조기발병형 파킨슨병(YOPD)환자와 정상인의 호흡기능과 발성 특성 비교 Characteristics of respiratory functions and phonation in patients with young-onset parkinson's diseases or normal adult원문보기
파킨슨병은 신경계 질환 중 가장 대표적인 퇴행성 질환으로 전체 환자 그룹의 평균 발병연령은 50〜69세이다. 그러나 ‘조기발병형 파킨슨병’이라 하여 ‘young-onset parkinson's disease (YOPD)’는 49세 이전에도 발병할 수 있다.
파킨슨병 환자들의 말 특징은 과소운동형 마비말장애(hypokinetic dysarthria)로 발화시 호흡량이 작고, 불안정한 발성 패턴을 보이고 후두 관련 근육들에 약화가 나타나며 이로 인해 전반적으로 단조로운 음도(monotone)와 단조로운 강도(monoloudness), 기식음(breathiness), 음성 강도의 감소(reduced ...
파킨슨병은 신경계 질환 중 가장 대표적인 퇴행성 질환으로 전체 환자 그룹의 평균 발병연령은 50〜69세이다. 그러나 ‘조기발병형 파킨슨병’이라 하여 ‘young-onset parkinson's disease (YOPD)’는 49세 이전에도 발병할 수 있다.
파킨슨병 환자들의 말 특징은 과소운동형 마비말장애(hypokinetic dysarthria)로 발화시 호흡량이 작고, 불안정한 발성 패턴을 보이고 후두 관련 근육들에 약화가 나타나며 이로 인해 전반적으로 단조로운 음도(monotone)와 단조로운 강도(monoloudness), 기식음(breathiness), 음성 강도의 감소(reduced loudness), 거친 음성(roughness)을 보인다. 그런데 이러한 특징은 호흡기능의 문제에서 기인될 수도 있고 후두 조절 능력이나 후두 조직의 퇴행성 변화에서 기인 할 수 도 있다. 따라서 본 연구는 ‘연령’이라는 혼란 변수를 배제하고 순수하게 파킨슨병의 음성의 특성을 확인하기 위해 YOPD 환자를 대상으로 하는 것이고, 정상군과 비교하여 호흡기능과 발성 특성을 살펴보고자 한다.
본 연구는 현재 연령과 발병연령이 49세 이전인 YOPD 환자군 5명과 빈도대응 시킨 정상군 5명을 대상으로 하였다. 호흡기능 평가는 Cosmed의 MicroQuark^(Ⓡ)로 FVC, FEV1과 FEV1/FVC을 측정하여 폐의 환기기능을 위한 기초평가를 하였고, 음성표집은 KayPENTAX의 Computerized Speech Lab(CSL) Model 4400의 Multi-Dimentional Voice Profile(MDVP) Advanced Model 5105로 Maximum Phonation Time(MPT), jitter와 shimmer를 분석하였고, KayPENTAX의 Phonatory Aerodynamic System(PAS) 4500으로 Mean airFlow Rate(MFR)과 Subglottal Pressure(Psub)를 분석하였다. 이비인후과 전문의사와 신경과 전문의사가 협력하여 연구에 참여하였고 정상군의 경우, 이비인후과 전문의사가 직접 후두 스트로보스코피(stroboscopy)를 통해 후두의 병리 유무를 평가했다.
두 집단의 호흡기능, 발성기능의 차이는 맨-휘트니(Mann-Whitney) U검정으로 분석했고, 두 집단내의 호흡기능과 발성의 상관관계를 보기 위하여 피어슨(Pearson) 상관분석을 실시했다. 그 결과, MPT는 YOPD 환자군에 비하여 정상군이 통계적으로 유의하게 길었고, jitter와 shimmer는 정상군에 비하여 YOPD 환자군이 통계적으로 유의하게 컸다. 그러나 FVC, FEV1, FEV1/FVC, MFR, Psub은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. YOPD 환자군이나 정상군을 대상으로 했을 때 호흡기능과 발성기능의 상관관계를 보면, 각 변수간의 상관관계를 이루는 것은 없었다. 두 집단 간의 호흡기능에서 차이가 없고 YOPD의 MPT, jitter, shimmer가 정상범주를 벗어나 차이가 있다는 것은 YOPD 환자군이 발성 시 폐의 환기기능에 문제가 있다기보다 후두 수준에서 기류조절에 문제가 있거나 후두 조직의 퇴행성 변화 등에 의한 것으로 판단되므로 이들 변수들이 YOPD의 음성적 진단, 치료계획과 예후를 판단하는데 도움이 될 것이다. 또한 파킨슨병 환자의 음성에 관한 연구는 있었지만 YOPD 환자의 음성특성에 대한 호흡과 발성 기능에 대해서 연구된 선행연구는 찾아보기 어렵다. 따라서 본 연구는 ‘연령’이라는 혼란변수를 배제하고 파킨슨병을 규명하는데 의의가 있다.
파킨슨병은 신경계 질환 중 가장 대표적인 퇴행성 질환으로 전체 환자 그룹의 평균 발병연령은 50〜69세이다. 그러나 ‘조기발병형 파킨슨병’이라 하여 ‘young-onset parkinson's disease (YOPD)’는 49세 이전에도 발병할 수 있다.
파킨슨병 환자들의 말 특징은 과소운동형 마비말장애(hypokinetic dysarthria)로 발화시 호흡량이 작고, 불안정한 발성 패턴을 보이고 후두 관련 근육들에 약화가 나타나며 이로 인해 전반적으로 단조로운 음도(monotone)와 단조로운 강도(monoloudness), 기식음(breathiness), 음성 강도의 감소(reduced loudness), 거친 음성(roughness)을 보인다. 그런데 이러한 특징은 호흡기능의 문제에서 기인될 수도 있고 후두 조절 능력이나 후두 조직의 퇴행성 변화에서 기인 할 수 도 있다. 따라서 본 연구는 ‘연령’이라는 혼란 변수를 배제하고 순수하게 파킨슨병의 음성의 특성을 확인하기 위해 YOPD 환자를 대상으로 하는 것이고, 정상군과 비교하여 호흡기능과 발성 특성을 살펴보고자 한다.
본 연구는 현재 연령과 발병연령이 49세 이전인 YOPD 환자군 5명과 빈도대응 시킨 정상군 5명을 대상으로 하였다. 호흡기능 평가는 Cosmed의 MicroQuark^(Ⓡ)로 FVC, FEV1과 FEV1/FVC을 측정하여 폐의 환기기능을 위한 기초평가를 하였고, 음성표집은 KayPENTAX의 Computerized Speech Lab(CSL) Model 4400의 Multi-Dimentional Voice Profile(MDVP) Advanced Model 5105로 Maximum Phonation Time(MPT), jitter와 shimmer를 분석하였고, KayPENTAX의 Phonatory Aerodynamic System(PAS) 4500으로 Mean airFlow Rate(MFR)과 Subglottal Pressure(Psub)를 분석하였다. 이비인후과 전문의사와 신경과 전문의사가 협력하여 연구에 참여하였고 정상군의 경우, 이비인후과 전문의사가 직접 후두 스트로보스코피(stroboscopy)를 통해 후두의 병리 유무를 평가했다.
두 집단의 호흡기능, 발성기능의 차이는 맨-휘트니(Mann-Whitney) U검정으로 분석했고, 두 집단내의 호흡기능과 발성의 상관관계를 보기 위하여 피어슨(Pearson) 상관분석을 실시했다. 그 결과, MPT는 YOPD 환자군에 비하여 정상군이 통계적으로 유의하게 길었고, jitter와 shimmer는 정상군에 비하여 YOPD 환자군이 통계적으로 유의하게 컸다. 그러나 FVC, FEV1, FEV1/FVC, MFR, Psub은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. YOPD 환자군이나 정상군을 대상으로 했을 때 호흡기능과 발성기능의 상관관계를 보면, 각 변수간의 상관관계를 이루는 것은 없었다. 두 집단 간의 호흡기능에서 차이가 없고 YOPD의 MPT, jitter, shimmer가 정상범주를 벗어나 차이가 있다는 것은 YOPD 환자군이 발성 시 폐의 환기기능에 문제가 있다기보다 후두 수준에서 기류조절에 문제가 있거나 후두 조직의 퇴행성 변화 등에 의한 것으로 판단되므로 이들 변수들이 YOPD의 음성적 진단, 치료계획과 예후를 판단하는데 도움이 될 것이다. 또한 파킨슨병 환자의 음성에 관한 연구는 있었지만 YOPD 환자의 음성특성에 대한 호흡과 발성 기능에 대해서 연구된 선행연구는 찾아보기 어렵다. 따라서 본 연구는 ‘연령’이라는 혼란변수를 배제하고 파킨슨병을 규명하는데 의의가 있다.
Parkinson’s disease is the most common degenerative disease of neuropathy, and the average onset age of the whole patients’ group is from 50 to 69.
However, ‘young-onset parkinson's disease (YOPD)’ can occur even before 49.
The speech characteristic of parkinson’s disease patients is hypokinetic dy...
Parkinson’s disease is the most common degenerative disease of neuropathy, and the average onset age of the whole patients’ group is from 50 to 69.
However, ‘young-onset parkinson's disease (YOPD)’ can occur even before 49.
The speech characteristic of parkinson’s disease patients is hypokinetic dysarthria, and they have little tidal air when they phonation, show unstable vocal patterns, have weakened muscles related to larynx, and thereby indicate monotone, monoloudness, breathiness, and reduced loudness, and roughness in general. These characteristics can be resulted from problems in respiration function or degenerative changes in larynx regulation or laryngeal tissue. Therefore, this study selected YOPD patients to exclude the confounding variable of ‘age’ and examine the vocal characteristics of parkinson’s disease purely, and it aims to investigate their respiration function and phonation characteristics comparatively with those of the normal group.
This study has as its subjects five YOPD patients’ group whose chronological ages are between 38 and 49 and onset ages are under 49 and also five normal people’s group selected by frequency-matching. For testing their respiration function, FVC, FEV1 and FEV1/FVC were measured with Cosmed’s MicroQuark^(Ⓡ) as a basic test for the ventilation function of the lung. For sampling vocal, Multi-Dimensional Voice Profile (MDVP) Advanced Model 5105 of KayPENTAX’s Computerized Speech Lab (CSL) Model 4400 were used to analyze Maximum Phonation Time (MPT), jitter, and shimmer. And KayPENTAX’s Phonatory Aerodynamic System (PAS) 4500 was utilized to analyze Mean airFlow Rate (MFR) and Subglottal Pressure (Psub). Otolaryngologists and neurologists participated in the research cooperatively, and Otolaryngologists tested whether the larynx had disease or not directly through larynx stroboscopy in normal adult.
Mann-Whitney’s U test was used to analyze the difference between the two groups’ respiration and phonation function, and Pearson’s correlation analysis was conducted to examine the correction between the two groups’ respiration function and phonation.
As a result, MPT was statistically significantly longer in the normal group than YOPD patients’ group, and both jitter and shimmer was statistically significantly larger in YOPD patients’ group than the normal group. However, there wasn't statistically significant difference in FVC, FEV1, FEV1/FVC, MFR, and Psub. According to the examination of correlation between YOPD patient's group and the normal group’s respiration and phonation function, there was no correlation between the variables. The two groups’ respiration function does not differ, and YOPD’s MPT, jitter, and shimmer differ beyond the normal range, and it is thought to be resulted from problems in airflow regulation of the larynx or degenerative changes in larynx tissue rather than problems in YOPD patients’ ventilation function of their lung when they phonation. Thus, these variables will help perform YOPD’s phonation diagnosis and therapeutic plans or anticipate recuperation. Although there have been studies on the phonation of parkinson’s disease patients, we can hardly find advanced researches on the respiration and phonation function of YOPD patients’ vocal characteristics. Therefore, this article is meaningful in that it excludes the confounding variable of ‘age’ and understands Parkinson’s disease.
Parkinson’s disease is the most common degenerative disease of neuropathy, and the average onset age of the whole patients’ group is from 50 to 69.
However, ‘young-onset parkinson's disease (YOPD)’ can occur even before 49.
The speech characteristic of parkinson’s disease patients is hypokinetic dysarthria, and they have little tidal air when they phonation, show unstable vocal patterns, have weakened muscles related to larynx, and thereby indicate monotone, monoloudness, breathiness, and reduced loudness, and roughness in general. These characteristics can be resulted from problems in respiration function or degenerative changes in larynx regulation or laryngeal tissue. Therefore, this study selected YOPD patients to exclude the confounding variable of ‘age’ and examine the vocal characteristics of parkinson’s disease purely, and it aims to investigate their respiration function and phonation characteristics comparatively with those of the normal group.
This study has as its subjects five YOPD patients’ group whose chronological ages are between 38 and 49 and onset ages are under 49 and also five normal people’s group selected by frequency-matching. For testing their respiration function, FVC, FEV1 and FEV1/FVC were measured with Cosmed’s MicroQuark^(Ⓡ) as a basic test for the ventilation function of the lung. For sampling vocal, Multi-Dimensional Voice Profile (MDVP) Advanced Model 5105 of KayPENTAX’s Computerized Speech Lab (CSL) Model 4400 were used to analyze Maximum Phonation Time (MPT), jitter, and shimmer. And KayPENTAX’s Phonatory Aerodynamic System (PAS) 4500 was utilized to analyze Mean airFlow Rate (MFR) and Subglottal Pressure (Psub). Otolaryngologists and neurologists participated in the research cooperatively, and Otolaryngologists tested whether the larynx had disease or not directly through larynx stroboscopy in normal adult.
Mann-Whitney’s U test was used to analyze the difference between the two groups’ respiration and phonation function, and Pearson’s correlation analysis was conducted to examine the correction between the two groups’ respiration function and phonation.
As a result, MPT was statistically significantly longer in the normal group than YOPD patients’ group, and both jitter and shimmer was statistically significantly larger in YOPD patients’ group than the normal group. However, there wasn't statistically significant difference in FVC, FEV1, FEV1/FVC, MFR, and Psub. According to the examination of correlation between YOPD patient's group and the normal group’s respiration and phonation function, there was no correlation between the variables. The two groups’ respiration function does not differ, and YOPD’s MPT, jitter, and shimmer differ beyond the normal range, and it is thought to be resulted from problems in airflow regulation of the larynx or degenerative changes in larynx tissue rather than problems in YOPD patients’ ventilation function of their lung when they phonation. Thus, these variables will help perform YOPD’s phonation diagnosis and therapeutic plans or anticipate recuperation. Although there have been studies on the phonation of parkinson’s disease patients, we can hardly find advanced researches on the respiration and phonation function of YOPD patients’ vocal characteristics. Therefore, this article is meaningful in that it excludes the confounding variable of ‘age’ and understands Parkinson’s disease.
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