초록 ▼

□ 연구개요
COPD 질환의 특성 상 치료보다는 증상 완화와 일상생활 등 활동성 유지에 초점을 두어 대상자 스스로 일상생활에서 자기관리를 최대화 할 수 있도록 돕는 지속 가능한 효과를 기대할 수 있는 자기관리증진 중재의 적용이 필요하나, 환자의 참여율 저조와 실제 임상에서의 적용이 활성화되어 있지 않은 것이 현실이다. 이러한 제한점 극복을 위해 COPD환자의 참여를 높일 수 있는 중재를 포함한 자기관리 증진중재의 개발과 실제 임상에서의 중재적용 시 건강관리 전문가들의 의사결정을 안내할 수 있는 권고안의 개발 및 적용이필요하다.

□ 연구개요
COPD 질환의 특성 상 치료보다는 증상 완화와 일상생활 등 활동성 유지에 초점을 두어 대상자 스스로 일상생활에서 자기관리를 최대화 할 수 있도록 돕는 지속 가능한 효과를 기대할 수 있는 자기관리증진 중재의 적용이 필요하나, 환자의 참여율 저조와 실제 임상에서의 적용이 활성화되어 있지 않은 것이 현실이다. 이러한 제한점 극복을 위해 COPD환자의 참여를 높일 수 있는 중재를 포함한 자기관리 증진중재의 개발과 실제 임상에서의 중재적용 시 건강관리 전문가들의 의사결정을 안내할 수 있는 권고안의 개발 및 적용이필요하다. 이에 본 연구는 만성폐쇄성폐질환 환자를 위한 호흡재활을 위한 기존 중재의제한점을 보완하기 위해, CODP 환자들의 자기관리 영향요인을 확인하여 이를 반영하여 기존 자기관리 증진 중재를 세련화하고, 이러한 중재를 실제 임상 적용 시 COPD 환자에게 안전하고도 효과적인 전략 선택에 필요한 정보를 제공할 수 있는 중재의 적용을 위한 권고안을 개발하고자 시도되었다.

□ 연구 목표대비 연구결과
본 과제의 1차년도 연구는 기존 중재의 제한점을 보완하여 COPD 환자의 참여율을 좀 더 증진할 수 있도록 기존 자기관리 중재를 세련화하는 것이 주요 연구결과로 대상자의 참여율을 개선하기 위해 문헌고찰 뿐만 아니라 COPD 환자들에 대한 질적면담을 통해 호흡재활 및 자기관리 이행의 촉진요인과 장애요인을 확인하였고, 확인된 촉진요인을 강화하고 장애요인을 최소화할 수 있는 전략들을 포함한 중재를 확립하여 COPD 환자의 자기관리 증진을 위해 활용가능한 중재를 제시하였다. 2차년도 연구에서는 실제 중재 적용을 안내할 수 있는 근거로 개발된 자기관리 중재 적용을 위한 실용적 지침을 제시하고자 하였으며 이를 위해 기존 COPD 환자의 호흡재활 관련 임상지침과 관련 문헌 근거의 확인과 전문가 의견을 반영한 실용적인 지침을 개발하되 특히 자기관리 증진의 핵심인 악화 대처 계획인Action plan 의 구체적 내용을 포함하여, 임상에서 건강관리 전문가들이 COPD 환자에게 자기관리 증진 중재를 적용하고자 할 때 실질적으로 활용가능한 의사결정의 근거를 제시하였다. 3차 년도에서는 선행 1차와 2차 년도의 결과로 도출된 자기관리 증진 중재와 중재의 적용을 위한 지침의 적용가능성을 확인하기 위해 COPD 환자를 대상으로 지침의 활용 및 중재 적용을하되, 중재 제공 전과 후, 대상자들에게 지침에 따라 중재의 적절성 측정을 위해 호흡곤란, 운동능력 및 삶의 질을 각각 m MRC, 6분 걷기검사 및 SGRQ로 측정하였으며, 자기관리 정도를 평가하기 위해 자기관리 역량과 약물이행을 조사한 결과,중재 전 두 군간 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 중재 적용 후 시간의 흐름에 따른 두 군간의 차이는 통계적으로 유의하여 권고안에 따른 중재 적용의 효과성이 확인되었다.
또한 권고안의 적용 과정에서의 경험에 대한 중재 제공자와 COPD 환자 대상 면담 결과,권고안에 따른 중재 적용의 장점 및 추후 보완점도 확인하였다. 이상과 같이 본 과제는 각 차수별 연구목표에 부합하는 연구결과를 도출하였다고 하겠다.

□ 연구개발결과의 중요성
본 연구의 결과는 만성폐쇄성 폐질환 환자에게 지속가능한 효과를 기대할 수 있는 중재를 제시하고 이러한 중재의 실제 적용을 안내할 수 있는 실용적 지침 개발을 시도한 국내 최초 연구로서, 연구의 결과는 자기관리증진을 위한 중재의 임상적용 가능성을 향상시킬 수 있을 것이며, 이는 환자들이 자신의 질환관리에 필요한 자기관리 행위를 지속적으로실천함으로써 일상생활 기능과 삶의 질을 유지할 수 있도록 도울 것이며, 장기적인 관점에서 만성질환 환자 관리에도 기여할 것을 기대할 수 있다는 측면에서 본 연구의 의의가 있다 하겠다.

(출처 : 연구결과 요약문 3p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 3
• 목차 ... 4
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 5
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 6
• 가. 1차년도 연구수행내용 및 연구결과 ... 6
• 나. 2차년도 연구수행 내용 및 연구결과 ... 11
• 다. 3차 년도 연구수행 내용 및 연구결과 ... 19
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 26
• 4. 참고문헌 ... 27
• 5. 연구성과 ... 30
• 끝페이지 ... 31