Modulith SLK 체외충격파쇄석기를 이용한 무진통제 체외충격파쇄석술의 수용성에 대한 평가 Evaluation for Acceptability of Analgegic-free Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy with Modulith SLK원문보기
목적 : 시술 시에 통증이 적은 장점을 갖고 있는 3세대 전자장식 쇄석기인 Modulith SLK 체외충격파 쇄석기를 이용하여 시술 전이나 혹은 도중에 통증을 경감시키지 않는 무진통제 체외충격파쇄석술을 환자에게 시행하였을 때 환자들이 느끼는 통증을 조사하여 무진통제 체외충격파쇄석술에 대한 수용성을 조사한다. 대상 및 방법 : 2003년 11월부터 2004년 2월 까지 을지대학병원 외래를 통해 진단된 무증상 신석으로 체외충격파쇄석술 (ESWL) 치료를 처음으로 시행한 환자들 76례를 대상으로 하였다. 이중 남자가 53명, 여자가 23명이었다. 체외충격파쇄석술은 모든 환자에서 ...
목적 : 시술 시에 통증이 적은 장점을 갖고 있는 3세대 전자장식 쇄석기인 Modulith SLK 체외충격파 쇄석기를 이용하여 시술 전이나 혹은 도중에 통증을 경감시키지 않는 무진통제 체외충격파쇄석술을 환자에게 시행하였을 때 환자들이 느끼는 통증을 조사하여 무진통제 체외충격파쇄석술에 대한 수용성을 조사한다. 대상 및 방법 : 2003년 11월부터 2004년 2월 까지 을지대학병원 외래를 통해 진단된 무증상 신석으로 체외충격파쇄석술 (ESWL) 치료를 처음으로 시행한 환자들 76례를 대상으로 하였다. 이중 남자가 53명, 여자가 23명이었다. 체외충격파쇄석술은 모든 환자에서 복와위에서 시행하였고, 체외충격파쇄석술을 시행하기 전 및 시행 도중에는 진통제를 사용하지 않았다. 통증은 0-100 point visual analog scale 설문지를 이용하여 조사하였다. 설문지는 채외충격파 쇄석술 시행 중 최대 강도에 도달했을 때와 쇄석술 후 10분 동안 최대로 느꼈던 통증을 표재성과 심부성으로 나누어 조사하였다. 또한 수용성에 대한 질의도 설문을 통해 조사하였다. 결과 : 체외충격파쇄석술을 이용한 신석의 치료에 있어서 외래에서 조사한 본 연구에서는, Modulith SLK 기종을 이용한 무진통제 체외충격파쇄석술은 대부분의 환자들에서 사용할 수 있는 안전하고, 수용성이 있는 방법이었다. (전체 76명중 71명 (93.4%)) 또한, 수용할 만 하지 않다고 답한 환자들에서도 수용할 만 하다고 답한 군과 비교해서 통증 점수를 포함한 어떤 중요한 차이점도 발견되지 않았다. 결론 : Modulith SLK 기종을 이용한 무진통제 체외충격파쇄석술은 대부분의 환자들에서 사용할 수 있는 안전하고, 수용성이 있는 방법이었다. 이는 체외충격파쇄석술 시행 시 진통 치료에 수반되는 경제적 비용 및 발생 가능한 부작용을 줄일 수 있으며 치료 시간 단축에도 기여 할 수 있는 중요한 기초 자료가 될 수 있을 것으로 사료된다. 향후에 보다 많은 환자를 대상으로 조사하여 개개인의 수용성에 관여하는 여러 요인들에 대한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
목적 : 시술 시에 통증이 적은 장점을 갖고 있는 3세대 전자장식 쇄석기인 Modulith SLK 체외충격파 쇄석기를 이용하여 시술 전이나 혹은 도중에 통증을 경감시키지 않는 무진통제 체외충격파쇄석술을 환자에게 시행하였을 때 환자들이 느끼는 통증을 조사하여 무진통제 체외충격파쇄석술에 대한 수용성을 조사한다. 대상 및 방법 : 2003년 11월부터 2004년 2월 까지 을지대학병원 외래를 통해 진단된 무증상 신석으로 체외충격파쇄석술 (ESWL) 치료를 처음으로 시행한 환자들 76례를 대상으로 하였다. 이중 남자가 53명, 여자가 23명이었다. 체외충격파쇄석술은 모든 환자에서 복와위에서 시행하였고, 체외충격파쇄석술을 시행하기 전 및 시행 도중에는 진통제를 사용하지 않았다. 통증은 0-100 point visual analog scale 설문지를 이용하여 조사하였다. 설문지는 채외충격파 쇄석술 시행 중 최대 강도에 도달했을 때와 쇄석술 후 10분 동안 최대로 느꼈던 통증을 표재성과 심부성으로 나누어 조사하였다. 또한 수용성에 대한 질의도 설문을 통해 조사하였다. 결과 : 체외충격파쇄석술을 이용한 신석의 치료에 있어서 외래에서 조사한 본 연구에서는, Modulith SLK 기종을 이용한 무진통제 체외충격파쇄석술은 대부분의 환자들에서 사용할 수 있는 안전하고, 수용성이 있는 방법이었다. (전체 76명중 71명 (93.4%)) 또한, 수용할 만 하지 않다고 답한 환자들에서도 수용할 만 하다고 답한 군과 비교해서 통증 점수를 포함한 어떤 중요한 차이점도 발견되지 않았다. 결론 : Modulith SLK 기종을 이용한 무진통제 체외충격파쇄석술은 대부분의 환자들에서 사용할 수 있는 안전하고, 수용성이 있는 방법이었다. 이는 체외충격파쇄석술 시행 시 진통 치료에 수반되는 경제적 비용 및 발생 가능한 부작용을 줄일 수 있으며 치료 시간 단축에도 기여 할 수 있는 중요한 기초 자료가 될 수 있을 것으로 사료된다. 향후에 보다 많은 환자를 대상으로 조사하여 개개인의 수용성에 관여하는 여러 요인들에 대한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
Objectives: Electromagnetic lithotriptors, especially in the third generation, have the advantages of less pain and minute adjusting of shock wave intensity. Noticing these advantages of Modulith SLK, we evaluated the acceptability of analgesic-free ESWL, that is to say ESWL without any pre-& intra-...
Objectives: Electromagnetic lithotriptors, especially in the third generation, have the advantages of less pain and minute adjusting of shock wave intensity. Noticing these advantages of Modulith SLK, we evaluated the acceptability of analgesic-free ESWL, that is to say ESWL without any pre-& intra-procedural pain relieving preparations. Materials and Methods: Prospective analysis was done with renal stone patients who were scheduled for the first session ESWL procedure on an ambulatory basis. Patients with renal colic, uncontrolled UTI and bleeding tendency were excluded. ESWL treatment was performed with the third generation electromagnetic lithotriptor, Modulith SLK (Storz, Switzerland). Before starting the procedure patients were informed that no pain relieving preparation was done and if necessary, they could ask for analgesics injection at any time during ESWL. Monitoring the tolerability of each patient, shock waves were applied with stepwise increase of intensity (gradual increase by 5%) from. 2.5 kV to 12.5-13.5 kV. The visual analog scale (VAS) had been used to determine overall path level by way of a 0 to 100 mm line to indicate the severity of pain between 0 (no path) and 100 (maximal possible pain). Patient demographics, EMI, stone size, shock wave numbers, intensity, stone fragmetation rate, pain score (VAS) and questionnaire for acceptability were evaluated. Results: In this study 53 male and 23 female with average age 50 (20-76 years old) were included. Stone surface area was 80.1±82.3㎟ (mean±S.D) and stone fragmentation rate after the first session ESWL was 60.6±26.1%. Shock wave volatages and numbers were 14.7±0.9 kV and 3974±139. Pain score evaluated with 100mm VAS were 22.6±16.1. There was weak negative correlation between pain score and patient's age (Pearson correlation factor r=-0.390). Other factors such as sex, stone size and fragmentation rate had no correlation with pain score. No patient asked analgesics injection for intolerable pain during ESWL. There were no complications reported relating to procedural pain. To the questionnaires for acceptability, 71 patients (93.4%) answered that the procedure was tolerable enough to accept next session ESWL, if needed. In patients answering unacceptability, any factors, including pain scores, had no statistical significance compared to acceptability' group. Conclusions: We concluded that anlgesic-free ESWL with Modulith SLK could be safely applied to most patients in our local community with acceptable tolarability. However we couldn't identify factors to discriminate unacceptable group from acceptable group. Individual tolerability rather than degree of subjective pain perception seems to be more important in respect of requesting pain control. Further research including more patient population will be needed to identify factors relating to individual tolerability.
Objectives: Electromagnetic lithotriptors, especially in the third generation, have the advantages of less pain and minute adjusting of shock wave intensity. Noticing these advantages of Modulith SLK, we evaluated the acceptability of analgesic-free ESWL, that is to say ESWL without any pre-& intra-procedural pain relieving preparations. Materials and Methods: Prospective analysis was done with renal stone patients who were scheduled for the first session ESWL procedure on an ambulatory basis. Patients with renal colic, uncontrolled UTI and bleeding tendency were excluded. ESWL treatment was performed with the third generation electromagnetic lithotriptor, Modulith SLK (Storz, Switzerland). Before starting the procedure patients were informed that no pain relieving preparation was done and if necessary, they could ask for analgesics injection at any time during ESWL. Monitoring the tolerability of each patient, shock waves were applied with stepwise increase of intensity (gradual increase by 5%) from. 2.5 kV to 12.5-13.5 kV. The visual analog scale (VAS) had been used to determine overall path level by way of a 0 to 100 mm line to indicate the severity of pain between 0 (no path) and 100 (maximal possible pain). Patient demographics, EMI, stone size, shock wave numbers, intensity, stone fragmetation rate, pain score (VAS) and questionnaire for acceptability were evaluated. Results: In this study 53 male and 23 female with average age 50 (20-76 years old) were included. Stone surface area was 80.1±82.3㎟ (mean±S.D) and stone fragmentation rate after the first session ESWL was 60.6±26.1%. Shock wave volatages and numbers were 14.7±0.9 kV and 3974±139. Pain score evaluated with 100mm VAS were 22.6±16.1. There was weak negative correlation between pain score and patient's age (Pearson correlation factor r=-0.390). Other factors such as sex, stone size and fragmentation rate had no correlation with pain score. No patient asked analgesics injection for intolerable pain during ESWL. There were no complications reported relating to procedural pain. To the questionnaires for acceptability, 71 patients (93.4%) answered that the procedure was tolerable enough to accept next session ESWL, if needed. In patients answering unacceptability, any factors, including pain scores, had no statistical significance compared to acceptability' group. Conclusions: We concluded that anlgesic-free ESWL with Modulith SLK could be safely applied to most patients in our local community with acceptable tolarability. However we couldn't identify factors to discriminate unacceptable group from acceptable group. Individual tolerability rather than degree of subjective pain perception seems to be more important in respect of requesting pain control. Further research including more patient population will be needed to identify factors relating to individual tolerability.
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