목적: 자궁경관무력증으로 진단받고 자궁경관 봉합술을 시행한 환자에 대한 분석과 특히 봉합사의 제거시기를 조사하여 향후 자궁경관무력증 환자의 관리에 도움을 주고져 본 연구를 시행하였다. 연구방법: 1992년 1월부터 1998년 12월까지 전남대학교병원 산부인과에서 자궁 경관무력증으로 진단받은 337명과 자궁경관 봉합술을 시행하고 추적관찰이 가능했던 l40예를 대상으로 하여 봉합사 제거시기, 봉합사 제거시기에 따른 성공률, 봉합 수술 방법에 따른 성공률, 봉합수술 후 분만주수 등에 대해 조사하였다. 결과: 총 분만 9,010예 중 자궁경관무력증 환자는 337예로 3.7%이었고 이중 I77 예(52.5%)에서 자궁경관 봉합술을 시행하였다. 자궁경관 봉합술을 시행하였던 177 예 중 추적관찰이 가능했던 경우는 140예이었다. 연령 빈도는 25-29세가 가장 많았으며 평균 30.9세였다. 수술방법은 McDonald수술이 135예(96. 4%), 변형된 Shirodkar수술 4예(2.9%), 복식 자궁경협부 원주봉합수술 1예(0.7%)였다. McDona1d 수술의 성공률은 81.4%이었고 변형된 Shirodkar수술의 성공률은 75.0%였다. 임신 14-16주에 자궁경관 봉합술을 시행하였던 경우에서 86.6%로 가장 높은 성공률을 보였으며 수술실패 원인은 ...
목적: 자궁경관무력증으로 진단받고 자궁경관 봉합술을 시행한 환자에 대한 분석과 특히 봉합사의 제거시기를 조사하여 향후 자궁경관무력증 환자의 관리에 도움을 주고져 본 연구를 시행하였다. 연구방법: 1992년 1월부터 1998년 12월까지 전남대학교병원 산부인과에서 자궁 경관무력증으로 진단받은 337명과 자궁경관 봉합술을 시행하고 추적관찰이 가능했던 l40예를 대상으로 하여 봉합사 제거시기, 봉합사 제거시기에 따른 성공률, 봉합 수술 방법에 따른 성공률, 봉합수술 후 분만주수 등에 대해 조사하였다. 결과: 총 분만 9,010예 중 자궁경관무력증 환자는 337예로 3.7%이었고 이중 I77 예(52.5%)에서 자궁경관 봉합술을 시행하였다. 자궁경관 봉합술을 시행하였던 177 예 중 추적관찰이 가능했던 경우는 140예이었다. 연령 빈도는 25-29세가 가장 많았으며 평균 30.9세였다. 수술방법은 McDonald수술이 135예(96. 4%), 변형된 Shirodkar수술 4예(2.9%), 복식 자궁경협부 원주봉합수술 1예(0.7%)였다. McDona1d 수술의 성공률은 81.4%이었고 변형된 Shirodkar수술의 성공률은 75.0%였다. 임신 14-16주에 자궁경관 봉합술을 시행하였던 경우에서 86.6%로 가장 높은 성공률을 보였으며 수술실패 원인은 조기진통이 l6예(6l.6%), 조기 양막파수 9예(34.6%), 감염 1예(3.8%) 등이었다. 봉합술을 시행한 140예에서 봉합사 제거시기는 임신 34주-35주가 81예(57.9%)로 가장 많았으며, 임신 31주이하가 2l예(15.0%), 임신 32주-33주 가 2O예(14.3%), 그리고 36주이상이 18예(12.9%)였다. 계획적 용합사 제거군에서 임신 35주에 봉합사를 제거한 경우 36예중 조산 2예(5.6%)로 임신 34주 제거시 조 산률 19.4%, 33주 제거시 조산률 28.6%에 비해 낮은 조산률을 보였다(P＝0.001). 결론: 자궁경관무력증시 수술시기는 임신 M-16주에 시행하였을 때 가장 높은 성공률을 보였고 임신 35주에 봉합사를 제거하는 것이 조산률을 증가시키지 않으면 서 자궁경부질염, 자궁경관손상 및 출혈의 빈도를 감소시킬 수 있을 것으로 사료되었다.
목적: 자궁경관무력증으로 진단받고 자궁경관 봉합술을 시행한 환자에 대한 분석과 특히 봉합사의 제거시기를 조사하여 향후 자궁경관무력증 환자의 관리에 도움을 주고져 본 연구를 시행하였다. 연구방법: 1992년 1월부터 1998년 12월까지 전남대학교병원 산부인과에서 자궁 경관무력증으로 진단받은 337명과 자궁경관 봉합술을 시행하고 추적관찰이 가능했던 l40예를 대상으로 하여 봉합사 제거시기, 봉합사 제거시기에 따른 성공률, 봉합 수술 방법에 따른 성공률, 봉합수술 후 분만주수 등에 대해 조사하였다. 결과: 총 분만 9,010예 중 자궁경관무력증 환자는 337예로 3.7%이었고 이중 I77 예(52.5%)에서 자궁경관 봉합술을 시행하였다. 자궁경관 봉합술을 시행하였던 177 예 중 추적관찰이 가능했던 경우는 140예이었다. 연령 빈도는 25-29세가 가장 많았으며 평균 30.9세였다. 수술방법은 McDonald수술이 135예(96. 4%), 변형된 Shirodkar수술 4예(2.9%), 복식 자궁경협부 원주봉합수술 1예(0.7%)였다. McDona1d 수술의 성공률은 81.4%이었고 변형된 Shirodkar수술의 성공률은 75.0%였다. 임신 14-16주에 자궁경관 봉합술을 시행하였던 경우에서 86.6%로 가장 높은 성공률을 보였으며 수술실패 원인은 조기진통이 l6예(6l.6%), 조기 양막파수 9예(34.6%), 감염 1예(3.8%) 등이었다. 봉합술을 시행한 140예에서 봉합사 제거시기는 임신 34주-35주가 81예(57.9%)로 가장 많았으며, 임신 31주이하가 2l예(15.0%), 임신 32주-33주 가 2O예(14.3%), 그리고 36주이상이 18예(12.9%)였다. 계획적 용합사 제거군에서 임신 35주에 봉합사를 제거한 경우 36예중 조산 2예(5.6%)로 임신 34주 제거시 조 산률 19.4%, 33주 제거시 조산률 28.6%에 비해 낮은 조산률을 보였다(P＝0.001). 결론: 자궁경관무력증시 수술시기는 임신 M-16주에 시행하였을 때 가장 높은 성공률을 보였고 임신 35주에 봉합사를 제거하는 것이 조산률을 증가시키지 않으면 서 자궁경부질염, 자궁경관손상 및 출혈의 빈도를 감소시킬 수 있을 것으로 사료되었다.
Objective: To evaluate the obstetric outcome of pregnancies undergoing cerclage and to obtain optimal management plans concerning removal time of suture material in patients with incompetent internal os of the cervix(IIOC). Method: A total of 177 cases underwent cerclage for IIOC between January 1, ...
Objective: To evaluate the obstetric outcome of pregnancies undergoing cerclage and to obtain optimal management plans concerning removal time of suture material in patients with incompetent internal os of the cervix(IIOC). Method: A total of 177 cases underwent cerclage for IIOC between January 1, 1992 and December 31, 1998 at the department of Obstetrics and Gynecology, Chonnam National University Hospital. Among 177 cases, 37 cases with missing data on obstetric outcome were excluded. Data retrieved on clinical application of cerclage included age, operation method, obstetric outcome, cervical dilatation just after removal of suture material, removal cause and gestation at delivery. Results: Incidence of IIOC was 3.7% of total deliveries. The most frequent age group was in 25 to 29 age group and the mean age of women diagnosed as IIOC was 30.9 years. Among 140 cases, 135 cases(96.4%) underwent a McDonald cerclage, 4 cases(2.9%), modified Shirodkar cerclage, and 1 case(0.7%), transahdominal cervicoisthmic cerclage. The success rate of McDonald cerclage and modified Shirodkar cerclage was 81.4% and 75.0%, respectively. According to operation time, the highest success rate was 86.6% in 14 to 16 weeks’ gestation group and twenty six cases among 140 were failed due to preterm labor(61.6%, 16 cases), premature rupture of membrane(34.6%, 9 cases) and, infection(3.8%, 1 case). Suture material was removed at 34 to 35 weeks' gestation in 81 cases(57.9%), at <32 weeks’ gestation in 21 cases(15.0%), at 32 to 33 weeks’ gestation in 20 cases(14.3%) and 36 weeks' gestation or later in 18 cases(12.9%). Among 93 cases with elective removal of sutuer material, the rate of preterm delivery was 5.6%(2/36) at the removal group of 35 weeks' gestation, which incidence was lower than the removal group of 34 week’ gestation(19.4%) or 33 weeks’ gestation(28.6%) (P=0.001). Conclusion: The application of cervical cerclage at 14 to 16 weeks’ gestation resulted in the highest success rate and removal of suture material at 35 weeks’ gestation did not appear to increase adverse perinatal and obstetric outcome with prevention of cervicovaginitis, cervical laceration and cervical bleeding.
Objective: To evaluate the obstetric outcome of pregnancies undergoing cerclage and to obtain optimal management plans concerning removal time of suture material in patients with incompetent internal os of the cervix(IIOC). Method: A total of 177 cases underwent cerclage for IIOC between January 1, 1992 and December 31, 1998 at the department of Obstetrics and Gynecology, Chonnam National University Hospital. Among 177 cases, 37 cases with missing data on obstetric outcome were excluded. Data retrieved on clinical application of cerclage included age, operation method, obstetric outcome, cervical dilatation just after removal of suture material, removal cause and gestation at delivery. Results: Incidence of IIOC was 3.7% of total deliveries. The most frequent age group was in 25 to 29 age group and the mean age of women diagnosed as IIOC was 30.9 years. Among 140 cases, 135 cases(96.4%) underwent a McDonald cerclage, 4 cases(2.9%), modified Shirodkar cerclage, and 1 case(0.7%), transahdominal cervicoisthmic cerclage. The success rate of McDonald cerclage and modified Shirodkar cerclage was 81.4% and 75.0%, respectively. According to operation time, the highest success rate was 86.6% in 14 to 16 weeks’ gestation group and twenty six cases among 140 were failed due to preterm labor(61.6%, 16 cases), premature rupture of membrane(34.6%, 9 cases) and, infection(3.8%, 1 case). Suture material was removed at 34 to 35 weeks' gestation in 81 cases(57.9%), at <32 weeks’ gestation in 21 cases(15.0%), at 32 to 33 weeks’ gestation in 20 cases(14.3%) and 36 weeks' gestation or later in 18 cases(12.9%). Among 93 cases with elective removal of sutuer material, the rate of preterm delivery was 5.6%(2/36) at the removal group of 35 weeks' gestation, which incidence was lower than the removal group of 34 week’ gestation(19.4%) or 33 weeks’ gestation(28.6%) (P=0.001). Conclusion: The application of cervical cerclage at 14 to 16 weeks’ gestation resulted in the highest success rate and removal of suture material at 35 weeks’ gestation did not appear to increase adverse perinatal and obstetric outcome with prevention of cervicovaginitis, cervical laceration and cervical bleeding.
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