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서론
COPD에서 지속적인 저산소증은 폐혈관을 수축시키고 폐고혈압을 일으켜 우심실 구조와 기능의 장애를 유발하며 이러한 폐고혈압이나 우심실 부전은 COPD 환자의 생존과도 밀접하게 관련되어 있어 환자의 예후를 예측하는데 이들을 측정하는 것은 매우 중요하다.
폐고혈압을 측정함에 있어 여러 가지 방법이 있으나, 임상적으로 편리한 심장초음파 또한 비용이 비싸고, 시간 또한 적지 않게 소요된다는 점에서 어려움이 많다.
COPD 환자 중 폐고혈압이 있는 경우, CRP가 상승하는 것으로 보아, 폐고혈압의 병태생리에 전신염증이 연관되어 있으리라는 보고가 있다.
이에 본 저자는 심장초음파 보다 비용-효과 측면에서 싸고 간단한 검사를 통해 폐동맥 고혈압을 예측하여 임상 진료에 적용하고자 하여 심장초음파를 통해 측정된 폐동맥압과 폐기능검사 및 동맥혈 가스분석검사를 통해 측정된 항목 및 CRP 간의 연관성을 평가하고자 하였으며, 폐고혈압 존재 유무와 치료에 따른 CRP 농도의 변화를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법
2005년 1월 1일부터 2005년 10월 31일 까지 전북대학교병원 호흡기 알레르기내과를 방문한 환자 중 ...

서론
COPD에서 지속적인 저산소증은 폐혈관을 수축시키고 폐고혈압을 일으켜 우심실 구조와 기능의 장애를 유발하며 이러한 폐고혈압이나 우심실 부전은 COPD 환자의 생존과도 밀접하게 관련되어 있어 환자의 예후를 예측하는데 이들을 측정하는 것은 매우 중요하다.
폐고혈압을 측정함에 있어 여러 가지 방법이 있으나, 임상적으로 편리한 심장초음파 또한 비용이 비싸고, 시간 또한 적지 않게 소요된다는 점에서 어려움이 많다.
COPD 환자 중 폐고혈압이 있는 경우, CRP가 상승하는 것으로 보아, 폐고혈압의 병태생리에 전신염증이 연관되어 있으리라는 보고가 있다.
이에 본 저자는 심장초음파 보다 비용-효과 측면에서 싸고 간단한 검사를 통해 폐동맥 고혈압을 예측하여 임상 진료에 적용하고자 하여 심장초음파를 통해 측정된 폐동맥압과 폐기능검사 및 동맥혈 가스분석검사를 통해 측정된 항목 및 CRP 간의 연관성을 평가하고자 하였으며, 폐고혈압 존재 유무와 치료에 따른 CRP 농도의 변화를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법
2005년 1월 1일부터 2005년 10월 31일 까지 전북대학교병원 호흡기 알레르기내과를 방문한 환자 중 심혈관 질환을 가지고 있거나 심혈관계 위험인자를 가지고 있는 환자를 제외하고, 심장초음파, 폐기능검사, 동맥혈 가스분석검사, CRP 측정을 모두 시행한 COPD로 진단받은 외래환자 66명을 대상으로 하였으며, 심장초음파를 통해 측정된 폐동맥압과 폐기능검사 및 동맥혈 가스분석검사를 통해 측정된 항목간의 연관성을 평가하였다. CRP는 연구 시작시와 6개월간 GOLD 지침에 따라 치료 후 측정하였으며, 폐고혈압의 유무에 따라 그 값을 비교하였다.
결과
COPD에 의한 폐고혈압의 정도를 나타내는 척도로서 TTPG를 이용하였으며, TTPG와 폐기능검사와의 연관성에 대해서 알아본 결과, TTPG와 FEV1 (%, 예측치)의 상관계수는 -0.272 였으며 통계적으로 유의한 결과를 보였다 (P < 0.05). Kco (%, 예측치)의 상관계수는 -0.373로 통계학적으로 유의하지는 않았으나, 연관성의 경향을 보였다 (P = 0.06). 그 외, FVC (%, 예측치)의 상관계수는 -0.212, DLco (%, 예측치)는 -0.271를 보였으며, 통계적으로 의미가 있지는 않았다 (각각 P = 0.09, P = 0.19). 폐고혈압을 진단하기 위한 FEV1 (%, 예측치)를 평가하기 위한 ROC curve에서 FEV1의 백분율 예측치가 45.5% 이하일 때 폐고혈압을 간접적으로 진단할 수 이었다. TTPG와 ABGA와의 상관성에 대해 알아본 결과, TTPG와 pH의 상관계수는 0.008, PaO₂는 -0.117, PaCO₂는 0.189, SatO₂는 -0.128 였으며 통계적으로 의미가 있지는 않았다 (각각 P=0.95, P=0.45, P=0.20, P=0.38).
TTPG와 CRP와의 연관성에 대해서 알아본 결과, TTPG와 CRP(mg/L)의 상관계수는 0.169였으며 통계적으로 의미를 갖지 않았다 (P = 0.21). 폐고혈압이 있는 환자군의 경우 연구 시작시 CRP 값은 33.59 ± 73.68 mg/L로 폐고혈압이 없는 환자군과 비교시 상승되어 있었으며 (P < 0.05), 6개월간 치료 후 값은 6.72 ± 10.66 mg/L로 연구 시작시와 비교시 감소된 소견을 보였으며, 통계적으로 유의한 결과를 보였다 (P < 0.05).
결론
본 연구를 통해서 폐기능검사 중 FEV1 (%, 예측치)와 Kco (%, 예측치)가 비용-효과 측면에서 COPD에 의한 폐고혈압의 정도를 간접적으로 나타내는 지표로서 폐고혈압의 예측 및 추적 관찰 등 임상 진료에 이용될 수 있다는 것을 알 수 이었고, 폐고혈압이 있는 COPD 환자에서 CRP 농도의 측정은 환자의 추적관찰에 중요한 검사임을 알 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Introduction
In chronic obstructive pulmonary disease (COPD), progressive hypoxia induces pulmonary artery constriction, resulting in pulmonary hypertension, which makes dysfunction of right ventricle. Pulmonary hypertension is closely related to survival of COPD patients, so it is very importan...

Introduction
In chronic obstructive pulmonary disease (COPD), progressive hypoxia induces pulmonary artery constriction, resulting in pulmonary hypertension, which makes dysfunction of right ventricle. Pulmonary hypertension is closely related to survival of COPD patients, so it is very important to measure it to predict prognosis.
There are many kinds of methods to measure pulmonary hypertension.
Echocardiography is clinically convenient method, but it is expensive and takes a lot of time.
In COPD patients with pulmonary hypertension, C-reactive protein (CRP) levels are increased in many cases and mounting evidence now suggests that systemic inflammation is related to pathogenesis of pulmonary hypertension.
The purposes of present study were to find the relationship between pulmonary artery pressure measured by echocardiography and pulmonary function test, arterial blood gas analysis (ABGA), and CRP, and to find more cheaper and convenient method than echocardiography. And we measured CRP levels at two times, first, at the time of the study start, and second, after 6 months treatment, and compared the two levels.
Methods
For the present study, sixty six outpatients who diagnosed as COPD at the division of Respiratory and Allergic Disease, department of Internal Medicine were included, who satisfied the following criteria.
1) Period between Jan. 1. 2005 and Oct. 31. 2005
2) No cardiovascular disease or no cardiovascular risk factors
3) Outpatient who carried out echocardiography, pulmonary function test, ABGA, and measured CRP level
Results
We used TTPG (Transtricuspid pressure gradient) to present the degree of pulmonary hypertension secondary to COPD.
The relationship between TTPG and pulmonary function test
Coefficient of correlation between TTPG and FEV1 (%, predicted) was -0.272 (P < 0.05). Coefficient of correlation between TTPG and Kco (%, predicted) was -0.373 (P = 0.06). Coefficient of correlation between TTPG and FVC (%, predicted) was -0.212 (P = 0.09). Coefficient of correlation between TTPG and DLco (%, predicted) was -0.271 (P = 0.19). ROC curve for percents predicted value FEV1 in diagnosis of pulmonary hypertension revealed 45.5% of percents predicted value FEV1 may be good indirect predict value of diagnosis of pulmonary hypertension.
The relationship between TTPG and ABGA
Coefficient of correlation between TTPG and pH was 0.008 (P=0.95). Coefficient of correlation between TTPG and PaCO₂ was 0.189 (P=0.45). Coefficient of correlation between TTPG and SatO₂ was -0.128 (P=0.38)
The relationship between TTPG and CRP
Coefficient of correlation between TTPG and CRP was 0.169 (P=0.21).
The CRP levels in COPD patients with pulmonary hypertension were higher than in COPD patients without pulmonary hypertension (33.59 ± 73.68 mg/L vs. 15.16 ± 25.22 mg/L, P < 0.05). Also, the CRP levels in COPD patients with pulmonary hypertension were decreased with treatment according to the treatment guideline of COPD (33.59 ± 73.68 mg/L at baseline vs. 6.72 ± 10.66 mg/L after 6 months treatment, P < 0.05).
Conclusion
FEV1 (%, predicted) and Kco (%, predicted) of pulmonary function test can be used to predict the pulmonary hypertension secondary to COPD. Also, elevated CRP levels were decreased with treatments in COPD patients with pulmonary hypertension.

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