임상현장에서 만성정신분열병 환자들은 사고장애와 더불어 정서적 둔마와 무감동, 부적절성 등 정서적인 측면의 변화와 증상을 경험하고 있으며, 많은 연구에서 정신분열병 환자의 경우 정서인식과 정서표현 및 정서조절에서 어려움이 있는 것으로 보고하고 있다. 이러한 정서와 관련된 문제는 심각한 정신증적 증상이 없더라도 환자의 삶의 질과 사회적 기능에 영향을 미치는 중요한 요소이고, 음성증상은 정신분열병 환자의 정서적인 문제와 관련되어 나타나는 행동을 평가하는 총체적인 개념이다. 또한 정서는 사회적 맥락에서 발생하고 사회적 상호작용과정의 중요 부분을 담당하며 대인관계에 있어서 자신의 정서를 표현하고 타인의 정서를 이해하는 것은 성공적인 의사소통과 적응적인 사회생활에 필수적인 요소라 할 수 있다. 이처럼 정서문제는 만성정신분열병 환자에게 관리해야 할 중요 영역임에도 정서관리가 주 치료목표가 되지 못하고 치료 프로그램의 일부로 정서를 포함하거나 부정적 정서상황에만 초점을 두어왔다. 더욱이 임상현장에서 환자의 정서적인 측면을 가장 포괄적이고, 직접적으로 관찰하고 교육할 수 있는 위치에 있는 것은 간호사이므로 간호학에서 만성정신분열병 환자의 정서에 대한 중재연구는 매우 중요한 의미를 가진다. 이에 본 연구자는 만성정신분열병 환자의 음성증상 감소와 적응적인 사회적 행동과 대인관계 증진을 위한 정서인식, 정서표현, 정서조절에 관한 정서관리 간호중재법으로 만성정신분열병 환자를 위한 정서관리 프로그램(Emotion Manage -ment Program for Chronic Schizophrenic Patients : EMPCSP)을 개발하고 그 효과를 검증하고자 한다. 본 연구는 Leventhal과 Cameron(1987)의 자기조절 모델과 관련 문헌고찰을 기초로 개념적 기틀을 구성하였으며 정서관리 프로그램의 개발은 2007년 12월부터 2008년 4월까지 예비 프로그램 작성, ...
임상현장에서 만성정신분열병 환자들은 사고장애와 더불어 정서적 둔마와 무감동, 부적절성 등 정서적인 측면의 변화와 증상을 경험하고 있으며, 많은 연구에서 정신분열병 환자의 경우 정서인식과 정서표현 및 정서조절에서 어려움이 있는 것으로 보고하고 있다. 이러한 정서와 관련된 문제는 심각한 정신증적 증상이 없더라도 환자의 삶의 질과 사회적 기능에 영향을 미치는 중요한 요소이고, 음성증상은 정신분열병 환자의 정서적인 문제와 관련되어 나타나는 행동을 평가하는 총체적인 개념이다. 또한 정서는 사회적 맥락에서 발생하고 사회적 상호작용과정의 중요 부분을 담당하며 대인관계에 있어서 자신의 정서를 표현하고 타인의 정서를 이해하는 것은 성공적인 의사소통과 적응적인 사회생활에 필수적인 요소라 할 수 있다. 이처럼 정서문제는 만성정신분열병 환자에게 관리해야 할 중요 영역임에도 정서관리가 주 치료목표가 되지 못하고 치료 프로그램의 일부로 정서를 포함하거나 부정적 정서상황에만 초점을 두어왔다. 더욱이 임상현장에서 환자의 정서적인 측면을 가장 포괄적이고, 직접적으로 관찰하고 교육할 수 있는 위치에 있는 것은 간호사이므로 간호학에서 만성정신분열병 환자의 정서에 대한 중재연구는 매우 중요한 의미를 가진다. 이에 본 연구자는 만성정신분열병 환자의 음성증상 감소와 적응적인 사회적 행동과 대인관계 증진을 위한 정서인식, 정서표현, 정서조절에 관한 정서관리 간호중재법으로 만성정신분열병 환자를 위한 정서관리 프로그램(Emotion Manage -ment Program for Chronic Schizophrenic Patients : EMPCSP)을 개발하고 그 효과를 검증하고자 한다. 본 연구는 Leventhal과 Cameron(1987)의 자기조절 모델과 관련 문헌고찰을 기초로 개념적 기틀을 구성하였으며 정서관리 프로그램의 개발은 2007년 12월부터 2008년 4월까지 예비 프로그램 작성, 내용타당도 검정 및 최종프로그램 개발의 순으로 진행하였다. 연구기간은 2008년 5월 1일부터 9월 30일까지였다. 비동등성 대조군 사전사후 유사실험 설계로 정서관리 프로그램에 참여한 연구대상자는 서울특별시 강남구에 소재하는 병원의 정신과 낮병원과, 서초구에 소재하는 사회복귀시설을 이용하고 있는 회원으로 실험군 17명, 대조군 17명이 최종적으로 참여하였다. 정서관리 프로그램은 본 연구자가 개발하여 총 12회 진행되었으며 만성정신분열병 환자를 대상으로 개발하였고 정서인식능력 증진, 정서표현능력 증진, 정서조절능력 증진을 위한 질병의 정서특성 이해, 자신과 타인의 정서인식, 자신과 타인의 정서표현, 정서조절의 전략과 실제에 대한 시청각자료를 이용한 집단교육과 토의, 시범과 연습, 역할극, 이완요법 등으로 구성되어 있다. 자료수집은 프로그램 제공 직전과 직후에 실험군과 대조군 각각의 대상자에게 정서인식, 정서표현, 정서조절, 음성증상, 사회행동, 대인관계를 측정하였다. 측정도구는 Salovey, Mayer, Goldman, Turvey와 Palfai(1995)이 개발한 정서인식 척도(Trait Meta-Mood Scale short form)의 하위영역 중 정서에 대한 주의집중과 정서인식의 명확성 측정 영역, 한국판 20항목 Toronto 감정표현불능증 척도(TAS-20K), 윤석빈(1999)이 개발한 정서조절양식척도(Emotion Regulation Style Scale), Schlein, Guerney와 Stover(1971)가 개발한 대인관계 변화척도(Relationship Change Scale), Trower, Bryant, Argyle(1978)이 개발한 사회행동척도(Social Behavior Scale), Andreasen(1984)이 개발한 음성증상 척도(Scale for the Assessment of Negative Symptom)를 사용하였다. 자료 분석은 SPSS 12.0 통계 프로그램을 이용하였으며 사전 동질성 검증은 X2-test와 t-test를 실시하였고, 가설검증은 t-test 와 반복측정 분산분석(Repeated measure ANOVA)을 이용하여 분석하였다.
본 연구결과는 다음과 같다.
가설 1 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 정서인식 정도가 높을 것이다’의 가설은 정서에 대한 주의집중과 정서인식의 명확성으로 나누어 분석하였다.
부가설 1-1 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 정서에 대한 주의집중 정도가 높을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단 간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
부가설 1-2: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 정서인식의 명확성 정도가 높을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
가설 2 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 정서표현 불능 정도가 낮을 것이다’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단간 교호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
가설 3 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군과 제공받지 않은 대조군은 정서조절 정도에 차이가 있을 것이다’의 가설은 능동적, 회피분산적, 지지추구적 정서조절양식으로 나누어 분석하였다.
부가설 3-1 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 능동적 조절양식 정도가 높을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단 간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
부가설 3-2: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 회피분산적 조절양식 정도가 낮을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단 간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
부가설 3-3: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 지지추구적 조절양식 정도가 높을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단 간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
가설 4: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 음성증상정도가 낮을 것이다’의 가설은 집단 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 시점 간과 시점과 집단 간 교호작용 효과에서는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 지지되었다.
가설 5: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 부적응적 사회행동 정도가 낮을 것이다’의 가설은 집단 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 시점 간과 시점과 집단 간 교호작용 효과에서는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 지지되었다.
가설 6: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 대인관계 정도가 높을 것이다’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단간 교호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
이상의 연구결과를 종합해 보면 본 연구에서 개발한 자기조절 모델을 기초로 한 만성정신분열병 환자를 위한 정서관리 프로그램은 정서인식과 정서표현 및 정서조절에 있어 유의미한 변화를 나타내지는 못했으나, 정신분열병 환자의 정서특성을 기반으로 한 정서자체에 초점을 둔 체계적인 정서관리 프로그램으로서 궁극적인 목표인 음성증상의 감소와 적응적인 사회적 행동을 증진시키는 효과를 나타내었다.
임상현장에서 만성정신분열병 환자들은 사고장애와 더불어 정서적 둔마와 무감동, 부적절성 등 정서적인 측면의 변화와 증상을 경험하고 있으며, 많은 연구에서 정신분열병 환자의 경우 정서인식과 정서표현 및 정서조절에서 어려움이 있는 것으로 보고하고 있다. 이러한 정서와 관련된 문제는 심각한 정신증적 증상이 없더라도 환자의 삶의 질과 사회적 기능에 영향을 미치는 중요한 요소이고, 음성증상은 정신분열병 환자의 정서적인 문제와 관련되어 나타나는 행동을 평가하는 총체적인 개념이다. 또한 정서는 사회적 맥락에서 발생하고 사회적 상호작용과정의 중요 부분을 담당하며 대인관계에 있어서 자신의 정서를 표현하고 타인의 정서를 이해하는 것은 성공적인 의사소통과 적응적인 사회생활에 필수적인 요소라 할 수 있다. 이처럼 정서문제는 만성정신분열병 환자에게 관리해야 할 중요 영역임에도 정서관리가 주 치료목표가 되지 못하고 치료 프로그램의 일부로 정서를 포함하거나 부정적 정서상황에만 초점을 두어왔다. 더욱이 임상현장에서 환자의 정서적인 측면을 가장 포괄적이고, 직접적으로 관찰하고 교육할 수 있는 위치에 있는 것은 간호사이므로 간호학에서 만성정신분열병 환자의 정서에 대한 중재연구는 매우 중요한 의미를 가진다. 이에 본 연구자는 만성정신분열병 환자의 음성증상 감소와 적응적인 사회적 행동과 대인관계 증진을 위한 정서인식, 정서표현, 정서조절에 관한 정서관리 간호중재법으로 만성정신분열병 환자를 위한 정서관리 프로그램(Emotion Manage -ment Program for Chronic Schizophrenic Patients : EMPCSP)을 개발하고 그 효과를 검증하고자 한다. 본 연구는 Leventhal과 Cameron(1987)의 자기조절 모델과 관련 문헌고찰을 기초로 개념적 기틀을 구성하였으며 정서관리 프로그램의 개발은 2007년 12월부터 2008년 4월까지 예비 프로그램 작성, 내용타당도 검정 및 최종프로그램 개발의 순으로 진행하였다. 연구기간은 2008년 5월 1일부터 9월 30일까지였다. 비동등성 대조군 사전사후 유사실험 설계로 정서관리 프로그램에 참여한 연구대상자는 서울특별시 강남구에 소재하는 병원의 정신과 낮병원과, 서초구에 소재하는 사회복귀시설을 이용하고 있는 회원으로 실험군 17명, 대조군 17명이 최종적으로 참여하였다. 정서관리 프로그램은 본 연구자가 개발하여 총 12회 진행되었으며 만성정신분열병 환자를 대상으로 개발하였고 정서인식능력 증진, 정서표현능력 증진, 정서조절능력 증진을 위한 질병의 정서특성 이해, 자신과 타인의 정서인식, 자신과 타인의 정서표현, 정서조절의 전략과 실제에 대한 시청각자료를 이용한 집단교육과 토의, 시범과 연습, 역할극, 이완요법 등으로 구성되어 있다. 자료수집은 프로그램 제공 직전과 직후에 실험군과 대조군 각각의 대상자에게 정서인식, 정서표현, 정서조절, 음성증상, 사회행동, 대인관계를 측정하였다. 측정도구는 Salovey, Mayer, Goldman, Turvey와 Palfai(1995)이 개발한 정서인식 척도(Trait Meta-Mood Scale short form)의 하위영역 중 정서에 대한 주의집중과 정서인식의 명확성 측정 영역, 한국판 20항목 Toronto 감정표현불능증 척도(TAS-20K), 윤석빈(1999)이 개발한 정서조절양식척도(Emotion Regulation Style Scale), Schlein, Guerney와 Stover(1971)가 개발한 대인관계 변화척도(Relationship Change Scale), Trower, Bryant, Argyle(1978)이 개발한 사회행동척도(Social Behavior Scale), Andreasen(1984)이 개발한 음성증상 척도(Scale for the Assessment of Negative Symptom)를 사용하였다. 자료 분석은 SPSS 12.0 통계 프로그램을 이용하였으며 사전 동질성 검증은 X2-test와 t-test를 실시하였고, 가설검증은 t-test 와 반복측정 분산분석(Repeated measure ANOVA)을 이용하여 분석하였다.
본 연구결과는 다음과 같다.
가설 1 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 정서인식 정도가 높을 것이다’의 가설은 정서에 대한 주의집중과 정서인식의 명확성으로 나누어 분석하였다.
부가설 1-1 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 정서에 대한 주의집중 정도가 높을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단 간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
부가설 1-2: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 정서인식의 명확성 정도가 높을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
가설 2 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 정서표현 불능 정도가 낮을 것이다’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단간 교호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
가설 3 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군과 제공받지 않은 대조군은 정서조절 정도에 차이가 있을 것이다’의 가설은 능동적, 회피분산적, 지지추구적 정서조절양식으로 나누어 분석하였다.
부가설 3-1 : ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 능동적 조절양식 정도가 높을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단 간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
부가설 3-2: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 회피분산적 조절양식 정도가 낮을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단 간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
부가설 3-3: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 지지추구적 조절양식 정도가 높을 것이다.’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단 간 상호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
가설 4: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 음성증상정도가 낮을 것이다’의 가설은 집단 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 시점 간과 시점과 집단 간 교호작용 효과에서는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 지지되었다.
가설 5: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 부적응적 사회행동 정도가 낮을 것이다’의 가설은 집단 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 시점 간과 시점과 집단 간 교호작용 효과에서는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 지지되었다.
가설 6: ‘EMPCSP를 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 대인관계 정도가 높을 것이다’의 가설은 집단 간, 시점 간, 시점과 집단간 교호작용 효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 지지되지 않았다.
이상의 연구결과를 종합해 보면 본 연구에서 개발한 자기조절 모델을 기초로 한 만성정신분열병 환자를 위한 정서관리 프로그램은 정서인식과 정서표현 및 정서조절에 있어 유의미한 변화를 나타내지는 못했으나, 정신분열병 환자의 정서특성을 기반으로 한 정서자체에 초점을 둔 체계적인 정서관리 프로그램으로서 궁극적인 목표인 음성증상의 감소와 적응적인 사회적 행동을 증진시키는 효과를 나타내었다.
Emotion related issues, even when not showing serious psychotic symptoms, are important factors that are closely linked with the patient's quality of life and social function. In clinical practice, chronic schizophrenic patients experience thought disorder along with emotional changes and symptoms s...
Emotion related issues, even when not showing serious psychotic symptoms, are important factors that are closely linked with the patient's quality of life and social function. In clinical practice, chronic schizophrenic patients experience thought disorder along with emotional changes and symptoms such as emotional bluntness, apathy and inadequacy, and numerous studies have reported that these patients are having difficulty in the awareness, expression and regulation of emotions.
Hence, this research attempts to develop and test the effect of the Emotion Management Program for Chronic Schizophrenic Patients (EMPCSP) as an emotional management nursing intervention regarding the awareness, expression and regulation of emotions for the reduction in negative symptoms and improvement of social behavior and interpersonal relations of the patients.
This research has established its conceptual frame on the basis of the self-regulation model by Leventhal & Cameron(1987) and related literatures, and EMPCSP was developed from December 2007 to April 2008 in the order of preliminary program, feasibility test and final program. The period of research was between 1 May to 30 September 2008.
The design of this study was non-equivalent control group pre-post test design by quasi-experimental study. The subjects of research who took part in EMPCSP were members using the psychiatric dept. of day care hospitals located at Gangnam-gu and mental rehabilitation centers located at Seocho-gu, Seoul. 17 patients ultimately took part for each of experimental group(EG) and control group(CG), respectively.
I undertook the development of the Emotion Management Program for a total of 12 times, and it's composed of understanding the disease's emotional characteristics, emotional awareness of oneself and others, emotional expression of oneself and others, and the strategy and application over emotional regulation for the improvement of capacities to perceive, express and regulate emotions.
Following were the measurement tools used: Areas for measuring attention to emotions and clarity in emotional awareness among the subcategory of Trait Meta-Mood Scale short form developed by Salovey et. al(1995); Korean version of 20-item Toronto Alexithymia Scale(TAS-20K); Emotion Regulation Style Scale developed by Seok Bin Yoon(1999); Relationship Change Scale developed by Schlein, Guerney & Stover(1971); Social Behavior Scale developed by Trower, Bryant, Argyle(1978); Scale for the Assessment of Negative Symptom developed by Andreasen(1984).
SPSS 12.0 statistics program was used for data analysis, X2-test and t-test were performed for preliminary homogeneity test, and t-test and repeated measure ANOVA were used for hypothesis test.
Following are the results of the research.
Hypothesis 1 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of emotional awareness than the CG that did not." was analyzed by dividing into attention and clarity in awareness of emotions.
Sub-Hypothesis 1-1 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of emotional attention than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.007, p=.936) and time(F=3.408, p=.074), and in terms of interaction between time & group(F=3.408, p=.074).
Sub-Hypothesis 1-2: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of clarity in awareness of emotions than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.436 p=.514) and time(F=1.908, p=.177), and in terms of interaction between time & group(F=.022, p=.883).
Hypothesis 2 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show lower level of inability in emotional expression than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=1.660, p=.207) and time(F=.201, p=.657), and in terms of interaction between time & group(F=.316, p=.578).
Hypothesis 3 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP and the CG that did not should show difference in the level of emotional regulation." was analyzed by dividing into active, avoident/distractive and support-seeking emotional regulation styles.
Sub-Hypothesis 3-1 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of active regulation style than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.138, p=.712) and time(F=.033, p=.858), and in terms of interaction between time & group(F=.106, p=.747).
Sub-Hypothesis 3-2: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of avoident/distractive regulation style than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.035, p=.852) and time(F=.404, p=.530), and in terms of interaction between time & group(F=.489, p=.490).
Sub-Hypothesis 3-3: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of support-seeking regulation style than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.526, p=.473) and time(F=.173, p=.680), and in terms of interaction between time & group(F=.481, p=.493).
Hypothesis 4: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show lower level of negative symptom than the CG that did not." was supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.011, p=.916), but it showed statistically significant difference in terms of interaction between time & group(F=23.742, p=.000) and between time(F=32.796, p=.000).
Hypothesis 5: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show lower level of inadequate social behavior than the CG that did not." was supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.040, p=.843), but it showed statistically significant difference in terms of interaction between time & group(F=40.623, p=.000) and between time(F=25.334, p=.000).
Hypothesis 6: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of interpersonal relationship than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.806, p=.376) and time(F=.909, p=.347), and in terms of interaction between time & group(F=.032, p=.859).
In conclusion, although the Emotion Management Program for Chronic Schizophrenic Patients based on the self-regulation model developed in this research did not show significant change in terms of capacities to perceive, express and regulate emotions, it was effective in enhancing the reduction of negative symptoms and adaptive social behavior as the ultimate objective of a systematic emotion management program focusing on the emotion itself
Keywords : chronic schizophrenia, emotion management program, awareness of emotion, expression of emotion, emotion regulation, negative symptom, social behavior, interpersonal relationship
Emotion related issues, even when not showing serious psychotic symptoms, are important factors that are closely linked with the patient's quality of life and social function. In clinical practice, chronic schizophrenic patients experience thought disorder along with emotional changes and symptoms such as emotional bluntness, apathy and inadequacy, and numerous studies have reported that these patients are having difficulty in the awareness, expression and regulation of emotions.
Hence, this research attempts to develop and test the effect of the Emotion Management Program for Chronic Schizophrenic Patients (EMPCSP) as an emotional management nursing intervention regarding the awareness, expression and regulation of emotions for the reduction in negative symptoms and improvement of social behavior and interpersonal relations of the patients.
This research has established its conceptual frame on the basis of the self-regulation model by Leventhal & Cameron(1987) and related literatures, and EMPCSP was developed from December 2007 to April 2008 in the order of preliminary program, feasibility test and final program. The period of research was between 1 May to 30 September 2008.
The design of this study was non-equivalent control group pre-post test design by quasi-experimental study. The subjects of research who took part in EMPCSP were members using the psychiatric dept. of day care hospitals located at Gangnam-gu and mental rehabilitation centers located at Seocho-gu, Seoul. 17 patients ultimately took part for each of experimental group(EG) and control group(CG), respectively.
I undertook the development of the Emotion Management Program for a total of 12 times, and it's composed of understanding the disease's emotional characteristics, emotional awareness of oneself and others, emotional expression of oneself and others, and the strategy and application over emotional regulation for the improvement of capacities to perceive, express and regulate emotions.
Following were the measurement tools used: Areas for measuring attention to emotions and clarity in emotional awareness among the subcategory of Trait Meta-Mood Scale short form developed by Salovey et. al(1995); Korean version of 20-item Toronto Alexithymia Scale(TAS-20K); Emotion Regulation Style Scale developed by Seok Bin Yoon(1999); Relationship Change Scale developed by Schlein, Guerney & Stover(1971); Social Behavior Scale developed by Trower, Bryant, Argyle(1978); Scale for the Assessment of Negative Symptom developed by Andreasen(1984).
SPSS 12.0 statistics program was used for data analysis, X2-test and t-test were performed for preliminary homogeneity test, and t-test and repeated measure ANOVA were used for hypothesis test.
Following are the results of the research.
Hypothesis 1 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of emotional awareness than the CG that did not." was analyzed by dividing into attention and clarity in awareness of emotions.
Sub-Hypothesis 1-1 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of emotional attention than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.007, p=.936) and time(F=3.408, p=.074), and in terms of interaction between time & group(F=3.408, p=.074).
Sub-Hypothesis 1-2: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of clarity in awareness of emotions than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.436 p=.514) and time(F=1.908, p=.177), and in terms of interaction between time & group(F=.022, p=.883).
Hypothesis 2 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show lower level of inability in emotional expression than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=1.660, p=.207) and time(F=.201, p=.657), and in terms of interaction between time & group(F=.316, p=.578).
Hypothesis 3 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP and the CG that did not should show difference in the level of emotional regulation." was analyzed by dividing into active, avoident/distractive and support-seeking emotional regulation styles.
Sub-Hypothesis 3-1 : The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of active regulation style than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.138, p=.712) and time(F=.033, p=.858), and in terms of interaction between time & group(F=.106, p=.747).
Sub-Hypothesis 3-2: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of avoident/distractive regulation style than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.035, p=.852) and time(F=.404, p=.530), and in terms of interaction between time & group(F=.489, p=.490).
Sub-Hypothesis 3-3: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of support-seeking regulation style than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.526, p=.473) and time(F=.173, p=.680), and in terms of interaction between time & group(F=.481, p=.493).
Hypothesis 4: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show lower level of negative symptom than the CG that did not." was supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.011, p=.916), but it showed statistically significant difference in terms of interaction between time & group(F=23.742, p=.000) and between time(F=32.796, p=.000).
Hypothesis 5: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show lower level of inadequate social behavior than the CG that did not." was supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.040, p=.843), but it showed statistically significant difference in terms of interaction between time & group(F=40.623, p=.000) and between time(F=25.334, p=.000).
Hypothesis 6: The hypothesis that "The EG that received EMPCSP should show higher level of interpersonal relationship than the CG that did not." was not supported as it showed statistically insignificant difference between groups(F=.806, p=.376) and time(F=.909, p=.347), and in terms of interaction between time & group(F=.032, p=.859).
In conclusion, although the Emotion Management Program for Chronic Schizophrenic Patients based on the self-regulation model developed in this research did not show significant change in terms of capacities to perceive, express and regulate emotions, it was effective in enhancing the reduction of negative symptoms and adaptive social behavior as the ultimate objective of a systematic emotion management program focusing on the emotion itself
Keywords : chronic schizophrenia, emotion management program, awareness of emotion, expression of emotion, emotion regulation, negative symptom, social behavior, interpersonal relationship
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