초록 ▼

□ 연구개요
본 연구의 최종 목표는 심부전 환자 대상 모바일 기반 환자 주도의 성공적 건강전환 프로그램 개발 및 그 효과를 평가하는 것임. 본 연구의 3년에 걸친 세부 수행목표는 심부전 환자 자가간호 이행 변화를 1년간 종단적으로 관찰하고(1차년도), 문헌고찰과 질적면담, 건강행위 이론을 바탕으로 하여 자가간호 이행 증진을 위한 상호작용형 문자메시지 POOL 개발(2차년도), 개발된 24주간의 모바일헬스 프로그램을 심부전 환자에게 적용하여 그 효과를 측정(3차년도)하는 것으로 구성됨. 본 연구에서 개발된 심부전 환자 대상 모바

□ 연구개요
본 연구의 최종 목표는 심부전 환자 대상 모바일 기반 환자 주도의 성공적 건강전환 프로그램 개발 및 그 효과를 평가하는 것임. 본 연구의 3년에 걸친 세부 수행목표는 심부전 환자 자가간호 이행 변화를 1년간 종단적으로 관찰하고(1차년도), 문헌고찰과 질적면담, 건강행위 이론을 바탕으로 하여 자가간호 이행 증진을 위한 상호작용형 문자메시지 POOL 개발(2차년도), 개발된 24주간의 모바일헬스 프로그램을 심부전 환자에게 적용하여 그 효과를 측정(3차년도)하는 것으로 구성됨. 본 연구에서 개발된 심부전 환자 대상 모바일 헬스 프로그램은 환자의 행동변화 수준 및 선호도를 고려하여, 환자 스스로 주별 자가간호 목표를 설정하도록 고안하여, 환자 스스로 설정한 자가간호 목표에 도달하도록 동기부여를 강화하는 방향으로 개발되었으며, 이를 통해 환자 스스로 자가간호 이행을 지속적이고, 적극적으로 참여할 수 있도록 하므로 써, 성공적인 건강전환을 통한 환자의 건강관련 삶의 질 개선에 기여하고자 하였음.

□ 연구 목표대비 연구결과
[1차년도] 심부전 환자 대상 자가관리 이행 증진 모바일 헬스프로그램 개발을 위한 체계적 고찰과 1년간의 자가간호 행위 변화 유형과 영향요인을 파악하는 종단적 연구를 수행하였음. 종단적 연구결과, 지속적인 낮은 자가간호 행위(persistently poor group, poor-poor), 점차 상승되는 자가간호행위(Increasngly good group, poor-good), 지속적 상승의 자가간호 행위 (persistently good group, good-good)로 1년의 종단적 기간의 자가간호 행위궤적을 명명하였고, 지속적으로 낮은 수준의 자가간호 이행군의 삶의 질이 낮음을 확인하였고, 프로그램 개발시, 이를 위한 맞춤형 중재가 필요함을 알 수 있었음. 퇴원 후 재입원의 경우 후향적 조사연구를 통해 성별 허약이 중요한 변수임과 허약 여성 노인에 대한 관리의 중요성을 확인하였음.
[2차년도] 모바일 헬스 프로그램 구성을 위한 핵심모듈과 컨텐츠 구축을 목표로 하여, 1차년도 종단적 연구결과, 개별 면담 및 초점면담의 질적 연구결과 등을 토대로, 심부전 환자의 활동수준별 요구사항, 선호도 등을 분석하여, 대상자의 행동변화 수준별 자가간호 내용과 모바일 기기 사용 선호도를 1차 분류하였고, 메시지 내용은 알림기능, 정보적지지(지식제공), 정서적지지(스크리닝 포함), 동기부여(피드백 포함)로 크게 나눈 후 문헌고찰 등을 참고하여 424개의 메시지 pool을 1차 구성함. 예비조사 결과를 바탕으로 사용설명을 위한 리플렛 제작과 동영상 제작 및 텍스트 메시지를 읽어줄 수 있는 음성기능을 추가하여 당초 목표대비, 고도화작업을 진행하는 데 2개월 정도 시간이 소요되었음. 최종 개발된 시나리오 질문 문항은 총 69개, 시나리오 답변 문항은 108개로 총 177개의 메시지 pool을 완성함.
[3차년도] 본 연구의 심부전 환자대상 자가관리 이행향상을 위한 모바일 헬스 프로그램은 크게 자가간호 행위에 대한 개별 목표를 설정하고, 실천내용을 입력하고, 필요한 정보를 검색 및 알람기능을 탑재한 애플리케이션과 24주간 지속적인 자가간호 이행을 할 수 있도록 동기부여 및 정서적 지기 기능을 위한 상호작용형 챗봇 형태의 자동 문자메시지 애플리케이션 두가지로 개발됨. 개발된 프로그램의 효과 평가를 위해 국내 2개 종합병원 외래를 이용하는 심부전 환자 총 71명(실험군: 36명/ 대조군 35명)을 대상으로 무작위 대조군 실험연구를 시행하였으며, 실험군의 경우 24주 프로그램에 대한 효과를 1,3,6개월 간 사용토록하고, 실험 전/후 질병지식, 기능상태, 자가관리 이행수준, 삶의 질, 재입원율 등을 측정하였고, 사용후 3개월 시점에서 실험군의 경우 대조군에 비해 주요 세가지 종속변수 모두 통계적으로 유의한 값을 나타내어 본 프로그램의 효과를 입증함.

□ 연구발성과의 활용 계획 및 기대효과 (연구개발결과의 중요성)
본 연구에서 개발된 심부전 환자 자가관리 이행 증진을 위한 모바일헬스 프로그램은 기존 환자대상 모바일 헬스 프로그램들이 단편적인 건강정보 제공 및 알람기능을 하는 것을 벗어나, 환자 자신이 스스로 주별 목표를 설정하헤 하고, 해당 주별 성취도를 직관적으로 이미지로 목표달성도를 보여주므로 써, 지속적인 이행을 할 수 있도록 하였고, 24주간 상호작용형 메시지를 통해 환자가 적극적으로 자가간호에 참여할 수 있게 하여, 기존 모바일 헬스 프로그램과 차별화되었음. 본 프로그램을 통해 환자 측면에서는 증상조절을 통한 건강관련 삶의 질 개선, 응급실 방문을 포함한 재입원율 감소 및 관련 의료비 지출 감소에 기여할 것으로 예측됨. 향후 본 프로그램을 임상 실무에서 활용 시, 모바일에 입력된 환자데이터를 공유하므로 써, 환자-의료진간 원활한 치료관련 의사소통에 기여할 수 있으며, 의료진 입장에서도 환자의 평상시 자가간호 이행 정도를 파악할 수 있는 정보를 확인하므로써 불필요한 처방을 줄이고, 환자중심의 치료전략을 세울 수 있을 것으로 예상됨. 또한 향후 병원 EMR 및 IoT기반의 새로운 서비스와의 결합을 통해, IT 산업의 발전에 기여함과 동시에 의료 산업 발전에 이바지할 것이라 기대됨.

(출처 : 연구결과 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 2. 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 5
• 3. 연구개발과제의 수행 결과 및 목표 달성 수준 ... 17
• 1) 정성적 연구개발성과(연구개발결과) 연도별 종합적 기술 ... 17
• 2) 세부 정량적 연구개발성과 ... 17
• 3) 목표 달성 수준 ... 17
• 4) 목표 미달 시 원인 분석 ... 17
• 4. 연구개발성과의 관련 분야에 대한 기여 정도(연구개발결과의 중요성) ... 18
• 5. 연구개발성과의 관리 및 활용 계획 ... 18
• 6. 참고문헌 ... 19
• [붙임1] 세부 정량적 연구개발성과 ... 21
• [붙임2] 연구책임자 대표적 연구실적 및 증빙(요약문 및 사본) ... 26
• 끝페이지 ... 40