초록 ▼

□ 연구개요
급성 심장 정지로부터 회복 후 발생하는 급성 신장 손상은 환자의 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있으나, 단계별 회복율, 신경학적 예후에 미치는 영향 등 상세한 자연경과가 그동안 알려져 있지 않았었다. 본 연구는 급성 심장 정지 후 급성 신장 손상이 발생한 환자들의 자연경과를 확인함으로써 향후 치료계획 수립 및 예후 판정에 도움이 될 수 있는 정보를 획득하고자 하였다.

□ 연구 목표대비 연구결과
국내 6개 기관에서 수집한 후향적 자료분석 결과 급성 심장 정지 후 목표체온조절 치료를 받은 환자 2

□ 연구개요
급성 심장 정지로부터 회복 후 발생하는 급성 신장 손상은 환자의 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있으나, 단계별 회복율, 신경학적 예후에 미치는 영향 등 상세한 자연경과가 그동안 알려져 있지 않았었다. 본 연구는 급성 심장 정지 후 급성 신장 손상이 발생한 환자들의 자연경과를 확인함으로써 향후 치료계획 수립 및 예후 판정에 도움이 될 수 있는 정보를 획득하고자 하였다.

□ 연구 목표대비 연구결과
국내 6개 기관에서 수집한 후향적 자료분석 결과 급성 심장 정지 후 목표체온조절 치료를 받은 환자 275명 중 64%인 175명에서 급성 신장 손상이 발생하였으며, 그 중 39%인 69명의 환자가 급성 신장 손상에서 회복되었다. 또한, 급성 신장 손상에서 회복되는 것이 퇴원시 생존율과 양호한 신경학적 예후의 독립적인 예측인자인 것을 확인하였다. 또한, 저체온치료학회의 급성 심장 정지 후 목표체온조절치료를 받은 국내다기관 레지스트리 자료를 분석한 결과 급성 심장 정지 후 급성 신장 손상이 발생하는 것이 심장 정지 이후 6개월째 사망과 독립적인 상관관계에 있는 것으로 다변량 분석에서 확인하였으며 또한, 동일한 레지스트리 자료를 분석하여 급성 심장 정지 후 3단계의 중증 급성 신장 손상이 발생한 환자군에서 신대체치료를 시행하는 것이 환자의 사망률을 감소시키는 독립적인 예측인자인 것을 확인하였다.
본 연구인 전향적 연구는 2020년 8월 22일 모든 자료수집이 종료되었으며 국내 5개 연구기관에서 급성 심장 정지 후 목표체온조절 치료를 받은 77명의 연구대상자 자료를 수집 완료하였다. 연구 결과 55.8%인 43명의 환자에서 급성 신장 손상이 발생하였으며 해당 군의 심장 정지 후 30일째 생존율이 53.5%로 급성 신장 손상이 발생하지 않은 군의 82.4%에 비해 유의하게 낮았으며 (P = 0.008), 급성 신장 손상의 단계가 1단계에서 3단계로 심해질수록 30일째 생존율이 유의하게 감소하는 것으로 확인되었다 (1단계: 77.8%, 2단계: 42.9%, 3단계: 33.3%, P < 0.001). 또 다른 결과지표인 30일째 양호한 신경학적 예후 역시 급성 신장 손상이 발생한 환자군은 20.9%인데 비해 발생하지 않은 환자군은 67.6%로 유의하게 높았다 (P < 0.001). 급성 신장 손상의 회복율은 51.2%로 후향적 연구의 39%에 비해 높았으나, 급성 신장 손상의 단계가 심해질수록 회복율은 유의하게 감소하는 것으로 확인되었다 (1단계: 77.8%, 2단계: 71.4%, 3단계: 16.7%, P < 0.001). 급성 신장 손상에서 회복된 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 심장 정지 후 30일 째 생존율과 양호한 신경학적 예후가 모두 유의하게 높았다 (생존율: 81.8% 대 23.8%, 양호한 신경학적 예후: 31.8% 대 9.5%, P < 0.001). 그러나, 다변량분석 결과 급성 신장 손상으로부터의 회복은 30일째 생존의 경우 유의한 독립적인 예측인자였으나 (대응비 22.737, 95% 신뢰구간: 3.814-135.533, P = 0.001) 30일째 양호한 신경학적 예후의 경우 관계가 없었다.

□ 연구개발결과의 중요성
본 연구를 통해 급성 심장 정지 후 발생한 급성 신장 손상에서 회복율은 급성 신장 손상의 단계가 심해질수록 낮아지며, 급성 신장 손상으로부터의 회복은 심정지 후 30일째 생존과 독립적인 연관이 있음을 세계 최초로 확인할 수 있었다.

(출처 : 연구결과 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 4
• 1) 다기관 후향적 연구 결과 ... 4
• 2) 대한저체온치료학회의 심장 정지 후 목표체온조절치료를 받은 환자 대상 전향적 레지스트리 자료 분석 연구 결과 1 ... 6
• 3) 대한저체온치료학회의 심장 정지 후 목표체온조절치료를 받은 환자 대상 전향적 레지스트리 자료 분석 연구 결과 2 ... 7
• 4) 본 연구 ... 8
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 10
• 4. 참고문헌 ... 11
• 5. 연구성과 ... 12
• 대표적 연구실적 ... 15
• 끝페이지 ... 24