뇌혈관질환은 발생빈도가 매우 높아 신경계 질환의 많은 부분을 차지하며 주로 노인 연령층에서 많이 발생되고 있다. 그러나 최근에는 젊은 연령층에서도 증가 추세를 보이고 있으며, 외상으로 인한 뇌출혈도 증가하고 있다. 또한 우리나라의 경우 평균수명의 연장, 식생활 및 생활환경의 변화, 급속한 의학발달에도 불구하고 뇌혈관질환 발생률은 계속 증가하고 있으며 전체 인구 ...
뇌혈관질환은 발생빈도가 매우 높아 신경계 질환의 많은 부분을 차지하며 주로 노인 연령층에서 많이 발생되고 있다. 그러나 최근에는 젊은 연령층에서도 증가 추세를 보이고 있으며, 외상으로 인한 뇌출혈도 증가하고 있다. 또한 우리나라의 경우 평균수명의 연장, 식생활 및 생활환경의 변화, 급속한 의학발달에도 불구하고 뇌혈관질환 발생률은 계속 증가하고 있으며 전체 인구 사망원인 중 뇌혈관질환이 24.3%로 1위를 차지하고 있다(통계청, 1999). 뇌혈관질환에 의한 사망률 경향은 1985년 이후 감소하다가 1990년대 초부터 다시 증가하고 있다(김일순, 1995). 또한 일본이나 미국과 같은 선진국에서도 심혈관질환이나 악성종양과 함께 주요사인으로 꼽히고 있으며 미국 Mayo Clinic의 통계에 의하면 매년 발생하는 뇌혈관질환 환자 수는 인구 10만 명당 평균 194명이었으며 뇌경색증과 뇌출혈의 비는 4 1이었다(대한신경외과학회, 1996). 뇌혈관질환자는 발병 후 1개월 이내에 약 25%가 사망하게 되고, 나머지 75%는 비록 사망하지 않더라도 대부분 의식장애, 운동장애, 언어장애 등의 기능장애 및 반신불수 상태와 같은 심각한 후유증으로 인해 환자 본인 뿐 아니라 사회경제적인 측면에서도 손실이 큰 질환이다(강현숙, 1997). 뇌혈관질환자의 회복은 발병 후 즉각적인 치료를 시행하는 경우 최상의 결과를 가져오고(Roper, 1982), 발병 직후 적극적인 중재가 전반적인 신경학적 증상의 향상에 도움이 되므로(Jahnke, 1991) 기능장애와 합병증 예방을 위해 환자들은 발병 후 첫 수주일 동안 가능하면 신속하고 적극적인 치료를 받아야 한다. 또한 뇌손상을 최소한으로 막아주고 뇌신경 회복이 잘 될 수 있도록 환경을 조성해주고 환자의 전신적 건강을 호전시키는 치료가 동반되어야 한다. 그러므로 모든 신체기능에 대한 지속적인 사정과 장기간의 집중적인 의료처치가 가능하고 잠재적 불구나 영구적 기능제한을 최소화하여 최적의 건강을 유지하고 관리할 수 있는 중환자실에서의 집중적인 간호관리가 필수적이라고 할 수 있다. 집중적인 급성기 간호관리가 주요 문제로 대두됨에 따라 점차 신경계 중환자실의 운영이 확대되고 뇌혈관질환 중환자 간호를 담당하는 간호사의 역할이 부각되고 있다. 그러나 현재까지 뇌혈관질환 중환자에 대한 구체적인 간호내용이 체계적으로 정립되지 못한 상태이다. 국내에서 이루어진 뇌혈관질환자를 대상으로 한 연구들은 편마비 환자의 퇴원 후 적응상태와 관련요인(서문자, 1990), 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 경험(김소선, 1992), 편마비 환자의 재활과정에 따른 스트레스와 대처(강현숙, 1994), 뇌졸중 환자의 정서반응 유형(안수연, 2000) 등 주로 만성, 재활 및 가족에 대한 내용이며 환자의 생명과 질병의 예후에 큰 영향을 미치는 급성기 간호에 대한 연구는 미비한 실정이다. 따라서 뇌혈관질환 중환자에게 급성기에 실제로 수행되는 간호중재를 보다 구체적으로 확인하는 연구가 필요하다. 이러한 연구를 통하여 중점적 간호중재를 파악하고 이에 대한 교육을 활성화 하므로써 뇌혈관질환 급성기의 중환자 간호를 효율적으로 수행할 수 있을 뿐만 아니라 간호실무에 있어 세부영역에서의 간호중재분류의 기초자료로 제시하고자 한다.
뇌혈관질환은 발생빈도가 매우 높아 신경계 질환의 많은 부분을 차지하며 주로 노인 연령층에서 많이 발생되고 있다. 그러나 최근에는 젊은 연령층에서도 증가 추세를 보이고 있으며, 외상으로 인한 뇌출혈도 증가하고 있다. 또한 우리나라의 경우 평균수명의 연장, 식생활 및 생활환경의 변화, 급속한 의학발달에도 불구하고 뇌혈관질환 발생률은 계속 증가하고 있으며 전체 인구 사망원인 중 뇌혈관질환이 24.3%로 1위를 차지하고 있다(통계청, 1999). 뇌혈관질환에 의한 사망률 경향은 1985년 이후 감소하다가 1990년대 초부터 다시 증가하고 있다(김일순, 1995). 또한 일본이나 미국과 같은 선진국에서도 심혈관질환이나 악성종양과 함께 주요사인으로 꼽히고 있으며 미국 Mayo Clinic의 통계에 의하면 매년 발생하는 뇌혈관질환 환자 수는 인구 10만 명당 평균 194명이었으며 뇌경색증과 뇌출혈의 비는 4 1이었다(대한신경외과학회, 1996). 뇌혈관질환자는 발병 후 1개월 이내에 약 25%가 사망하게 되고, 나머지 75%는 비록 사망하지 않더라도 대부분 의식장애, 운동장애, 언어장애 등의 기능장애 및 반신불수 상태와 같은 심각한 후유증으로 인해 환자 본인 뿐 아니라 사회경제적인 측면에서도 손실이 큰 질환이다(강현숙, 1997). 뇌혈관질환자의 회복은 발병 후 즉각적인 치료를 시행하는 경우 최상의 결과를 가져오고(Roper, 1982), 발병 직후 적극적인 중재가 전반적인 신경학적 증상의 향상에 도움이 되므로(Jahnke, 1991) 기능장애와 합병증 예방을 위해 환자들은 발병 후 첫 수주일 동안 가능하면 신속하고 적극적인 치료를 받아야 한다. 또한 뇌손상을 최소한으로 막아주고 뇌신경 회복이 잘 될 수 있도록 환경을 조성해주고 환자의 전신적 건강을 호전시키는 치료가 동반되어야 한다. 그러므로 모든 신체기능에 대한 지속적인 사정과 장기간의 집중적인 의료처치가 가능하고 잠재적 불구나 영구적 기능제한을 최소화하여 최적의 건강을 유지하고 관리할 수 있는 중환자실에서의 집중적인 간호관리가 필수적이라고 할 수 있다. 집중적인 급성기 간호관리가 주요 문제로 대두됨에 따라 점차 신경계 중환자실의 운영이 확대되고 뇌혈관질환 중환자 간호를 담당하는 간호사의 역할이 부각되고 있다. 그러나 현재까지 뇌혈관질환 중환자에 대한 구체적인 간호내용이 체계적으로 정립되지 못한 상태이다. 국내에서 이루어진 뇌혈관질환자를 대상으로 한 연구들은 편마비 환자의 퇴원 후 적응상태와 관련요인(서문자, 1990), 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 경험(김소선, 1992), 편마비 환자의 재활과정에 따른 스트레스와 대처(강현숙, 1994), 뇌졸중 환자의 정서반응 유형(안수연, 2000) 등 주로 만성, 재활 및 가족에 대한 내용이며 환자의 생명과 질병의 예후에 큰 영향을 미치는 급성기 간호에 대한 연구는 미비한 실정이다. 따라서 뇌혈관질환 중환자에게 급성기에 실제로 수행되는 간호중재를 보다 구체적으로 확인하는 연구가 필요하다. 이러한 연구를 통하여 중점적 간호중재를 파악하고 이에 대한 교육을 활성화 하므로써 뇌혈관질환 급성기의 중환자 간호를 효율적으로 수행할 수 있을 뿐만 아니라 간호실무에 있어 세부영역에서의 간호중재분류의 기초자료로 제시하고자 한다.
The purpose of this study was to analysis of nursing interventions performed by the ICU nurses to the patients with cerebrovascular disorder practically from one university hospital in Seoul. The data were collected from 15 nurses with 86 cerebrovascular disorder cases from one ICU w...
The purpose of this study was to analysis of nursing interventions performed by the ICU nurses to the patients with cerebrovascular disorder practically from one university hospital in Seoul. The data were collected from 15 nurses with 86 cerebrovascular disorder cases from one ICU with the questionaire to write frequency of nursing care done by the surveyee from May, 2, 2000 to July, 3, 2000 and the list of 66 nursing interventions selected out of 433 NIC(Nursing Interventions Classification) of Iowa University which were translated into Korean(44 items) and core nursing interventions by ICU nurses(22 items; KIm, Su-Jin, 1997). The data were analysed with SPSS program. The results are as follow : 1. The most frequently used nursing interventions were vital sign monitoring, fall prevention, cerebral edema management, dysreflexia management, neurologic monitoring, cardiac care, communication enhancement, technology management, bed rest care, respiratory monitoring in rank. There were 50 nursing interventions performed at least once a day. 2. The most frequently used nursing intervention domains were 'Physiological:Complex', 'Physiological:basic', 'Behavior', 'Safty', 'Health system' in rank. In the domain of physiological: basic, the most frequently used nursing interventions were bed rest care, urinary elimination management, tube care:urinary, physical restraints in rank. In the domain of physiological: complex, the most frequently used nursing interventions were cerebral edema management, dysreflexia management, neurologic monitoring, cardiac care in rank. In the domain of behavior, the most frequently used nursing interventions were communication enhancement, touch, active listening in rank. In the domain of safty, the most frequently used nursing interventions were vital sign monitoring, fall prevention in rank. In the domain of health system, the most frequently used nursing interventions were technology management, specimen management in rank. 3. some difference of the frequency practicing the nursing interventions according to the shift of duties was found. For example, medication administration was common at day duty, touch was practiced at evening duty, temperature regulation was performed.
The purpose of this study was to analysis of nursing interventions performed by the ICU nurses to the patients with cerebrovascular disorder practically from one university hospital in Seoul. The data were collected from 15 nurses with 86 cerebrovascular disorder cases from one ICU with the questionaire to write frequency of nursing care done by the surveyee from May, 2, 2000 to July, 3, 2000 and the list of 66 nursing interventions selected out of 433 NIC(Nursing Interventions Classification) of Iowa University which were translated into Korean(44 items) and core nursing interventions by ICU nurses(22 items; KIm, Su-Jin, 1997). The data were analysed with SPSS program. The results are as follow : 1. The most frequently used nursing interventions were vital sign monitoring, fall prevention, cerebral edema management, dysreflexia management, neurologic monitoring, cardiac care, communication enhancement, technology management, bed rest care, respiratory monitoring in rank. There were 50 nursing interventions performed at least once a day. 2. The most frequently used nursing intervention domains were 'Physiological:Complex', 'Physiological:basic', 'Behavior', 'Safty', 'Health system' in rank. In the domain of physiological: basic, the most frequently used nursing interventions were bed rest care, urinary elimination management, tube care:urinary, physical restraints in rank. In the domain of physiological: complex, the most frequently used nursing interventions were cerebral edema management, dysreflexia management, neurologic monitoring, cardiac care in rank. In the domain of behavior, the most frequently used nursing interventions were communication enhancement, touch, active listening in rank. In the domain of safty, the most frequently used nursing interventions were vital sign monitoring, fall prevention in rank. In the domain of health system, the most frequently used nursing interventions were technology management, specimen management in rank. 3. some difference of the frequency practicing the nursing interventions according to the shift of duties was found. For example, medication administration was common at day duty, touch was practiced at evening duty, temperature regulation was performed.
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