적
◦ 의료방사선 질병발생 위해평가를 위해 국내외 연구동향을 종합하여 정리‧평가하고, 국내에서 가용한 데이터와 활용 방안을 탐색하여, 중요하고 필요한 역학연구의 과제를 구체적으로 제시하고자 함.

연구 내용
◦ 국내외 의료방사선 역학연구의 체계적 문헌고찰과 근거수준 정리, 의료방사선 노출 현황 파악을 위한 자료원과 활용방안 제시, 진단용 의료방사선 및 중재시술 종류별 장기흡수선량 확보 방법 제시, 의료방사선의 질병발생 위험평가 역학연구와 통계모델 기획, 질병발생 위해도 평가를 위한 역학연구 방향 마련하는 것임.

연구 방법
◦ 연구진 내부 워크샵을 주기적으로 개최해 분담된 세부 연구에 대한 진행사항을 토론하여 내용을 개선발전 시킴.
◦ 의료방사선 노출평가, 통계분석 모델관련, 빅데이타 활용관련 전문가 초청세미나 개최, 미국 NCI/DCEG/REB 초청 방문하여 공동연구관련 워크숍 개최함.
◦ 제안된 연구주제에 대한 우선순위 평가를 위하여 관련분야 연구자 대상 설문조사 실시함.

연구 결과
◦ 체계적 문헌고찰을 통해 근거수준을 정리함: 치과 방사선노출과 건강영향, 중재시술자의 방사선 노출 관련 건강영향, 건강검진에서 방사선 노출로 인한 건강영향, 의료방사선 노출과 심혈관 질환, 의료방사선 노출과 소아 암, 치료방사선에 의한 이차성 종양.
◦ 방사선 관계 종사자의 건강영향 모니터링 및 역학연구에 활용할 수 있는 건강검진 항목을 검토, 개선안을 제시함.
◦ 의료방사선 노출로 인한 질병발생 위험평가 역학연구 사업의 로드맵을 작성하고, 역학연구의 구체적 과제를 제시함: 일반인/종사자별, 건강검진/질병진단/질병치료 과정별로 역학연구의 과제를 우선순위와 함께 제시함.

고찰 및 결론
◦ 제안된 해당 의료방사선 노출의 건강영향 연구를 통해 국내 의료방사선의 노출 최적화 관리를 위한 과학적 근거마련이 가능할 것으로 판단함.

(출처 : 보고서 요약문 7p)

Abstract ▼

Background
◦ Medical radiation exposure including diagnostic and therapeutic radiation for patients and health examinations in general population has been rapidly increasing with improved healthcare accessibility and extensive dissemination of radiation equipments. Assessment of health risk due t

Background
◦ Medical radiation exposure including diagnostic and therapeutic radiation for patients and health examinations in general population has been rapidly increasing with improved healthcare accessibility and extensive dissemination of radiation equipments. Assessment of health risk due to medical radiation exposure would provide scientific evidences for policy making on safety and optimization of medical radiation exposure.

Objectives
◦ By reviewing systematically previous studies from Korea and overseas, and by exploring and considering domestic available data utilization, to suggest relevant and feasible epidemiological studies of health risk assessment for medical radiation exposure.

Contents
◦ Systemic reviews (if possible, meta-analysis), exploring available big data for medical radiation exposure assessment, methods to obtain organ dose exposed to diagnostic and interventional radiology, studying statistical models for risk assessment in epidemiological study, suggesting epidemiological studies with its priority.

Methods
◦ Periodic internal workshops with assigned study issues.
◦ Expert invitation and seminars about medical radiation exposure assessment, statistical model, and big data management and international workshop with US NCI/DCEG/REB for future collaboration on radiation epidemiological studies.
◦ Questionnaire administered to dozens of radiation epidemiologists for prioritizing each suggested study item.

Results
◦ By systemic literature reviews, we assessed evidence level about each topic : health impact of dental radiation exposure, radiation exposure in radiation technologists, and radiation exposure from health examination, medical radiation exposure and cardiovascular diseases, childhood neoplasms, and secondary neoplasms.
◦ We suggested improved health checkup items for radiation workers for both purposes of health monitoring and epidemiological study.
◦ We proposed future epidemiological studies of health risk assessment for medical radiation exposure with a roadmap: studies related with medical radiation exposure on general population/workers, for health examination/diagnosis/therapy, with its priority.

Discussion and conclusion
◦ The proposed future epidemiological studies could produce scientific evidence for public health policy to manage and optimize medical radiation exposure.

(출처 : Summary 8p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 정책연구용역사업 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 5
• 그림목차 ... 6
• 보고서 요약문 ... 7
• Summary ... 8
• 제1장 최종 목표 ... 9
• 1.1 목표 ... 9
• Ⅰ. 연구배경 ... 9
• Ⅱ. 연구목적 ... 12
• 1.2 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 13
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 14
• Ⅰ. 국외 연구동향 ... 14
• Ⅱ. 국내 연구동향 ... 17
• 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 17
• Ⅰ. 국내외 의료방사선 역학연구의 체계적 문헌고찰 ... 17
• Ⅱ. 의료방사선 노출 현황 파악을 위한 자료원과 활용 방안 제시 ... 18
• Ⅲ. 진단용 의료방사선 및 중재시술 종류별 장기흡수선량 확보방법 제시 ... 18
• Ⅳ. 의료방사선의 질병발생 위험평가 역학연구와 통계 모델 검토 ... 19
• Ⅴ. 질병발생 위해도 평가를 위한 역학연구 방향 제시 ... 19
• 제4장 최종 연구결과 ... 20
• Ⅰ. 의료방사선 역학연구의 체계적 문헌고찰 ... 20
• 1. 치과 방사선 노출과 건강영향 ... 20
• 2. 중재시술자의 방사선 노출 관련 건강영향 ... 32
• 3. 유방촬영술을 이용한 건강검진과 방사선 유발 암 ... 47
• 4. 의료방사선 노출과 심혈관 질환 ... 62
• 5. 방사선 종양치료로 인한 이차성 종양 ... 70
• 6. 소아 CT 와 암 발생위험 ... 100
• Ⅱ. 의료방사선 노출 현황 파악을 위한 자료원과 활용 방안 ... 113
• 1. 활용가능한 보건의료 빅데이타 ... 113
• 2. 급여자료에서 파악하지 못하는 의료방사선 노출 ... 113
• 3. 급여자료의 특성과 활용방안 ... 114
• Ⅲ. 진단용 의료방사선 및 중재시술 종류별 장기흡수선량 확보방법 ... 115
• 1. 장기흡수선량 평가 방법론 ... 115
• 2. NCI-CT와 ALARA-CT 프로그램 ... 118
• Ⅳ. 의료방사선의 질병발생 위험평가 역학연구와 통계 모델 ... 121
• 1. Excess rate model ... 121
• 2. 선량 반응 관계의 곡선 모델 ... 123
• 3. 기타 방사선역학에서의 통계적 이슈 ... 125
• V. 방사선 관계종사자의 건강검진 항목 개선안 ... 126
• 1. 방사선 관계 종사자 건강검진 현황 ... 126
• 2. 방사선 관계 종사자 건강진단표의 제한점 ... 129
• 3. 저선량 방사선 노출로 인한 건강영향 ... 129
• 4. 방사선 관계 종사자 건강진단표 개선 제안 ... 131
• VI. 의료방사선의 질병발생 위험평가 역학연구 로드맵 ... 135
• 1. 역학연구사업의 로드맵 ... 135
• 2. 의료방사선의 질병발생 위험평가 역학연구 과제제안서(안) ... 151
• 3. 제안된 역학 연구 과제 우선순위 설정 ... 181
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 187
• Ⅰ. 방사선 관계종사자 건강검진 개선의 필요성 ... 187
• Ⅱ. 제안된 의료방사선 사업 및 과제의 중요성 ... 187
• Ⅲ. 결론 ... 190
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 192
• 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 194
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 194
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 195
• 9.1 연구비 사용 내역 ... 195
• 9.2 연구분담표 ... 196
• 제10장 참고문헌 ... 197
• 제11장 첨부서류 ... 222
• 부록 ... 223
• I. 전문가 초청세미나 일정 및 내용 ... 224
• II. US NIH/NCI/DCEG/REB 초청방문 공동연구 워크숍 일정 및 내용 ... 233
• 끝페이지 ... 237