초록 ▼

연구개요
1. 심정지 후 허혈과 재관류에 의한 뇌손상은 뇌압을 증가시키고, 이로 인해 급성 뇌부종으로 이어짐. 심정지 환자에서는 뇌압조절의 목표에 대해 연구가 없어 이를 개발할 필요성이 있다. 따라서 목표체온조절치료를 받은 병원 밖 심정지 환자의 뇌압을 측정하고 이를 통해 신경학적 예후 향상을 위한 뇌압조절전략을 수립하고자 한다.
2. 회복 가능성이 없는 환자에게 연명의료 중단을 통해, 불필요한 치료를 줄임으로써 제한된 의료자원을 효율적으로 분배할 필요가 있음. 병원 밖 심정지 환자의 withdrawal of life s

연구개요
1. 심정지 후 허혈과 재관류에 의한 뇌손상은 뇌압을 증가시키고, 이로 인해 급성 뇌부종으로 이어짐. 심정지 환자에서는 뇌압조절의 목표에 대해 연구가 없어 이를 개발할 필요성이 있다. 따라서 목표체온조절치료를 받은 병원 밖 심정지 환자의 뇌압을 측정하고 이를 통해 신경학적 예후 향상을 위한 뇌압조절전략을 수립하고자 한다.
2. 회복 가능성이 없는 환자에게 연명의료 중단을 통해, 불필요한 치료를 줄임으로써 제한된 의료자원을 효율적으로 분배할 필요가 있음. 병원 밖 심정지 환자의 withdrawal of life sustaining treatment (WLST)를 결정하기 위해 신경학적 검사, 뇌파, 생체표지자, 뇌유발전위검사, Brain CT, Brain DWI 등이 연구되었으나 임상적으로 적용하기에는 그 한계가 크다. Neuro-biomarker 검사는 결과 해석에 bias가 개입될 가능성이 없어 가장 객관적인 검사이다. 따라서 혈액과 뇌척수액을 이용, 목표체 온조절치료를 받은 병원 밖 심정지 환자의 신경학적 예후 예측을 위한 neuro-biomarker의 측정 시기와 방법을 제시하고자 한다.

연구 목표대비 연구결과
1. 병원 밖 심정지 환자의 신경학적 예후 예측을 위해, 뇌척수액과 혈액 neuro-biomarkers의 예후 예측능력을 비교하고, 측정 시기를 제시하고자 한 이번 연구에서는 뇌척수액 UCHL1, S100b protein이 심정지 환자의 예후 예측에 있어 자발순환 회복 직후부터 72시간까지 유용한 예측력을 보였음을 밝혔다.
2. 이번 연구에서는 BBB 붕괴가 neuro-biomarker의 병원 밖 심정지 환자의 신경학적 예후 예측력에 미치는 영향을 연구하였으며, BBB disruption은 병원 밖 심정지 환자의 신경학적 예후를 예측하는데 있어, neuro-biomarker인 NSE의 예후 예측력을 변화시킨다는 결론을 얻었다.
3. 목표체온조절요법을 받은 병원 밖 심정지 환자에서 신경학적 예후가 불량한 환자와 좋은 환자의 뇌압을 비교하여 뇌압조절의 목표를 제시하고자 한 이번 연구에서는 자발순환 회복 직후부터 72시간까지 최대 ICP는 신경학적 예후가 불량한 환자에서는 17.0 mmHg (15.3–21.1)로 신경학적 예후가 좋은 환자의 ICP 14.8 mmHg (12.7–16.2) 보다 높은 것으로 나타나, 병원밖 심정지 환자의 신경학적 예후를 좋게 하기 위하여 자발순환 직후부터 뇌압을 15mmHg 이하로 조절하는 뇌압 조절 전략이 필요하다는 결론을 얻었다.

연구개발성과의 활용 계획 및 기대효과 (연구개발결과의 중요성)
뇌척수액과 혈액을 이용하여 기존에 알려진 neuro-biomarker의 한계를 극복할 수 있는 뇌척수액 neuro-biomarker를 발굴하였으며, 추후 임상 적용을 위한 모델연구에 활용 가치가 높다. 병원 밖 심정지 환자의 신경학적 예후를 예측 하는 neuro-biomarker의 최적의 검사 시기는 BBB 붕괴의 시점 이후로 제시하였고, 임상에 적용을 위한 기준을 제시하였다. 병원 밖 심정지 환자의 신경학적 예후를 향상 시키기 위한 뇌압 조절 전략으로써 자발순환 직후에 뇌압을 15mmHg 이하로 조절할 근거를 제시하였다. 병원 밖 심정지 후 뇌 손상은 현재도 성공적으로 회복되지 못하고 많은 후유증을 남긴다는 점에서 이에 대한 신경학적 예후를 예측하고, 신경학적 예후를 좋게 하기 위한 새로운 뇌압 조절 방법 개발이 절실히 필요하다. 이런 측면에서 “목표체온조절치료를 시행 받은 심정지 환자에서 뇌척수액을 이용한 새로운 예후 예측 인자개발 및 뇌압 조절 전략 수립”을 목표로 한 이번 연구 결과는 매우 중요한 의미를 갖는다.

(출처 : 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 가. 연구의 필요성 ... 4
• 나. 연구의 가설 및 세부 목표 ... 4
• 2. 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 4
• 1) 연구개발과제의 수행과정 ... 4
• 2) 연구개발과제의 수행결과 ... 5
• 3. 연구개발과제의 수행 결과 및 목표 달성 수준 ... 5
• 1) 정성적 연구개발성과(연구개발결과) ... 5
• 2) 세부 정량적 연구개발성과 ... 9
• 3) 목표 달성 수준 ... 9
• 4) 목표 미달 시 원인 분석 ... 9
• 4. 연구개발성과의 관련 분야에 대한 기여 정도(연구개발결과의 중요성) ... 9
• 5. 연구개발성과의 관리 및 활용 계획 ... 10
• 6. 참고문헌 ... 10
• 붙임1. 세부 정량적 연구개발성과 ... 12
• 붙임2. 연구책임자 대표적 연구실적 및 증빙(요약문 및 사본) ... 24
• 끝페이지 ... 37