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목적 : 오타모반은 주로 편측 안와 주위의 피부 및 안구에 색소 침착이 나타나는 질환으로, 피부 병변은 레이저 치료로 좋은 효과를 얻고 있다. 공막 병변에 대해서는 기계적으로 박리하는 치료 방법이 알려져 있으나 시간이 많이 걸리는 단점이 있다. 이러한 단점을 극복하기 위하여 레이저를 이용한 공막 병변의 치료를 시도하기로 하였고 임상 적용에 앞서 돼지안과 유색가토안에서 실험적으로 치료 효과와 안전성을 검증해보고자 하였다. 방법 : 24개의 적출된 돼지 안에서 결막을 제거하고 공막 온도를 측정한 후 532nm Q-switched Nd:YAG laser를 3.0J/㎠로 색소가 침착된 공막 부위에 조사하고 공막 온도를 측정하고 ...

목적 : 오타모반은 주로 편측 안와 주위의 피부 및 안구에 색소 침착이 나타나는 질환으로, 피부 병변은 레이저 치료로 좋은 효과를 얻고 있다. 공막 병변에 대해서는 기계적으로 박리하는 치료 방법이 알려져 있으나 시간이 많이 걸리는 단점이 있다. 이러한 단점을 극복하기 위하여 레이저를 이용한 공막 병변의 치료를 시도하기로 하였고 임상 적용에 앞서 돼지안과 유색가토안에서 실험적으로 치료 효과와 안전성을 검증해보고자 하였다. 방법 : 24개의 적출된 돼지 안에서 결막을 제거하고 공막 온도를 측정한 후 532nm Q-switched Nd:YAG laser를 3.0J/㎠로 색소가 침착된 공막 부위에 조사하고 공막 온도를 측정하고 광학현미경을 이용하여 조직학적 변화를 알아보았다. 또한 유색가토 12마리 24안에 에너지 밀도를 달리하여 조사하였다. 이 때, 레이저의 에너지 밀도는 장비에서 설정할 수 있는 가장 낮은 값인 1.0J/㎠부터 18.0J/㎠로 설정하였으며, 파장은 532nm이고 크기는 2mm에서 6mm, 조사시간은 5nsec로 하였다. 레이저 조사 직후 및 1주 후 도상검안경으로 안저 검사를 시행한 후 안구를 적출하여 조직학적 변화를 관찰하였다. 결과 : 24안의 돼지안 모두에서 상공막 및 공막의 색소 침착은 육안적으로 완벽하게 제거되었고 통계학적으로 의미있는 공막의 온도 상승은 보이지 않았으며 조사 전후 공막 및 맥락막, 망막의 조직학적 변화는 보이지 않았다(P<0.05). 유색가토안에서 공막 염색 제거가 육안적으로 확인 가능한 최소 에너지 밀도는 2.0J/㎠였으며 레이저 조사 직후 및 1주일 후 도상검안경 검사상 망막 및 맥락막의 변화는 관찰되지 않았다. 1주 후 광학 현미경을 통해 관찰한 결과 1.0J/㎠에서 6.0J/㎠까지 저에너지 밀도로 조사를 받은 12안에서는 조직학적 변화는 보이지 않았으나 18.0J/㎠의 고에너지 밀도로 레이저 조사를 받은 12안 중 9안에서 공막 교원질 섬유의 해리와 망막 부종 및 감각 망막층내에 출혈, 삼출물 등의 소견이 관찰되었다. 결론 : 532nm Q-switched Nd:YAG laser는 색소가 침착된 공막 조직을 제거하는데 효과적인 방법이며, 주변 안조직이 손상되지 않는 에너지 밀도는 6.0J/㎠ 이하로 생각되며 향후 오타모반의 치료 등에 응용될 수 있을 것으로 기대된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety of reducing ocular pigmentation with 532nm Nd:YAG laser. Methods : The 532nm Nd:YAG laser was used to treat 24 enucleated porcine eyes and 24 pigmented rabbit eyes. After conjuncrival dissection, laser irradiation was perform...

Purpose : The purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety of reducing ocular pigmentation with 532nm Nd:YAG laser. Methods : The 532nm Nd:YAG laser was used to treat 24 enucleated porcine eyes and 24 pigmented rabbit eyes. After conjuncrival dissection, laser irradiation was performed the pigmented sclera in porcine eye. The energy fluence used was 3.0J/㎠ in porcine eyes. The sclera temperature was measured before and after laser irradiation. After laser irradiation, light microscopic examination was performed. In pigmented rabbit eyes, the sclera was stained by black marker. The energy fluence used varied from 1.0J/㎠ to 18.0J/㎠ in pigmented rabbits. At seven days after laser irradiation, fundus examination was taken with indirect ophthalmoscopy and histologic examination was performed. The involved sclera area was 0.5 x 1.0 cm2 in porcine eyes and rabbit eyes. Results : In all of porcine eyes, scleral pigmentation was reduced with satisfactory cosmetic improvement after irradiation with energy fluence setting at 3.0J/㎠. The average increase in sclera temperature was 0.90±0.37C° from baseline(P>0.05). On light microscopic examination, the irradiated tissues were no significant changes in porcine eyes. In pigmented rabbits fundus changes were not observed at any power setting at seven days after surgery. On light microscopic examination, irradiated tissues with laser fluence setting at 1.0-6.0J/㎠ were no significant changes. Whereas irradiated tissues with laser fluence setting at 18.0J/㎠ were severely damaged. The damaged sclera showed scarring with increased fibroblast density and disorganizing of collagen fibril. Retinal edema, intraretinal hemorrhages, choroidal thickening were observed in pigmented rabbit eyes. Conclusions : In conclusion, this laser system produces significant fading of ocular pigmentation. We suggest that 6.0J/㎠ may be safe energy fluence when irradiated on the sclera in pigmented rabbits.

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