초록 ▼

연구의 목적 및 내용
의료기관의 유형 및 규모에 따라 다르게 적용할 수 있는 세분화된 한국형 조기경고 점수체계 다(多) 의료기관 확산 모델을 개발하고 임상 현장에 시범 적용하여 지속적으로 활용 가능한 수준의 한국형 조기경고점수체계를 완성 및 배포

연구개발성과
- 다기관 고위험환자 후향적 코호트 구축: 10개 의료기관의 4개년 고위험 환자 총 27,438명의 코호트 구축, 기존 단일기관 기반 한국형 조기경고점수 성능 검증(AUROC 0.64로 부족한 예측력)
- 한국형 조기경고점수체계 성능 고도화: 생리적

연구의 목적 및 내용
의료기관의 유형 및 규모에 따라 다르게 적용할 수 있는 세분화된 한국형 조기경고 점수체계 다(多) 의료기관 확산 모델을 개발하고 임상 현장에 시범 적용하여 지속적으로 활용 가능한 수준의 한국형 조기경고점수체계를 완성 및 배포

연구개발성과
- 다기관 고위험환자 후향적 코호트 구축: 10개 의료기관의 4개년 고위험 환자 총 27,438명의 코호트 구축, 기존 단일기관 기반 한국형 조기경고점수 성능 검증(AUROC 0.64로 부족한 예측력)
- 한국형 조기경고점수체계 성능 고도화: 생리적 및 임상적 12개 변수 활용하여 예측 성능 고도화 결과 한국형 조기경고점수의 AUROC 0.77로 향상
- 기존 조기경고점수체계와의 비교 분석: 기존에 사용되던 수정조기경고점수 (AUROC 0.6) 및 국가조기경고점수(AUROC 0.67)와 비교하여 고도화 한국형 조기경고점수의 유의하게 우월한 예측력을 확인
- 한국형 조기경고점수체계 다(多) 의료기관 확산 모델 개발: 의료기관 종별 그리고 의식 수준 및 말초산소포화도 측정 여건에 따라 다른 조기경고점수 적용 제안
- 위험도 분류 작업 및 표준화 대응 지침 개발: 한국형 조기경고점수에 따른 5개 위험도 범주를 분류하고, 각 위험도 범주에 따라 표준화된 대응 방침 및 의료인별 행위 지침 제시
- 다기관 전향적 시범 사업 시행: 한국형 조기경고점수 산출 프로그램 개발, 6개 의료기관에서 고도화 한국형 조기경고점수의 전향적 시범 적용 시행, 한국형 조기경고점수의 정량적 및 정성적 효과 검증(AUROC 0.78)
- 한국형 조기경고점수체계 실용화 모델 완성: 조기경고점수의 효과를 입증할 수 있는 성과지표(민감도 80% 이상 및 양성예측도 33% 이상) 설정, 조기경고점수 위험도별로 표준화된 임상 대응 지침 제시
- 두 개의 국제, 한 개의 국내 SCIE 논문 게재

연구개발성과의 활용계획 (기대효과)
- 국내 병원급 이상 의료기관에 한국형 조기경고점수체계 및 표준화된 대응 지침을 배포하여 고위험 환자군의 조기 선별 및 선제적 대응을 통해 위해 사건을 감소시켜 환자안전을 증진하고, 의료기관의 규모 및 여건에 따른 의료자원 불균형을 극복하여 의료기관간 질적 수준 차이를 해소하며, 중환자실 치료 예방을 통한 의료비용 절감 및 의료분쟁 방지를 통한 사회적 비용 절감에 기여
- 의료기관 평가에 활용해서 환자안전 향상에 기여
- 익명화된 다기관 고위험 환자군 데이터베이스를 구축 및 제공하여 다양한 환자안전 및 신속대응시스템 연구를 활성화

(출처 : 요약문 13p)

Abstract ▼

Purpose&Contents
To develop a multicenter diffusion model for Korean Early Warning Score System that can be applied differently depending on the category and condition of medical institutions, to make a trial application of the model in real-world clinical practice, and to complete and distribute

Purpose&Contents
To develop a multicenter diffusion model for Korean Early Warning Score System that can be applied differently depending on the category and condition of medical institutions, to make a trial application of the model in real-world clinical practice, and to complete and distribute sustainable Korean Early Warning Score System

Results
- Establishment of a multicenter, retrospective cohort for high-risk inpatients: a cohort of 27,438 patients for 4 years at 10 medical institutions, showing poor performance of previous single center based Korean Early Warning Score (AUROC 0.64)
- Advancement of Korean Early Warning Score: improvement of predictive power (AUROC 0.77) by using 12 physiological and clinical variables
- Comparative analysis with the existing early warning scores: verifying significantly superior predictive power of advanced Korean Early Warning Score compared with Modified Early Warning Score (AUROC 0.6) and National Early Warning Score (AUROC 0.67)
- Development of a multicenter diffusion model for Korean Early Warning Score System: application of different early warning scores depending on the category and condition of medical institutions (whether the level of consciousness and peripheral oxygen saturation are measured)
- Prognostic stratification and development of a standardized action plan: classifying patients into 5 risk categories according to the Korean Early Warning Score and suggesting action plans depending on the type of medical work as well as each risk category
- Implementation of a multicenter prospective pilot project: development of a Korean Early Warning Score calculation program and a prospective application of Korean Early Warning Score System at 6 medical institutions, verifying quantitative and qualitative effects (AUROC 0.78)
- Completion of the practical model of Korean Early Warning Score System: defining performance indices for early warning scores (sensitivity ≥80% and PPV ≥33%) and suggesting action plans according to the risk categories of each early warning scores
- Publications in two international and one domestic SCIE journals

Expected Contribution
- Through distributing Korean Early Warning Score System and combined standardized action plans to domestic hospitals and consequent early screening and preemptive interventions for high-risk inpatients, promoting patient safety by reducing adverse events, resolving qualitative differences in the medical care between hospitals, and reducing medical and social costs by preventing unnecessary ICU admissions and medical disputes
- Contribution to improving patient safety by utilizing the early warning score for healthcare accreditation of medical institutions

(source : SUMMARY 14p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 보고서요약 ... 2
• 제 출 문 ... 11
• 보고서 요약서 ... 12
• 국문 요약문 ... 13
• SUMMARY ... 14
• 목차 ... 15
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 17
• 가. 연구개발 목적 ... 17
• 나. 연구개발의 필요성 ... 17
• 다. 연구개발 범위 ... 17
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 18
• 가. 국외 ... 18
• 나. 국내 ... 18
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 19
• 가. 다(多) 의료기관 고위험환자 후향적 코호트 구축 ... 19
• 나. 한국형 조기경고점수체계 성능 고도화 ... 22
• 다. 기존 조기경고점수체계와의 비교 분석 ... 23
• 라. 한국형 조기경고점수체계 다(多) 의료기관 확산 모델 개발 ... 24
• 마. 위험도 분류 작업 및 표준화 대응 지침 개발 ... 25
• 바. 다(多) 의료기관 전향적 시범 사업 시행 ... 27
• 사. 한국형 조기경고점수체계 실용화 모델 완성 ... 30
• 아. 연구개발성과(성과목표 ②) ... 34
• 4. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 35
• 가. 목표달성도 ... 35
• 나. 관련분야 기여도 ... 36
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 36
• 가. 국내 병원급 이상 의료기관에 한국형 조기경고점수체계 및 표준화된 대응 지침 배포 ... 36
• 나. 익명화된 다(多) 의료기관 고위험 환자군 데이터베이스 구축 ... 37
• 다. 추가 연구의 필요성 ... 37
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 37
• 7. 연구개발성과의 보안등급 ... 37
• 8. 국가과학기술종합정보시스템에 등록한 연구시설·장비 현황 ... 37
• 9. 연구개발과제 수행에 따른 연구실 등의 안전조치 이행실적 ... 38
• 10. 연구개발과제의 대표적 연구실적 ... 38
• 11. 기타사항 ... 39
• 12. 참고문헌 ... 60
• 끝페이지 ... 61