장중첩증은 소아의 장폐색증의 흔한 원인으로 치료가 지연되는 경우에 높은 사망율을 초래하는 응급질환이며, 장의 괴사여부를 신속하게 판단하는 것이 장중첩증의 치료에 가장 중요한 과제라 하겠다. 1980년 1월부터 1989년 12월까지 10년간 전남대학교 병원에서 치료받은 15세 이하의 장중첩중 患兒 275예를 대상으로 하였으며, 이중 163예가 바리움관장으로 치료되었고, 90예가 도수정복, 22예에서 장의 괴사가 발견되어 腸의 절제를 시행하였다. 저자는 장의 괴사가 확인된 22예와, 장의 괴사가 없었던 바리움 관장및 도수정복의 153...
장중첩증은 소아의 장폐색증의 흔한 원인으로 치료가 지연되는 경우에 높은 사망율을 초래하는 응급질환이며, 장의 괴사여부를 신속하게 판단하는 것이 장중첩증의 치료에 가장 중요한 과제라 하겠다. 1980년 1월부터 1989년 12월까지 10년간 전남대학교 병원에서 치료받은 15세 이하의 장중첩중 患兒 275예를 대상으로 하였으며, 이중 163예가 바리움관장으로 치료되었고, 90예가 도수정복, 22예에서 장의 괴사가 발견되어 腸의 절제를 시행하였다. 저자는 장의 괴사가 확인된 22예와, 장의 괴사가 없었던 바리움 관장및 도수정복의 153예의 병상기록을 비교하여 장의 괴사를 예측할 수 있는 위험인자를 분석하였다. 1) 연령이 낮을수록 도수정복및 장의 절제를 시행할 가능성은 높아졌으나, 높은 연령에서 국소원인의 발생빈도및 장의 괴사 가능성은 증가하지 않았다. 2) 장중첩증의 이학적 소견중 무력감, 복부팽만등이 중증도와 관련이 있었다. 3) 통계적으로 확인된 가장 중요한 위험인자는 2일 이상의 이환기간과 단순복부 X-선 소견상의 소장폐색이었다. 4) 발열, 백혈구 증가, 빈혈의 정도 등은 치료결과와 무관하였다. 5) 회장-회장형은 수술환자 112예중 35예로 31%였으며, 절제를 시행한 22명중 13예로 59% 였다. 6) 재발한 환자에서는 장의 괴사가 올 가능성과 관계가 없었다. 장중첩증 소아에서 단순 복부 X-선상의 소장폐색소견, 2일이상의 이환기간, 낮은 연령등의 위험인자의 사전인지로 조기에 수술할 환자를 구분함으로서 이 질환의 사망율및 합병증을 낮출수 있을 것으로 사료된다.
장중첩증은 소아의 장폐색증의 흔한 원인으로 치료가 지연되는 경우에 높은 사망율을 초래하는 응급질환이며, 장의 괴사여부를 신속하게 판단하는 것이 장중첩증의 치료에 가장 중요한 과제라 하겠다. 1980년 1월부터 1989년 12월까지 10년간 전남대학교 병원에서 치료받은 15세 이하의 장중첩중 患兒 275예를 대상으로 하였으며, 이중 163예가 바리움관장으로 치료되었고, 90예가 도수정복, 22예에서 장의 괴사가 발견되어 腸의 절제를 시행하였다. 저자는 장의 괴사가 확인된 22예와, 장의 괴사가 없었던 바리움 관장및 도수정복의 153예의 병상기록을 비교하여 장의 괴사를 예측할 수 있는 위험인자를 분석하였다. 1) 연령이 낮을수록 도수정복및 장의 절제를 시행할 가능성은 높아졌으나, 높은 연령에서 국소원인의 발생빈도및 장의 괴사 가능성은 증가하지 않았다. 2) 장중첩증의 이학적 소견중 무력감, 복부팽만등이 중증도와 관련이 있었다. 3) 통계적으로 확인된 가장 중요한 위험인자는 2일 이상의 이환기간과 단순복부 X-선 소견상의 소장폐색이었다. 4) 발열, 백혈구 증가, 빈혈의 정도 등은 치료결과와 무관하였다. 5) 회장-회장형은 수술환자 112예중 35예로 31%였으며, 절제를 시행한 22명중 13예로 59% 였다. 6) 재발한 환자에서는 장의 괴사가 올 가능성과 관계가 없었다. 장중첩증 소아에서 단순 복부 X-선상의 소장폐색소견, 2일이상의 이환기간, 낮은 연령등의 위험인자의 사전인지로 조기에 수술할 환자를 구분함으로서 이 질환의 사망율및 합병증을 낮출수 있을 것으로 사료된다.
Advance of disease progress of intussusception causes necrosis of bowel and increases morbidity and mortality in pediatric ages. In order to identify risk factors predicting gangrenous change in intussusception, retrospective analysis was performed on 275 cases of intussusception in infancy and chil...
Advance of disease progress of intussusception causes necrosis of bowel and increases morbidity and mortality in pediatric ages. In order to identify risk factors predicting gangrenous change in intussusception, retrospective analysis was performed on 275 cases of intussusception in infancy and childhood who were admitted to the surgical and pediatric departments of Chonnam University Hospital from January 1980 to December 1989. Among the 275 patients of intussusception, 59% were treated with barium reduction, 33% with manual reduction and 8% with resection. The summeries were as follows; 1) Intussusception in younger age group was unlikely to be reduced by hydrostatic barium enema and had increased risks requiring operation, but intussusception in older age group did not necessarily have increased risks of having pathologic leadpoint or bowel necrosis. 2) Lethalgy and abdominal distention correlated considerably with severity of intussusception. 3) The most important risk factors statistically identified were duration of illness and small bowel obstruction on plain abdomen. 4) The presence of fever, leukocytosis and anemia did not give any information about prognostic significance. 5) The lieoileal intussusception were 31% of patient who required operative intervention, 59% of required resection. 6) Recurrent intussusception did not have increased risks of having bowel necrosis. In conclusion, factors predicting gangrenous change in childhood intussusception were mechanical obstruction on plain abdominal roentgenogram, duration of illness over 48 hours and younger age. Early recognition of risk factors in pediatric intussusception may be used to select a group of high risk patient soon after admission to hospital for more urgent surgical intervention.
Advance of disease progress of intussusception causes necrosis of bowel and increases morbidity and mortality in pediatric ages. In order to identify risk factors predicting gangrenous change in intussusception, retrospective analysis was performed on 275 cases of intussusception in infancy and childhood who were admitted to the surgical and pediatric departments of Chonnam University Hospital from January 1980 to December 1989. Among the 275 patients of intussusception, 59% were treated with barium reduction, 33% with manual reduction and 8% with resection. The summeries were as follows; 1) Intussusception in younger age group was unlikely to be reduced by hydrostatic barium enema and had increased risks requiring operation, but intussusception in older age group did not necessarily have increased risks of having pathologic leadpoint or bowel necrosis. 2) Lethalgy and abdominal distention correlated considerably with severity of intussusception. 3) The most important risk factors statistically identified were duration of illness and small bowel obstruction on plain abdomen. 4) The presence of fever, leukocytosis and anemia did not give any information about prognostic significance. 5) The lieoileal intussusception were 31% of patient who required operative intervention, 59% of required resection. 6) Recurrent intussusception did not have increased risks of having bowel necrosis. In conclusion, factors predicting gangrenous change in childhood intussusception were mechanical obstruction on plain abdominal roentgenogram, duration of illness over 48 hours and younger age. Early recognition of risk factors in pediatric intussusception may be used to select a group of high risk patient soon after admission to hospital for more urgent surgical intervention.
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