초록 ▼

□ 연구개요
• 우리나라 노인 인구의 급속한 증가와 더불어 노인장기요양보험 이용자도 지속적으로 증가하였음. 노인장기요양보험 도입이 의약품 사용에 미친 영향을 파악하고 노인 장기요양보험 이용자의 잠재적 부적절 의약품(이하 PIM) 사용과 그로 인한 건강장해 발생 양상을 파악하여 노인 장기요양보험 이용자의 의약품 적정 사용을 지원하는 방안을 수립하는 근거로 활용하고자 함.
- 노인장기요양보험 이용자를 대상으로 하여 의약품 사용양상, 의료비 및 약제비 지출에 미친 영향을 분석함.
- 노인장기요양보험 이용자의 PIM 사용현

□ 연구개요
• 우리나라 노인 인구의 급속한 증가와 더불어 노인장기요양보험 이용자도 지속적으로 증가하였음. 노인장기요양보험 도입이 의약품 사용에 미친 영향을 파악하고 노인 장기요양보험 이용자의 잠재적 부적절 의약품(이하 PIM) 사용과 그로 인한 건강장해 발생 양상을 파악하여 노인 장기요양보험 이용자의 의약품 적정 사용을 지원하는 방안을 수립하는 근거로 활용하고자 함.
- 노인장기요양보험 이용자를 대상으로 하여 의약품 사용양상, 의료비 및 약제비 지출에 미친 영향을 분석함.
- 노인장기요양보험 이용자의 PIM 사용현황을 파악하고 장기요양시설 입소자와 재가급여서비스 이용자를 비교 분석함. 또한, PIM 사용에 영향을 미치는 관련 요인을 파악함.
- 노인장기요양보험 이용자와 미이용자의 PIM 사용으로 인한 건강장해 발생 양상과 보건의료비용 지출 양상을 비교 분석함.

□ 연구 목표대비 연구결과
- 노인장기요양보험 이용자는 연평균 외래방문은 25.5회, 처방 당 평균 투약일수 95.3일, 평균 4.0개의 의약품을 복용하고 있으며 장기요양등급이 높을수록(1등급) 평균 투약일수는 짧아지는 경향을 보였음.
- 의료비와 약제비 변화를 구간회귀 단절적 시계열분석으로 평가한 결과 노인장기요양보험이용 전(등급 인정 전) 급격히 증가하다가 이용 이후(등급 인정 후) 감소하여 유지되는 경향을 보임.
- 노인 장기요양보험 이용자의 83.6%가 연간 1회 이상 PIM을 사용한 것으로 확인되었으며다빈도 PIM은 1세대 항히스타민, quetiapine, 벤조디아제핀계 약물이었음.
- 복용약물 수, 외래방문 수, 방문의료기관 수가 증가할수록 PIM 사용위험에 유의한 영향을미치는 것으로 나타남.
- 장기요양시설 입소자의 PIM 사용률은 86.8%로 재가서비스 이용자 75.4%보다 높았으며 재가서비스 이용자에 비해 장기요양시설 입소자의 PIM 사용위험이 1.84배 증가함(OR 1.84, 95% CI 1.42-2.39). 장기요양시설 입소자의 PIM 사용은 복용약물과 외래방문 수 증가와 유의미한 관계를 보였고 장기요양등급은 유의하지 않았음.
- 노인장기요양보험 이용자 중 PIM 사용자는 미사용자에 비해 1년 내 건강장해 발생률이 높았으며 이는 다른 영향요인을 보정한 다변량 로지스틱 회귀분석 결과에서도 유의하였음(입원 OR 1.93, p<0.01; 골절 OR 2.15, p<0.01; 응급 OR 2.11, p<0.01).
- 보건의료비용 역시 PIM 사용자가 미사용자에 비해 1.27배 많이 지출하였으며, 이는 주로입원 비용 지출 증가에서 기인하였음.

□ 연구개발성과의 활용 계획 및 기대효과(연구개발결과의 중요성)
• 본 연구는 대표성 있는 건강보험 및 장기요양 빅데이터를 활용하여 장기요양 등급자를 중심으로 의료이용과 의약품 사용, 잠재적 부적절 의약품(PIM) 사용과 이에 영향을 미치는 요인, PIM 사용으로 인한 건강장해와 의료비 지출 등에 대한 체계적이고 다양한 분석결과를 도출했다는 점에서 중요성이 큰 연구임.
- 잠재적 부적절 의약품(PIM) 사용은 장기요양 등급자와 미등급자 모두 80% 이상으로 매우 높으며 PIM 사용자에서 입원, 골절 등과 같은 건강장해가 많이 발생하고 보건의료비도 많이 지출하는 것으로 나타나 PIM 사용을 감소시키는 것이 매우 중요함을 확인함.
• 이는 장기요양 등급자를 포함하여 노인 전체를 대상으로 한 체계적인 PIM 사용 관리가 필요함을 시사하는 결과임. 본 연구결과는 향후 장기요양 등급자를 중심으로 한 약제비 관리 및 적정 약물관리체계 개발하는데 근거로 다양하게 활용될 것임.

(출처 : 연구결과 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 가. 연구의 목표 ... 4
• 2. 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 5
• 1) 노인장기요양급여 이용자의 의약품 사용양상 분석 ... 5
• 2) 노인장기요양보험 실시가 의약품 사용 및 의료비와 약제비에 미친 영향 분석 ... 6
• 3) 장기요양보험 등급자와 미등급자의 잠재적 부적절 약물사용 비교 ... 6
• 4) 노인장기요양 등급자 중 요양시설 입소자와 지역사회 거주자의 잠재적 부적절 약물사용 비교 ... 7
• 5) 노인장기요양 등급자의 잠재적 부적절 약물사용이 건강 및 보건의료비용에 미치는 영향 ... 8
• 3. 연구개발과제의 수행 결과 및 목표 달성 수준 ... 9
• 1) 정성적 연구개발성과(연구개발결과) ... 9
• 2) 세부 정량적 연구개발성과 ... 16
• 3) 목표 달성 수준 ... 16
• 4. 연구개발성과의 관련 분야에 대한 기여 정도(연구개발결과의 중요성) ... 17
• 5. 연구개발성과의 관리 및 활용 계획 ... 17
• 6. 자체점검표 ... 18
• 7. 참고문헌 ... 19
• 붙임1. 세부 정량적 연구개발성과 ... 20
• 붙임2. 연구책임자 대표적 연구실적 및 증빙(요약문 및 사본) ... 22
• 끝페이지 ... 34