배경: 고칼륨혈증은 급 · 만성신부전 환자에서 흔히 발생하는 중대한 합병증이며 부정맥과 심정지를 야기 시킬 수 있다. 저자는 비투석 신부전 환자의 고칼륨 혈증의 위험 요인과 원인을 분석함으로써 이런 위험 요인이 있는 환자들에서 고칼륨혈증에 대한 적절한 예방법을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월 이후로 전남대학교 병원에 입원 또는 외래를 통해서 6개월 이상 추적관찰이 가능하였던 환자를 대상으로 하였으며, 사구체여과율(Glomerular filtration ratio)이 15~60 ml/min인 CKD (...
배경: 고칼륨혈증은 급 · 만성신부전 환자에서 흔히 발생하는 중대한 합병증이며 부정맥과 심정지를 야기 시킬 수 있다. 저자는 비투석 신부전 환자의 고칼륨 혈증의 위험 요인과 원인을 분석함으로써 이런 위험 요인이 있는 환자들에서 고칼륨혈증에 대한 적절한 예방법을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월 이후로 전남대학교 병원에 입원 또는 외래를 통해서 6개월 이상 추적관찰이 가능하였던 환자를 대상으로 하였으며, 사구체여과율(Glomerular filtration ratio)이 15~60 ml/min인 CKD (Chronic kidney disease) stage 3~4인 환자를 대상으로 하였다. 고칼륨혈증은 혈청 칼륨이 5.5 mEq/L 이상으로 정의하였다. 고칼륨혈증의 원인은 입원 기록, 투약 기록, 혈액 검사, 현병력 및 과거력을 통하여 파악하였다. 결과: 관찰 가능하였던 환자는 총 115명이었으며 이중 고칼륨혈증이 발생한 사람은 68명 (59%)이었다. 고칼륨혈증 비발생군과 발생군 사이에 사구체여과율은 각각 32.3±13.2 ml/min, 29.0±10.1 ml/min (p=0.02), CKD stage 4이하는 47명중 20명 (42%), 68명중 46명 (69%) (p=0.008), 당뇨는 18명 (38%) 47명 (69%) (p=0.001)로 CKD stage와 함께 의의 있는 차이를 보였고, 심구혈률(Ejection fraction) 50% 미만을 기준으로 두군을 비교시 각각 심초음파가 시행된 38명중 9명 (23%), 53명중 26명 (49%) (p=0.006)로 의의 있는 차이가 관찰되었다. 복용하는 약제 중에서 고칼륨혈증과 연관이 있을 것으로 생각되어지는 약물은 Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI)와 베타차단제(β-blocker)가 의의 있는 차이를 보여 주었다. 고칼륨혈증 발생군에서 고칼륨혈증의 원인을 분석해 봤을 때 약제에 의한 경우가 31명 (45.6%)로 가장 많았으며 그 다음으로 만성신부전에 급성신부전이 동반 된 경우였다. 결론: 잔여 신기능이 상당히 남아있는(사구체여과률 > 15ml/min) 만성신부전 환자에서도 고칼륨혈증이 다수 발생하였으며, 특히 당뇨를 동반하거나, 신기능이 저하될수록, 심구혈률이 낮을수록 잘 발생하였다. 따라서 상기 환자에 있어서 고칼륨혈증을 야기할 수 있는 약제들의 조심스런 선택과 정기적인 전해질 검사가 필요하다.Background: Hyperkalemia commonly occurs in an acute and chronic renal failure patient and is a serious complication which can bring out an arrhythmia and a cardiac arrest. we have carried out this research to take a pertinent preventive measures against hyperkalemia through the study and the analysis of the primary factors and causes of hyperkalemia in non-hemodialytic CRF (Chronic renal failure)patients. Subjects and Methods: Among the inpatients and outpatients in the Chonnam National University hospital since January, 2004, we reviewed the patients whom could do a follow-up observation over six months at least. Especially, among them, the patients without dialysis in CKD (Chronic kidney disease) stage 3~4 whose GFR (Glomelular filtrationrate) is 15~60 ml/min were the 녀bjects of our study. Hyperkalemia is defined as serum K ≥ 5.5 mEq/L. The cause of hyperkalemia is evaluated by means of the records of the physician, medical history, a laboratory data, present illness, and past history. Results: The number of observable patients was 115 in total and that of people who suffered from hyperkalemia among them was 68(59%). There were second meaningful differences between the Non-hyperkalemia group and Hyperkalemia group : Hgb was 10.5±1.5 g/dl and 9.8±1.0 g/dl (p=0.017), respectively, and GFR was 32.3 ±13.2 ml/min and 29.0±10.1 ml/min, respectively (p=0.02). Between the Non-hyperkalemia group and Hyperkalemia group : the CKD stage 4 was 20(42%) and 46(69%)(p=0.008), respectively. Diabetes was 18(38%) and 47(69%)(p=0.001), respectively. Comparing ejection fraction below 50% between two groups, the results were 9(23%) and 26(49%) (p=0.006). In case of medicine, ACEI and β-blocker showed a meaningful difference between groups. When analyzed the Hyperkalemia group, The first cause of hyperkalemia was the medicine 31(45.6%). Conclusion: Even if the GFR is more than 15 ml/min, physician should pay careful attention to a medicine selection in diabetes, low GFR, and low Ejection fraction. These patients are also required to have an electrolyte checkup at regular intervals for prevention of hyperkalemia.
배경: 고칼륨혈증은 급 · 만성신부전 환자에서 흔히 발생하는 중대한 합병증이며 부정맥과 심정지를 야기 시킬 수 있다. 저자는 비투석 신부전 환자의 고칼륨 혈증의 위험 요인과 원인을 분석함으로써 이런 위험 요인이 있는 환자들에서 고칼륨혈증에 대한 적절한 예방법을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월 이후로 전남대학교 병원에 입원 또는 외래를 통해서 6개월 이상 추적관찰이 가능하였던 환자를 대상으로 하였으며, 사구체여과율(Glomerular filtration ratio)이 15~60 ml/min인 CKD (Chronic kidney disease) stage 3~4인 환자를 대상으로 하였다. 고칼륨혈증은 혈청 칼륨이 5.5 mEq/L 이상으로 정의하였다. 고칼륨혈증의 원인은 입원 기록, 투약 기록, 혈액 검사, 현병력 및 과거력을 통하여 파악하였다. 결과: 관찰 가능하였던 환자는 총 115명이었으며 이중 고칼륨혈증이 발생한 사람은 68명 (59%)이었다. 고칼륨혈증 비발생군과 발생군 사이에 사구체여과율은 각각 32.3±13.2 ml/min, 29.0±10.1 ml/min (p=0.02), CKD stage 4이하는 47명중 20명 (42%), 68명중 46명 (69%) (p=0.008), 당뇨는 18명 (38%) 47명 (69%) (p=0.001)로 CKD stage와 함께 의의 있는 차이를 보였고, 심구혈률(Ejection fraction) 50% 미만을 기준으로 두군을 비교시 각각 심초음파가 시행된 38명중 9명 (23%), 53명중 26명 (49%) (p=0.006)로 의의 있는 차이가 관찰되었다. 복용하는 약제 중에서 고칼륨혈증과 연관이 있을 것으로 생각되어지는 약물은 Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI)와 베타차단제(β-blocker)가 의의 있는 차이를 보여 주었다. 고칼륨혈증 발생군에서 고칼륨혈증의 원인을 분석해 봤을 때 약제에 의한 경우가 31명 (45.6%)로 가장 많았으며 그 다음으로 만성신부전에 급성신부전이 동반 된 경우였다. 결론: 잔여 신기능이 상당히 남아있는(사구체여과률 > 15ml/min) 만성신부전 환자에서도 고칼륨혈증이 다수 발생하였으며, 특히 당뇨를 동반하거나, 신기능이 저하될수록, 심구혈률이 낮을수록 잘 발생하였다. 따라서 상기 환자에 있어서 고칼륨혈증을 야기할 수 있는 약제들의 조심스런 선택과 정기적인 전해질 검사가 필요하다.Background: Hyperkalemia commonly occurs in an acute and chronic renal failure patient and is a serious complication which can bring out an arrhythmia and a cardiac arrest. we have carried out this research to take a pertinent preventive measures against hyperkalemia through the study and the analysis of the primary factors and causes of hyperkalemia in non-hemodialytic CRF (Chronic renal failure)patients. Subjects and Methods: Among the inpatients and outpatients in the Chonnam National University hospital since January, 2004, we reviewed the patients whom could do a follow-up observation over six months at least. Especially, among them, the patients without dialysis in CKD (Chronic kidney disease) stage 3~4 whose GFR (Glomelular filtration rate) is 15~60 ml/min were the 녀bjects of our study. Hyperkalemia is defined as serum K ≥ 5.5 mEq/L. The cause of hyperkalemia is evaluated by means of the records of the physician, medical history, a laboratory data, present illness, and past history. Results: The number of observable patients was 115 in total and that of people who suffered from hyperkalemia among them was 68(59%). There were second meaningful differences between the Non-hyperkalemia group and Hyperkalemia group : Hgb was 10.5±1.5 g/dl and 9.8±1.0 g/dl (p=0.017), respectively, and GFR was 32.3 ±13.2 ml/min and 29.0±10.1 ml/min, respectively (p=0.02). Between the Non-hyperkalemia group and Hyperkalemia group : the CKD stage 4 was 20(42%) and 46(69%)(p=0.008), respectively. Diabetes was 18(38%) and 47(69%)(p=0.001), respectively. Comparing ejection fraction below 50% between two groups, the results were 9(23%) and 26(49%) (p=0.006). In case of medicine, ACEI and β-blocker showed a meaningful difference between groups. When analyzed the Hyperkalemia group, The first cause of hyperkalemia was the medicine 31(45.6%). Conclusion: Even if the GFR is more than 15 ml/min, physician should pay careful attention to a medicine selection in diabetes, low GFR, and low Ejection fraction. These patients are also required to have an electrolyte checkup at regular intervals for prevention of hyperkalemia.
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