초록 ▼

· 목적: 본 연구는 초발 뇌졸중 환자의 급성기 치료 후 후유장애 및 활동제한, 삶의 질에 대한 장기적 현황을 파악하고 이들의 후유장애 및 삶의 질에 영향을 미치는 재활의료 관련 요인들을 규명하고자 실시하였다.
· 방법: 대상자는 2008년 1월 1일부터 2009년 12월 31일까지 만 2년 동안 도시와 농촌, 혼합형 지역을 각각 대표하는 3개 병원(삼성서울병원, 전남대학교병원, 부산대학교병원)에서 급성 뇌졸중(증상발현 7일 이내)으로 입원 치료를 경험한 환자 2,159명이었다. 전체 대상자에 대해 의무기록 조사를 하였고, 3

· 목적: 본 연구는 초발 뇌졸중 환자의 급성기 치료 후 후유장애 및 활동제한, 삶의 질에 대한 장기적 현황을 파악하고 이들의 후유장애 및 삶의 질에 영향을 미치는 재활의료 관련 요인들을 규명하고자 실시하였다.
· 방법: 대상자는 2008년 1월 1일부터 2009년 12월 31일까지 만 2년 동안 도시와 농촌, 혼합형 지역을 각각 대표하는 3개 병원(삼성서울병원, 전남대학교병원, 부산대학교병원)에서 급성 뇌졸중(증상발현 7일 이내)으로 입원 치료를 경험한 환자 2,159명이었다. 전체 대상자에 대해 의무기록 조사를 하였고, 349명에 대해 방문을 통한 환자 설문 및 임상기능평가를 하였다.
· 결과:
- 의무기록조사: 대상 환자들의 91.7%는 뇌졸중 위험요인에 이환되어 있었으며, 연령이 증가함에 따라 이환율은 증가하는 것으로 나타났다. 뇌졸중 유형은 뇌경색 54.9% 뇌출혈 45.1%로 나타났다. 뇌졸중 발병 후 급성이 치료에서 재활의료 서비스를 위한 협진율은 27.9%였으며, 재활의학과로의 전과율은 13.1%, 전과까지 소요된 시간은 뇌졸중 발병 후 23.99일이었다. 재활의학과에 전과된 환자들은 뇌졸중 초기 중증도(NIH Stroki scale)가 전과되지 않은 환자들보다 상대적으로 심각한 상태였으나, 재활치료를 통해 의미있는 전반적인 기능향상이 있는 것으로 나타났다.
- 환자 설문조사 및 임상기능평가: 대상자들은 평균 1.5개의 만성질환에 이환되어 있었으며 뇌졸중 재발률은 11.5%로 나타났다. 대상 환자들의 삶의 질은 0.72로서 일반인들에 비해 매우 낮게 나타났다. 장애정도, 스트레스, 삶의 질은 연령이 증가할수록, 학력이 낮을수록, 여자, 배우자가 없는 경우, 도시 거주자, 의료보호자, 비흡연자에서 좋지 않은 결과를 나타내었다. 또한 장애가 ㅅ미할수록 스트레스는 증가하고, 삶의 질은 감소하는 것으로 나타났다. 대상 환자들의 재활의료기관 이용률은 입원 10.9%, 외래이용 10.3%였으며 필요한 재활의료서비스의 미치료율은 10.1%로 나타났다. 임상기능평가 수준은 재활의료기관 이용 겸험이 있는 환자에서 그렇지 않은 경우에 비해 상대적으로 양호한 것으로 나타났으며 장애정도, 스트레스, 삶의 질 수준도 높았다. 한편 재활의료서비스를 받고 싶을 때 받지 못한 대상자는 그런 적이 없는 대상자보다 보행기능 수준과 도구적 일상생활수행능력이 낮고, 장애수준이 높은 것으로 나타났다.
- 주부양자 설문조사: 주부양자는 74.2%가 배우자였고, 직계가족 24.0%로 나타났다. 전반적으로 임상기능평가 수준, 스트레스 및 삶의 질 수준이 악화될수록 주부양자의 환자와의 관계, 건강상태인식은 좋지 않고, 부양부담은 증가하는 것으로 나타났다.
· 결론 : 이상의 결과는 뇌졸중 후 후유장애에 대한 예방과 장애 경감, 임상기능 수준 개선을 통한 삶의 질 향상을 위해서는 최초 입원 시 뿐만 아니라 퇴원 후에도 재활의료 서비스의 제공의 필요성을 시사하고 있다. 추후 뇌졸중 환자를 대상으로 하는 양질의 재활의료 서비스 제공을 위해서는 효과적인 의료전달체계 구축과 적극적인 중재 프로그램이 지속적으로 제공되어야 할 것으로 사료된다.

Abstract ▼

· Introduction: The objectives of this study were to evaluate residual disability, activity limitation and quality of life of patients who suffered from first-ever stroke and to identify the rehabilitation-related factors that influence their residual disability and long-term quality of life.
· M

· Introduction: The objectives of this study were to evaluate residual disability, activity limitation and quality of life of patients who suffered from first-ever stroke and to identify the rehabilitation-related factors that influence their residual disability and long-term quality of life.
· Methods: This study included 2,159 acute stroke patients (from January 2008 to December 2009) who were admitted to the representative hospitals in 3 distinct areas of Korea: metropolitan district (Samsung Medical Center), midsized city (Pusan National University Hospital), and rural county (Chonnam National University Hospital). Survey of medical record was performed for all patients and face-to-face interviews as well as clinical function assessment were performed by rehabilitation specialist and licensed therapist using comprehensive assessment protocols and questionnaire for 349 patients.
· Results
- Survey of medical record: Ninety one percentage of patients had stroki risk factors and the rate of having risk factors are increased with ahing. Fifty-four percentage of patients had ischemic stroki and 45.1% had hemorrhagic. The mortality rate during initial hospitalization was 8.1%. The proportion of patients who had rehabilitation consultation afer acute management of stroki was 27.9%. The rate of transfer to rehabilitation department after acute management was 13.1%. Average time from stroke onset to comprehensive rehabilitation was 23.99 days. The initial severity of stroke (NIHSS) of patients who had been transferred to rehabilitation department were more severe than patients who had not been transferred, however, significannt improvement of overall function was observed after comprehensive rehabilitation.
- Patient interview and clinical function assessment: The average follow-up periok of 349 patients was 2.19${\pm}$0.71 months after stroke onset. The rate of mortality was 14.1% and the rate of recurrence of stroke was 11.5% during the follow-up period. General functional level of stroke patients was lower in patients living in rural county, female, old age, low education years, and patients without spouse. The life quality of subjects was 0.72, which was lower than general population. The proportion of patients who received continuous rehabilitation treatment after discharge from the first-admitted hospital was 21.3% (inpatient) and 78% (outpatient) respectively. Clinical functional level was higher in patients who received continuous rehabilitation, in the other hand, level of disability, stress, and quality of life were worse in patients who did not meet their demand for rehabilitation. In addition these worse in patients who did not meet their demand for rehabilitation. In addition these patients showed lower score in gait function and instrumental ADL but higher depression scale.
- Interview with main supporters: Main supporters of stroke patients were spouse in 74.2%, lineal family members in 24%. In general, patients who have poor relationship with main supporters showed lower levels in clinical function, stress, and quality of life assessments. These patients also presented lack of awareness about one's own clinical status and gave greater burden to supporters.
· Conclusion: This survey demonstrated that there is a need for continuous rehabilitation services not only during admission but also after discharge from acute care hospital to prevent residual disability and to improve function of stroke survivors. Also, well-structured medical delivery system as well as comprehensive intervention programs including early and late interactive rehabilitation are essential for improving quality of life of stroki wurvivors.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 질병관리본부 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 3
• 목차 ... 4
• 최종결과보고서 요약문 ... 5
• Summary ... 6
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 7
• 1.1 목표 ... 7
• 1.2 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 10
• 1.3 국내·외 기술개발 현황 ... 11
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 15
• 2.1 연구수행체계 ... 15
• 2.2 연구내용 및 방법 ... 16
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 31
• 3.1 의무기록조사 결과 ... 31
• 3.2 환자에 대한 설문 및 임상기능평가 결과 ... 47
• 3.3 주부양자에 대한 설문 조사 결과 ... 72
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 79
• 4.1 연구결과 고찰 ... 79
• 4.2 결론 ... 82
• 제5장 연구성과 및 활용계획 ... 83
• 5.1 활용성과 ... 83
• 5.2 활용계획 ... 83
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 84
• 1. 참여 연구보조원 1명 참가 ... 84
• 2. 연구비 비목 2회 변경 ... 85
• 제7장 연구비 사용 내역 ... 87
• 제8장 참고문헌 ... 88
• 제9장 첨부서류 ... 89
• 부록 1. 의무기록지 조사지 서식 ... 91
• 부록 2. 임상기능평가 방문 조사지 서식 ... 104
• 부록 3. 환자 및 주부양자 설문조사지 ... 126