목 적: 뇌졸중 환자에서 흔히 배뇨장애가 발생하지만 임상적 중요성이 간과되기 쉽다. 또한 뇌병변 부위에 따른 방광 활동성의 변화에 대한 연구가 부족한 상태이다. 본 연구는 뇌졸중 환자에서 뇌병변 위치에 따른 방광 활동성의 양상과 배뇨장애 증상에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 뇌졸중 환자 중 배뇨장애를 보여 요류동태검사를 시행한 26명(62.4±13.7세, 남 16명, 여 10명)을 대상으로 하였다. 뇌 병변 위치는 기능에 따라 배뇨중추인 교뇌병변군(4명)과 교뇌상부병변군(22명)으로 나누었다. 교뇌상부병변군을 다시 전두두정엽병변군, 측후두엽병변군, 기저핵병변군, 시상병변군 그리고 다발성병변군으로 재분류하였다. 이후 요류동태검사를 시행하여 배뇨근의 활동성에 따라 정상, 과활동성, 저활동성으로 분류하였고 외요도괄약근근전도 검사를 시행하여 정상, 외요도괄약근 ...
목 적: 뇌졸중 환자에서 흔히 배뇨장애가 발생하지만 임상적 중요성이 간과되기 쉽다. 또한 뇌병변 부위에 따른 방광 활동성의 변화에 대한 연구가 부족한 상태이다. 본 연구는 뇌졸중 환자에서 뇌병변 위치에 따른 방광 활동성의 양상과 배뇨장애 증상에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 뇌졸중 환자 중 배뇨장애를 보여 요류동태검사를 시행한 26명(62.4±13.7세, 남 16명, 여 10명)을 대상으로 하였다. 뇌 병변 위치는 기능에 따라 배뇨중추인 교뇌병변군(4명)과 교뇌상부병변군(22명)으로 나누었다. 교뇌상부병변군을 다시 전두두정엽병변군, 측후두엽병변군, 기저핵병변군, 시상병변군 그리고 다발성병변군으로 재분류하였다. 이후 요류동태검사를 시행하여 배뇨근의 활동성에 따라 정상, 과활동성, 저활동성으로 분류하였고 외요도괄약근근전도 검사를 시행하여 정상, 외요도괄약근 운동실조, 배뇨근괄약근협조장애로 나누었다. 한편 배뇨장애의 양상을 자극증상, 폐색증상, 혼합증상으로 구분하여 각각의 연관성을 살펴보았다. 결 과: 교뇌상부병변의 경우 5명(22.7%)이 방광내압측정 결과 정상소견을 보였고, 11명(50%)이 과활동성이었으며 6명(27.3%)은 저활동성을 보였다. 교뇌병변의 경우 1명(25%)은 방광내압측정에서 정상이었으며, 3명(75%)은 저활동성을 보였다. 외요도괄약근 근전도검사에서 교뇌병병의 경우 4명 중 1명에서만 정상 외요도괄약근을 보였으나 교뇌상부병변의 경우 22명중 14명이 정상 외요도괄약근을 보였다. 그리고 자극증상을 보였던 11명 중 7명이 배뇨근 과활동성을 보였으며, 폐색증상을 보였던 9명 중 5명이 배뇨근 저활동성을 보였다. 결 론: 교뇌상부병변의 경우에는 배뇨근 과활동성을 보이며 교뇌병변이 있는 경우에는 배뇨근 저활동성 및 외요도괄약근 운동실조를 보이는 경향을 확인하였다. 그리고 배뇨근 과활동성인 경우 배뇨자극증상이, 배뇨근 저활동성에서 폐색증상이 우세하였으나 외요도괄약근의 수의적 조절 여부에 따라서 상반된 증상을 보이는 경우도 있었다.
목 적: 뇌졸중 환자에서 흔히 배뇨장애가 발생하지만 임상적 중요성이 간과되기 쉽다. 또한 뇌병변 부위에 따른 방광 활동성의 변화에 대한 연구가 부족한 상태이다. 본 연구는 뇌졸중 환자에서 뇌병변 위치에 따른 방광 활동성의 양상과 배뇨장애 증상에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 뇌졸중 환자 중 배뇨장애를 보여 요류동태검사를 시행한 26명(62.4±13.7세, 남 16명, 여 10명)을 대상으로 하였다. 뇌 병변 위치는 기능에 따라 배뇨중추인 교뇌병변군(4명)과 교뇌상부병변군(22명)으로 나누었다. 교뇌상부병변군을 다시 전두두정엽병변군, 측후두엽병변군, 기저핵병변군, 시상병변군 그리고 다발성병변군으로 재분류하였다. 이후 요류동태검사를 시행하여 배뇨근의 활동성에 따라 정상, 과활동성, 저활동성으로 분류하였고 외요도괄약근근전도 검사를 시행하여 정상, 외요도괄약근 운동실조, 배뇨근괄약근협조장애로 나누었다. 한편 배뇨장애의 양상을 자극증상, 폐색증상, 혼합증상으로 구분하여 각각의 연관성을 살펴보았다. 결 과: 교뇌상부병변의 경우 5명(22.7%)이 방광내압측정 결과 정상소견을 보였고, 11명(50%)이 과활동성이었으며 6명(27.3%)은 저활동성을 보였다. 교뇌병변의 경우 1명(25%)은 방광내압측정에서 정상이었으며, 3명(75%)은 저활동성을 보였다. 외요도괄약근 근전도검사에서 교뇌병병의 경우 4명 중 1명에서만 정상 외요도괄약근을 보였으나 교뇌상부병변의 경우 22명중 14명이 정상 외요도괄약근을 보였다. 그리고 자극증상을 보였던 11명 중 7명이 배뇨근 과활동성을 보였으며, 폐색증상을 보였던 9명 중 5명이 배뇨근 저활동성을 보였다. 결 론: 교뇌상부병변의 경우에는 배뇨근 과활동성을 보이며 교뇌병변이 있는 경우에는 배뇨근 저활동성 및 외요도괄약근 운동실조를 보이는 경향을 확인하였다. 그리고 배뇨근 과활동성인 경우 배뇨자극증상이, 배뇨근 저활동성에서 폐색증상이 우세하였으나 외요도괄약근의 수의적 조절 여부에 따라서 상반된 증상을 보이는 경우도 있었다.
Objective: To investigate urodynamic findings and voiding symptoms according to brain lesion sites after stroke. Materials and Method: Twenty-six patients with stroke who had complained of voiding dysfunction were studied. Intravesical pressure, voiding control function of the external urethral ...
Objective: To investigate urodynamic findings and voiding symptoms according to brain lesion sites after stroke. Materials and Method: Twenty-six patients with stroke who had complained of voiding dysfunction were studied. Intravesical pressure, voiding control function of the external urethral sphincters, and voiding symptoms were evaluated by urodynamic study with electromyographic study of the external urethral sphincter. I classified voiding dysfunctions into three subgroups as follows: detrusor hyperactivity, detrusor hypoactivity, and normal. Functions of the external urethral sphincters were divided into normal, impairment of external urethral sphincter volitional control (IEUS), and detrusor-sphincter dyssynergia (DSD). The symptoms of voiding dysfunction include irritative, obstructive, and mixed symptom. Result: In patients with suprapontine lesion, 11 (50%) showed hyperactive detrusor and 6 (27.3%) showed hypoactive detrusor. However, in the pontine lesion (4), one patient (25%) was normal and the others were hypoactive detrusor. Fourteen cases (64%) of the suprapontine lesion and only 1 case (25%) of pontine lesion demonstrated normal external urethral volitional control. Seven of 11 patients with irritative symtoms showed detrusor overactivity. Five of 9 patients with obstructive symptoms showed hypoactive detrusor. Conclusion: Hyperactive detrusor in suprapontine lesion and hypoactive detrusor in pontine lesion were dominant. This result is suggestive of the pons as center of normal micturition. However, various voiding symptoms in patients with stroke were not determined by not only the detrusor activity but also external urethral sphincter function.
Objective: To investigate urodynamic findings and voiding symptoms according to brain lesion sites after stroke. Materials and Method: Twenty-six patients with stroke who had complained of voiding dysfunction were studied. Intravesical pressure, voiding control function of the external urethral sphincters, and voiding symptoms were evaluated by urodynamic study with electromyographic study of the external urethral sphincter. I classified voiding dysfunctions into three subgroups as follows: detrusor hyperactivity, detrusor hypoactivity, and normal. Functions of the external urethral sphincters were divided into normal, impairment of external urethral sphincter volitional control (IEUS), and detrusor-sphincter dyssynergia (DSD). The symptoms of voiding dysfunction include irritative, obstructive, and mixed symptom. Result: In patients with suprapontine lesion, 11 (50%) showed hyperactive detrusor and 6 (27.3%) showed hypoactive detrusor. However, in the pontine lesion (4), one patient (25%) was normal and the others were hypoactive detrusor. Fourteen cases (64%) of the suprapontine lesion and only 1 case (25%) of pontine lesion demonstrated normal external urethral volitional control. Seven of 11 patients with irritative symtoms showed detrusor overactivity. Five of 9 patients with obstructive symptoms showed hypoactive detrusor. Conclusion: Hyperactive detrusor in suprapontine lesion and hypoactive detrusor in pontine lesion were dominant. This result is suggestive of the pons as center of normal micturition. However, various voiding symptoms in patients with stroke were not determined by not only the detrusor activity but also external urethral sphincter function.
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