목적 : 유방암에서 감시 림프절생검은 액와 림프절의 전이 상태를 평가하는데 있어 고도로 정확한 방법이다. 전체 액와 림프절을 검사하는 것보다 전이 가능성이 높은 선택된 감시 림프절에 대하여 보다 정밀한 병리 검사를 함으로서 액와 림프절의 정확한 병기를 알아낼 수 있다. 본 연구의 목적은 림프절 전이가 없는 유방암에서 감시 림프절의 미세전이 상태를 알아보고자 하였다. 방법 : 감시 림프절 생검은 신체 검사상 림프절 전이가 없는 35명의 유방암 환자를 대상으로 생염료, 방사성 ...
목적 : 유방암에서 감시 림프절생검은 액와 림프절의 전이 상태를 평가하는데 있어 고도로 정확한 방법이다. 전체 액와 림프절을 검사하는 것보다 전이 가능성이 높은 선택된 감시 림프절에 대하여 보다 정밀한 병리 검사를 함으로서 액와 림프절의 정확한 병기를 알아낼 수 있다. 본 연구의 목적은 림프절 전이가 없는 유방암에서 감시 림프절의 미세전이 상태를 알아보고자 하였다. 방법 : 감시 림프절 생검은 신체 검사상 림프절 전이가 없는 35명의 유방암 환자를 대상으로 생염료, 방사성 교질, 또는 양자 병합 방법을 이용하였다.(생염료 방법 21예, 방사성 교질 방법 9예, 양자 병합 방법 5예) 절제한 모든 림프절은 통상적 병리 경사 방법을 통해 암전이 여부를 확인하였으며, 이 중 림프절에 암 전이가 없는 감시 림프절에 대하여는 보다 정밀한 병리검사를 시행하였다. 이러한 암 전이가 없는 감시 림프절에 대하여 40㎛ 간격 깊이로 3부 위에서 4㎛의 연속절편(serial section)을 2개씩 채취하였고, 각 절편은 해마톡실린-에오신(H&E) 염색과 cytokeratin에 대한 면역조직화학 염색(immunohistochemistry)을 시행하였다. 결과 : 감시 림프절 생검은 35명의 유방암 환자 중 30명에서 성공하였다(85.7%). 감시 림프절 생검이 실패한 5예는 생체 염료 단독으로 시행된 경우였다. 감시 림프절이 확인된 30예 중 액와 림프절에 암 전이가 발견된 경우는 16예이었다. 모든 환자에게서 감시 림프절 전이 상태는 전체 액와 림프절의 전이 상태를 정확히 반영하고 있었다.(특이도, 민감도, 정확도 모두 100%) 16명의 림프절 전이 환자 중 11명(68.7%)은 감시 림프절에만 국한된 전이를 보였다. 통상적 병리 검사상 림프절 전이를 보이지 않았던 14명의 환자 중 연속 절편과 면역조직화학적 염색을 통해 잠재적 미세전이가 확인된 경우는 3명(21%)이었으며, 이러한 감시 림프절의 잠재적 미세전이는 원발 암의 크기, 조직학적 분화도 및 림프관 침입상태와 그 연관성이 없었다. 결론 : 유방암 환자에 있어 감시 림프절 생검은 액와 림프절의 전이 상태를 평가하는데 고도로 높은 정확성을 갖는 방법이며 감시 림프절에 대한 연속절편과 면역조직화학적 염색방법은 림프절의 잠재적 미세전이를 발견하는 민감한 방법이었다.
목적 : 유방암에서 감시 림프절 생검은 액와 림프절의 전이 상태를 평가하는데 있어 고도로 정확한 방법이다. 전체 액와 림프절을 검사하는 것보다 전이 가능성이 높은 선택된 감시 림프절에 대하여 보다 정밀한 병리 검사를 함으로서 액와 림프절의 정확한 병기를 알아낼 수 있다. 본 연구의 목적은 림프절 전이가 없는 유방암에서 감시 림프절의 미세전이 상태를 알아보고자 하였다. 방법 : 감시 림프절 생검은 신체 검사상 림프절 전이가 없는 35명의 유방암 환자를 대상으로 생염료, 방사성 교질, 또는 양자 병합 방법을 이용하였다.(생염료 방법 21예, 방사성 교질 방법 9예, 양자 병합 방법 5예) 절제한 모든 림프절은 통상적 병리 경사 방법을 통해 암전이 여부를 확인하였으며, 이 중 림프절에 암 전이가 없는 감시 림프절에 대하여는 보다 정밀한 병리검사를 시행하였다. 이러한 암 전이가 없는 감시 림프절에 대하여 40㎛ 간격 깊이로 3부 위에서 4㎛의 연속절편(serial section)을 2개씩 채취하였고, 각 절편은 해마톡실린-에오신(H&E) 염색과 cytokeratin에 대한 면역조직화학 염색(immunohistochemistry)을 시행하였다. 결과 : 감시 림프절 생검은 35명의 유방암 환자 중 30명에서 성공하였다(85.7%). 감시 림프절 생검이 실패한 5예는 생체 염료 단독으로 시행된 경우였다. 감시 림프절이 확인된 30예 중 액와 림프절에 암 전이가 발견된 경우는 16예이었다. 모든 환자에게서 감시 림프절 전이 상태는 전체 액와 림프절의 전이 상태를 정확히 반영하고 있었다.(특이도, 민감도, 정확도 모두 100%) 16명의 림프절 전이 환자 중 11명(68.7%)은 감시 림프절에만 국한된 전이를 보였다. 통상적 병리 검사상 림프절 전이를 보이지 않았던 14명의 환자 중 연속 절편과 면역조직화학적 염색을 통해 잠재적 미세전이가 확인된 경우는 3명(21%)이었으며, 이러한 감시 림프절의 잠재적 미세전이는 원발 암의 크기, 조직학적 분화도 및 림프관 침입상태와 그 연관성이 없었다. 결론 : 유방암 환자에 있어 감시 림프절 생검은 액와 림프절의 전이 상태를 평가하는데 고도로 높은 정확성을 갖는 방법이며 감시 림프절에 대한 연속절편과 면역조직화학적 염색방법은 림프절의 잠재적 미세전이를 발견하는 민감한 방법이었다.
Purpose: Sentinel lymph node(SLN) biopsy is thought to be a highly accurate method to assessing axillary nodal status in breast cancer. Furthermore it can improve axillary staging by more detailed examination of selected lymph nodes with high probability of metastasis rather than entire axillary nod...
Purpose: Sentinel lymph node(SLN) biopsy is thought to be a highly accurate method to assessing axillary nodal status in breast cancer. Furthermore it can improve axillary staging by more detailed examination of selected lymph nodes with high probability of metastasis rather than entire axillary nodes. The purpose of this study was to assess the incidence of SLN micrometastasis in node-negative breast cancer. Methods: SLN biopsy was performed in 35 patients with clinically node-negative breast cancer by using vital blue dye and/or radioisotope methods; blue dye method in 21 cases, isotope method in 9 cases, and combination of both methods in 5 cases. All lymph nodes were evaluated by routine pathologic examination, and a more detailed examination was performed on sentinel nodes in node-negative cases; sentinel nodes were serially sectioned by interval of 40㎛ depth followed by H&E and cytokeratin immunohistochemical(IHC) staining. Results: Sentinel nodes were detected in 30 of 35 patients(85.7%). The mapping technique used in 5 failure cases were vital blue dye-only method. Axillary node metastasis was found in 16 of 30 patients. Sentinel node biopsy accurately reflected the axillary node status in all cases; the sensitivity, specificity, and overall accuracy were 100, 100 and 100%. In 11 of 16 node-positive patients(68.7%), sentinel nodes were only metastatic nodes. Occult micrometastases were found in SLN by serial section and IHC staining in 3 among 14 patients diagnosed as node-negative by routine pathological examination(21.4%). Occult micrometastasis of SLN was not correlated with the primary tumor size, histologic grade or lymphovascular invasion. Conclusion: SLN biopsy was highly accurate method of assessing axillary node metastasis in breast cancer. Serial sectioning and IHC staining of SLN was sensitive method in detection of occult lymph node metastasis.
Purpose: Sentinel lymph node(SLN) biopsy is thought to be a highly accurate method to assessing axillary nodal status in breast cancer. Furthermore it can improve axillary staging by more detailed examination of selected lymph nodes with high probability of metastasis rather than entire axillary nodes. The purpose of this study was to assess the incidence of SLN micrometastasis in node-negative breast cancer. Methods: SLN biopsy was performed in 35 patients with clinically node-negative breast cancer by using vital blue dye and/or radioisotope methods; blue dye method in 21 cases, isotope method in 9 cases, and combination of both methods in 5 cases. All lymph nodes were evaluated by routine pathologic examination, and a more detailed examination was performed on sentinel nodes in node-negative cases; sentinel nodes were serially sectioned by interval of 40㎛ depth followed by H&E and cytokeratin immunohistochemical(IHC) staining. Results: Sentinel nodes were detected in 30 of 35 patients(85.7%). The mapping technique used in 5 failure cases were vital blue dye-only method. Axillary node metastasis was found in 16 of 30 patients. Sentinel node biopsy accurately reflected the axillary node status in all cases; the sensitivity, specificity, and overall accuracy were 100, 100 and 100%. In 11 of 16 node-positive patients(68.7%), sentinel nodes were only metastatic nodes. Occult micrometastases were found in SLN by serial section and IHC staining in 3 among 14 patients diagnosed as node-negative by routine pathological examination(21.4%). Occult micrometastasis of SLN was not correlated with the primary tumor size, histologic grade or lymphovascular invasion. Conclusion: SLN biopsy was highly accurate method of assessing axillary node metastasis in breast cancer. Serial sectioning and IHC staining of SLN was sensitive method in detection of occult lymph node metastasis.
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