초록 ▼

배경: 코로나바이러스병-2019(코로나19)를 효과적으로 관리하기 위해서는 소아청소년의 임상 및 역학적 특성에 대한 감시와 함께 드물지만 심각한 증후군인 소아청소년 다기관염증증후군(Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)의 적극적인 감시와 치료전략 마련이 필수적임. MIS-C는 다양하고 복잡한 임상양상과 급속히 진행하는 중증 진행경과를 보이므로 임상전문가와 방역단국의 협력을 통한 감시체계가 이루어져야함.

방법: 국내 소아청소년 학술단체 소속 임상.검사 분야 전문가와

배경: 코로나바이러스병-2019(코로나19)를 효과적으로 관리하기 위해서는 소아청소년의 임상 및 역학적 특성에 대한 감시와 함께 드물지만 심각한 증후군인 소아청소년 다기관염증증후군(Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)의 적극적인 감시와 치료전략 마련이 필수적임. MIS-C는 다양하고 복잡한 임상양상과 급속히 진행하는 중증 진행경과를 보이므로 임상전문가와 방역단국의 협력을 통한 감시체계가 이루어져야함.

방법: 국내 소아청소년 학술단체 소속 임상.검사 분야 전문가와 질병관리청 역학.검사분야 담당자로 구성된 MIS-C 사례판정단을 구축하고, 소아청소년 학술단체 회원을 대상으로 전향적 감시체계를 구축하여 적극적으로 운영하여 MIS-C의 사례판정회의와 치료 자문을 수행함.

결과: 국내 4개 학술단체(소아청소년과학회, 소아감염학회, 가와사끼병학회, 중환자의학회) 전문가를 주축으로 한 다기관 연구체계를 구성함. 소아 MIS-C 정의와 의심사례 신고기준, 제외기준, 그리고 MIS-C 평가 절차(임상, 역학, 코로나19 연관성)를 확정함. 항체검사는 중화항체, ELISA IgG, 면역형광항체, 3가지 방법으로 분석함. 2020년 11월 20일 기준 국내 소아청소년(19세 이하)에서의 코로나19 누적 발생률은 28.28/10만명이며, 현재 총 9건의 MIS-C 의심사례가 신고되었음. 신고된 모든 사례에서 MIS-C의 임상 정의 중 발열, 염증의 실험실적 증거, 2개 이상의 다기관 침범, 입원을 요하는 중증 임상상, 그리고 염증을 설명할 수 있는 다른 병원체의 배제 등을 만족하였음. 그 중 3건의 사례에서 최근 코로나19 감염을 설명할 수 있는 역학적 또는 실험실적 증거가 확인되었음(SARS-CoV-2 PCR 양성 2례, 항체검사 양성 3례). MIS-C는 코로나19 감염 약 4주 후에 발생하였으며 3례 모두에서 고열과 함께 소화기계 증상(복통, 설사 등)이 발생함. 3례 모두에서 정맥내 면역글로불린이 사용되었으며 1레에서는 스테로이드(methylprednisolone pulse) 및 인터루킨 1 수용체 길항제(anakinra)가 사용되었음. 모든 사례에서 저혈압 및 심기능 저하에 따른 집중관리가 요구되었으며 모두 호전되었음.

결론: 국내에서도 코로나19 감염 이후 MIS-C 사례가 있는 것으로 조사되었으며 향후 임상징후/증상을 기반으로 한 신고체계와 연계된 실험실적 감시를 통한 면밀한 분석 및 관리가 필요함.

(출처 : 요약문 3p)

Abstract ▼

Background: Amid coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, the multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) has emerged as a major concern globally. Limited reports have yet been reported in Asian countries despite the high incidence of Kawasaki disease as a baseline.

Methods: Th

Background: Amid coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, the multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) has emerged as a major concern globally. Limited reports have yet been reported in Asian countries despite the high incidence of Kawasaki disease as a baseline.

Methods: The Korean Society of Pediatrics, Korean Society of Pediatric Infectious Diseases, Korean Society of Kawasaki Disease, Korean Society of Pediatric Critical Care Medicine, with the support of Korea Disease Control and Prevention Agency, have developed a strategic framework for prospective surveillance for MIS-C occurrence in South Korea through a consultative process and review of available evidence.

Results: As of Nov 20, 2020, COVID-19 incidence was 28.28/100,000 persons aged ≤19 years. A total of 9 suspected cases of MIS-C were reported to the surveillance scheme. All cases had met clinical case criteria of fevers, laboratory evidence of inflammation (leukocytosis with high polymorphonuclear cells and elevated CRP), two or more organs/systems affected, required hospitalization, and had no evidence of other pathogens attributable to inflammation. Of those, three cases met epidemiological and laboratory criteria for recent COVID -19 infections (PCR and SARS-CoV-2 antibody). MIS-C occurred 4 weeks after the diagnosis of COVID-19. All cases presented with a high fever and gastrointestinal symptoms. Intravenous immunoglobulin was used in three cases and methylprednisolone pulse and interleukin 1 receptor antagonist (anakinra) were used in one case. All cases required intensive cares because of shock and cardiac dysfunction and have survived to date with no significant disease sequelae.

Conclusions: The Korean MIS-C surveillance scheme calls for enhanced monitoring and both syndromic and laboratory-based combination surveillance approaches.

(source : Summary 4p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 2
• 요약문 ... 3
• Summary ... 4
• 학술연구개발용역과제 연구결과 ... 5
• 제1장 최종 목표 ... 5
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 9
• 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 12
• 제4장 최종 연구 결과 ... 15
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 25
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 27
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 31
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 33
• 제9장 연구비 사용 내역(당해년도) 및 연구원 분담표 ... 34
• 제10장 참고문헌 ... 36
• 제11장 첨부서류 ... 38
• 끝페이지 ... 51