초록 ▼

□ 연구개요
기존에 개발된 환자분류도구가 의학적 중증도를 반영하지 못하여 의학적 중증도 분류결과와 간호강도에 의한 환자분류 결과의 차이가 발생하고 있어 효율적인 간호업무수행이 어려운 실정이다. 이러한 간극을 줄이기 위하여 간호강도에 근거한 환자 분류 시 환자의 임상적 특성과 가시적으로 보이지 않는 간접간호활동을 반영하는 새로운 환자분류도구의 개발이 필요하여 본 연구를 진행하게 되었다. 본 연구의 결과는 간호 인력 수요를 미리 예측하고, 이에 따른 간호인력을 산출하는 인력 모형 개발을 통하여 안전한 간호근무환경을 구축할 수 있으

□ 연구개요
기존에 개발된 환자분류도구가 의학적 중증도를 반영하지 못하여 의학적 중증도 분류결과와 간호강도에 의한 환자분류 결과의 차이가 발생하고 있어 효율적인 간호업무수행이 어려운 실정이다. 이러한 간극을 줄이기 위하여 간호강도에 근거한 환자 분류 시 환자의 임상적 특성과 가시적으로 보이지 않는 간접간호활동을 반영하는 새로운 환자분류도구의 개발이 필요하여 본 연구를 진행하게 되었다. 본 연구의 결과는 간호 인력 수요를 미리 예측하고, 이에 따른 간호인력을 산출하는 인력 모형 개발을 통하여 안전한 간호근무환경을 구축할 수 있으므로 매우 큰 의의를 지닌다.
1차 년도에는 간호단위별 간호인력 구성 예측을 위해서 먼저 간호단위별 환자 중증도 평가도구를 문헌고찰하고 임상현실에 맞게 재수정하여 평가도구의 타당성을 확보하고자 노력하였다. 임상에서 수용할 수 있는 통일되고 타당성 있는 간호강도를 반영한 환자 중증도 평가도구를 개발하였다. 중환자실, 일반병동의 중증도 평가도구를 검토 및 수정·보완하여 보다 예측성이 있는 환자분류도구를 개발하였다. 2차 년도에는 개발된 중증도 평가도구를 이용하여 현장에서 타당성을 검증하고 간호 요구도에 따른 군별 간호시간을 측정하여 각 간호단위별로 간호인력 구성을 예측할 수 있는 공식을 개발하였다. 간호 요구도에 따른 환자분류를 통하여 간호강도를 확인하고 간호사가 인지한 간접간호시간을 이용하여 환자분류군별 입원환자 1인당 직접간호시간, 각 간호단위의 1일 총 간호업무량 및 적정 간호사 수를 산출하였다. 3차 년도에서는 적정인력을 기반으로 한 관리기준 수가모형 안을 개발하여 제시하는 것이다. 2차 년도에서 제시된 간접간호활동이 간호행위별 수가산정 및 간호관리료에 어떻게 반영되어져야 하는지 간호단위별 관리 및 수가체계 개선방안을 도출한다.

□ 연구 목표대비 연구결과
첫 번째, 각 간호단위별 일반병동과 중환자실의 환자분류평가도구를 개발하기 위하여 체계적 문헌고찰을 통하여 일반병동과 중환자실의 간접간호활동을 보완한 새로운 환자분류도구를 개발하였고, 이를 국내 학술대회와 국외 학술대회에 발표하였다. 이와 관련하여 환자분류도구와 관련된 체계적 문헌고찰에 관한 논문과 도구개발논문을 현재 SCI급 해외학술지에 투고하여 심사 중이다.
두 번째, 2차 년도에 시간분석을 통하여 일반병동 및 중환자 간호단위 간호사의 지각에 근거한 총 근무시간, 간접간호시간, 개인시간을 파악하여 직접간호시간과 비직접 간호시간을 산출하였다. 초과근무시간과 관련하여 관련 논문이 International Journal of Environmental Research and Public Health(IF:3.386) 2019년 10월에 게재되었다. 중환자간호단위의 산출된 환자분류군별 간호강도와 직접간호시간을 적용하여 각 중환자 간호단위별 1일 총 간호업무량과 적정 간호사 수를 산출하였으며, 이는 KCI급 국내학술지에 투고하여 1차 수정후 재심사 후 심사를 진행 중이며, 일반병동은 SCI급 해외학술지에 투고할 예정이다.
세 번째 연구는 질적 분석으로 전문가 인터뷰를 통하여 현재 우리나라의 의료현장의 의견과 간호수가체계의 문제점을 파악하기 위하여 건강보험심사평가원, 간호학과 교수, 임상현장 간호관리자, 보험심사 간호사 등의 인터뷰를 진행하였으며, 질적 비교분석 방법을 통하여 연구결과를 분석할 예정이다. 이를 통하여 간접간호활동을 반영한 수가체계 개선방안 도출할 예정이다.

□ 연구개발결과의 중요성
1. 도구개발 결과
환자분류도구에만 초점을 맞추고, 간접간호활동을 실제적으로 평가하지 못하여 임상에서의 간호강도에 영향을 주는 다양한 요인을 평가하지 못하고 있다는 점이다. 본 연구에서는 이러한 점을 고려하여 간접간호활동을 보다 구체적인 평가기준으로 제시하여 간호강도를 현실화할 수 있는 도구를 개발하였다는 점에서 큰 의의를 가진다.
2. 간호강도 및 환자분류군별 직접간호시간 산출
일반병동과 중환자 간호단위를 대상으로 적정 간호인력 산출 방법을 제시한 연구는 거의 없기 때문에 본 연구의 결과는 큰 의의를 지닌다. 본 연구에서는 기존의 직접관찰을 통한 시간분석과는 차별화된 보다 간편한 방법을 적용함으로써 현장 적용가능성을 높였다는 점은 본 연구의 의의라고 볼 수 있다. 간호인력을 보다 객관적으로 예측하여 인력부족으로 인해 발생하는 여러 문제를 근본적으로 해결할 수 있을 것으로 보이며, 또한 명시적으로 보이지 않지만 노동강도에 큰 영향을 미치는 간접간호활동을 고려한 간호강도를 반영하여 인력을 수급한다면 궁극적으로 환자안전과 간호서비스 질 향상에 도움을 줄 것으로 보인다.

(출처 : 연구결과 요약문 3p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 3
• 목차 ... 4
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 5
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 5
• 1) 1차 년도 연구수행내용 및 결과(2017년 3월 1일~ 2018년 2월 28일) ... 6
• 2) 2차 년도 연구수행내용 및 결과(2018년 3월 1일~ 2019년 2월 28일) ... 9
• 3) 3차 년도 연구수행내용 및 결과(2019년 3월 1일~ 2020년 2월 29일) ... 10
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 11
• 4. 참고문헌 ... 12
• 5. 연구성과 ... 14
• 대표적 연구실적 ... 16
• 끝페이지 ... 19