1977년 의료보험 시행이래 조합방식으로 분리 운영되어 오던 의료보험체계가 12년만에 의료보험이 완전통합되어 단일보험자인 국민건강보험공단이 출범하게 되었다. 사회적 여건이 변화함에 따라 의료기술의 발전은 필연적으로 국민의료비의 증가를 초래하고 있으며, 보험급여 또한 증가할 수 밖에 없는 추세이다. 근래 들어 우리 나라도 보건의료부문 및 국민건강보험부문에도 소비자의 권리가 강조 되면서 소비자의 보건의료에 대한 욕구가 증가하고 따라서 비용상승 및 보험급여가 증가하고 있다. 또한 노령인구의 증가, 의료기술의 발전 및 생활 형태와 관계되는 만성퇴행성 질병의 증가 등으로 국민의료비가 지속적으로 증가하고 있고 의약분업에 따른 수가인상이라는 후속조치가 겹쳐서 국민건강보험의 재정위기에 직면하게 되면서 재정안정화 방안으로 민간의료보험도입과 의료저축계정(...
1977년 의료보험 시행이래 조합방식으로 분리 운영되어 오던 의료보험체계가 12년만에 의료보험이 완전통합되어 단일보험자인 국민건강보험공단이 출범하게 되었다. 사회적 여건이 변화함에 따라 의료기술의 발전은 필연적으로 국민의료비의 증가를 초래하고 있으며, 보험급여 또한 증가할 수 밖에 없는 추세이다. 근래 들어 우리 나라도 보건의료부문 및 국민건강보험부문에도 소비자의 권리가 강조 되면서 소비자의 보건의료에 대한 욕구가 증가하고 따라서 비용상승 및 보험급여가 증가하고 있다. 또한 노령인구의 증가, 의료기술의 발전 및 생활 형태와 관계되는 만성퇴행성 질병의 증가 등으로 국민의료비가 지속적으로 증가하고 있고 의약분업에 따른 수가인상이라는 후속조치가 겹쳐서 국민건강보험의 재정위기에 직면하게 되면서 재정안정화 방안으로 민간의료보험도입과 의료저축계정(MSA)을 도입하여야 한다는 주장들을 하고 있다. 본 논문에서는 한국 민간의료보험 도입에 대한 문제점과 그 대책으로 세 가지 유형을 제시하고자 하였다. 먼저, 보충적 유형으로 공적건강보험의 비급여 항목과 본인부담에 한해서 민간의료보험의 활동을 허용하는 것이다. 즉, 현재의 공적건강보험의 영역은 그대로 두고, 본인이 부담하는 영역에 대해서만 민간의료보험의 기능을 허용하는 유형을 말한다. 두 번째는 경쟁적 유형으로 공적건강보험과 경쟁적인 민간의료보험이 동시에 존재하는 것을 말하며, 국민은 공적건강보험과 민간의료보험 중에서 선택하여 가입할 수 있는 유형을 말한다. 세 번째는 병렬적 유형으로 공적건강보험에는 강제적으로 가입하되, 민간의료보험에 가입하는 경우 별도의 수가체계와 의료제공체계를 통해 서비스를 제공받을 수 있도록 하는 것이다. 즉, 공적건강보험의 적용 여부와 관계없이, 민간의료보험과 별도의 계약을 맺은 공급자에 의하여 별도의 수가로 의료서비스가 제공되는 유형을 말한다. 따라서 본 논문은 이러한 세 가지 유형별로 긍정적인 측면과 부정적인 측면을 분석하고, 민간의료보험의 도입에 따른 필요성과 문제점을 파악하여 사회보장제도로써의 의료보장제도가 발전할 수 있는 최적의 유형을 제시하고자 하였다.
1977년 의료보험 시행이래 조합방식으로 분리 운영되어 오던 의료보험체계가 12년만에 의료보험이 완전통합되어 단일보험자인 국민건강보험공단이 출범하게 되었다. 사회적 여건이 변화함에 따라 의료기술의 발전은 필연적으로 국민의료비의 증가를 초래하고 있으며, 보험급여 또한 증가할 수 밖에 없는 추세이다. 근래 들어 우리 나라도 보건의료부문 및 국민건강보험부문에도 소비자의 권리가 강조 되면서 소비자의 보건의료에 대한 욕구가 증가하고 따라서 비용상승 및 보험급여가 증가하고 있다. 또한 노령인구의 증가, 의료기술의 발전 및 생활 형태와 관계되는 만성퇴행성 질병의 증가 등으로 국민의료비가 지속적으로 증가하고 있고 의약분업에 따른 수가인상이라는 후속조치가 겹쳐서 국민건강보험의 재정위기에 직면하게 되면서 재정안정화 방안으로 민간의료보험도입과 의료저축계정(MSA)을 도입하여야 한다는 주장들을 하고 있다. 본 논문에서는 한국 민간의료보험 도입에 대한 문제점과 그 대책으로 세 가지 유형을 제시하고자 하였다. 먼저, 보충적 유형으로 공적건강보험의 비급여 항목과 본인부담에 한해서 민간의료보험의 활동을 허용하는 것이다. 즉, 현재의 공적건강보험의 영역은 그대로 두고, 본인이 부담하는 영역에 대해서만 민간의료보험의 기능을 허용하는 유형을 말한다. 두 번째는 경쟁적 유형으로 공적건강보험과 경쟁적인 민간의료보험이 동시에 존재하는 것을 말하며, 국민은 공적건강보험과 민간의료보험 중에서 선택하여 가입할 수 있는 유형을 말한다. 세 번째는 병렬적 유형으로 공적건강보험에는 강제적으로 가입하되, 민간의료보험에 가입하는 경우 별도의 수가체계와 의료제공체계를 통해 서비스를 제공받을 수 있도록 하는 것이다. 즉, 공적건강보험의 적용 여부와 관계없이, 민간의료보험과 별도의 계약을 맺은 공급자에 의하여 별도의 수가로 의료서비스가 제공되는 유형을 말한다. 따라서 본 논문은 이러한 세 가지 유형별로 긍정적인 측면과 부정적인 측면을 분석하고, 민간의료보험의 도입에 따른 필요성과 문제점을 파악하여 사회보장제도로써의 의료보장제도가 발전할 수 있는 최적의 유형을 제시하고자 하였다.
Since the enforcement of medical in 1977, the medical insurance system had been separately managed by each cooperative, 12 years after the beginning of the national medical insurance system. In keeping with changs in social conditions, the development of health and medical technologies is inevitably...
Since the enforcement of medical in 1977, the medical insurance system had been separately managed by each cooperative, 12 years after the beginning of the national medical insurance system. In keeping with changs in social conditions, the development of health and medical technologies is inevitably bringing about the increase in national medical expenses, resulting in the increase in insurance benefits. As emphais has recently been put on consumers' rights in the fields of health and medical and national health insurance in Korea, consumers' need for health and medical are on the increase, which is accompanied with the rise in cost and the increase in insurance benefits. The increase of the elderly population, development of medical technology, and increase of chronic and degenerative diseases related to life style and the like are continuously leading to the increase in national medical expenses. And the follow-up measure of the raise in medical treatment charges resulting from the separation of dispensary from medical practices have made the nation health insurance faced with finaccial crisis, which has contributed to the argument that private medical insurance and medical saving arrangement(MSA) should be introduced as the financial stabilization scheme. This study attempted to present three types of introducing the problem and countermeasure introduction private medical insurance system. The first type is the supplemental one, which allows the activity of private medical insurance as to the non-payment items of the public hrealth insurane system and personal expenses. That is, it means the type that the private medical insurance system function only as to the medical domain that the patient should pay at his/her own expenses while keeping the domain of the public health insurance system intact. The second type is the competitive one, which means that the public health insurance system and the competitive private medical insurance system exist at the same time and people can choose between two and take out either of them. The third typd is the parallel(alternative) one, which means that people are obligated to take out the public health insurance, but in case they take out the private helath insurance, they can be provided with medical services through the separated medical charge system and the medical service provision system. That is, it means the type that people can be provided with medical services at separated medical charges by the medical supplier making a separated contract with the private medical insurance system regardless of the application of the public health insurance system. Therefore, this study investigated the strengths and weaknesses of each of these three types and attempted to present the optimal type for the medical insurance system to be able to develop as the social security system.
Since the enforcement of medical in 1977, the medical insurance system had been separately managed by each cooperative, 12 years after the beginning of the national medical insurance system. In keeping with changs in social conditions, the development of health and medical technologies is inevitably bringing about the increase in national medical expenses, resulting in the increase in insurance benefits. As emphais has recently been put on consumers' rights in the fields of health and medical and national health insurance in Korea, consumers' need for health and medical are on the increase, which is accompanied with the rise in cost and the increase in insurance benefits. The increase of the elderly population, development of medical technology, and increase of chronic and degenerative diseases related to life style and the like are continuously leading to the increase in national medical expenses. And the follow-up measure of the raise in medical treatment charges resulting from the separation of dispensary from medical practices have made the nation health insurance faced with finaccial crisis, which has contributed to the argument that private medical insurance and medical saving arrangement(MSA) should be introduced as the financial stabilization scheme. This study attempted to present three types of introducing the problem and countermeasure introduction private medical insurance system. The first type is the supplemental one, which allows the activity of private medical insurance as to the non-payment items of the public hrealth insurane system and personal expenses. That is, it means the type that the private medical insurance system function only as to the medical domain that the patient should pay at his/her own expenses while keeping the domain of the public health insurance system intact. The second type is the competitive one, which means that the public health insurance system and the competitive private medical insurance system exist at the same time and people can choose between two and take out either of them. The third typd is the parallel(alternative) one, which means that people are obligated to take out the public health insurance, but in case they take out the private helath insurance, they can be provided with medical services through the separated medical charge system and the medical service provision system. That is, it means the type that people can be provided with medical services at separated medical charges by the medical supplier making a separated contract with the private medical insurance system regardless of the application of the public health insurance system. Therefore, this study investigated the strengths and weaknesses of each of these three types and attempted to present the optimal type for the medical insurance system to be able to develop as the social security system.
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