배 경 : 결핵의 유병률이 높은 지역에서 결핵성 늑막염의 진단을 위하여 늑막액의 Adenosine deaminase (ADA) 활성도를 측정하는 것은 매우 유용한 방법으로 알려져있다. 그러나, 결핵성 늑막염의 환자중의 일부는 ADA 의 활성도가 낮은 경우가 있어서 진단에 혼란을 주는 경우가 있다. 이에 본 연구는 결핵성 늑막염 환자의 늑막삼출액의 ADA 활성도에 영향을 미치는 인자들을 조사하고자 하였다. 대상환자 및 연구방법 : 2004년 1월부터 2008 년 9월까지, 경상대학교병원 호흡기내과에 결핵성 늑막염으로 입원한 182 명의 환자를 대상으로 조사를 하였다. 늑막삼출액의 ADA 활성도에 따라 두 군으로 나누었으며, 낮은 ADA 군 (<40IU/L, n=22) 과 높은 ADA 군 (≥40 IU/L, n=160)으로 분류하였다. 모든 환자의 늑막삼출액의 ADA 활성도, 생화학적 검사, 항산성세균 염색, ...
배 경 : 결핵의 유병률이 높은 지역에서 결핵성 늑막염의 진단을 위하여 늑막액의 Adenosine deaminase (ADA) 활성도를 측정하는 것은 매우 유용한 방법으로 알려져있다. 그러나, 결핵성 늑막염의 환자중의 일부는 ADA 의 활성도가 낮은 경우가 있어서 진단에 혼란을 주는 경우가 있다. 이에 본 연구는 결핵성 늑막염 환자의 늑막삼출액의 ADA 활성도에 영향을 미치는 인자들을 조사하고자 하였다. 대상환자 및 연구방법 : 2004년 1월부터 2008 년 9월까지, 경상대학교병원 호흡기내과에 결핵성 늑막염으로 입원한 182 명의 환자를 대상으로 조사를 하였다. 늑막삼출액의 ADA 활성도에 따라 두 군으로 나누었으며, 낮은 ADA 군 (<40IU/L, n=22) 과 높은 ADA 군 (≥40 IU/L, n=160)으로 분류하였다. 모든 환자의 늑막삼출액의 ADA 활성도, 생화학적 검사, 항산성세균 염색, 결핵균 배양 및 미생물학적 배양검사 등을 시행하였고 컴퓨터단층촬영상의 소견을 조사하였다. 그리고 환자의 동반질환 및 결핵의 과거력, 흡연행태에 관하여 두 군간의 차이를 비교하였다. 결 과 : 182 명의 환자가 대상이 되었다 (평균연령=51.6±21.1, 남:여 = 115:67). 낮은 ADA 군에서의 평균연령이 높은 ADA 군에서의 평균연령에 비하여 높았다 (66.9±12.0 vs 49.4±21.1, P<0.001). 연령과 ADA 활성도의 상관분석을 통하여 음의 상관관계를 확인하였다 (r=-0.254, p=0.001). 그리고, 낮은 ADA 군에서의 결핵과거력이 높은 ADA 군에서의 그것보다 높았으며 (31.8% vs 15.0% P=0.004), 흡연력의 비율도 낮은 ADA 군에서 높은 ADA 군보다 높았다(50.0% vs 29.4%, P=0.001). 그 외에 성별, 방사선과적 소견, 폐기능검사 및 치료성공여부 등에서의 두 군의 차이는 발견할 수 없었다. 결 론 : 결핵성 늑막염으로 진단된 환자들 중에서 연령이 높고 결핵의 과거력이 있으며 흡연력이 있는 경우에 통계학적으로 의미있게 ADA 수치가 낮은 경우가 있었다. 따라서 이런 환자의 결핵성 늑막염의 진단에 있어서 ADA 활성도를 활용할 때에 주의를 하여야 하겠다.
배 경 : 결핵의 유병률이 높은 지역에서 결핵성 늑막염의 진단을 위하여 늑막액의 Adenosine deaminase (ADA) 활성도를 측정하는 것은 매우 유용한 방법으로 알려져있다. 그러나, 결핵성 늑막염의 환자중의 일부는 ADA 의 활성도가 낮은 경우가 있어서 진단에 혼란을 주는 경우가 있다. 이에 본 연구는 결핵성 늑막염 환자의 늑막삼출액의 ADA 활성도에 영향을 미치는 인자들을 조사하고자 하였다. 대상환자 및 연구방법 : 2004년 1월부터 2008 년 9월까지, 경상대학교병원 호흡기내과에 결핵성 늑막염으로 입원한 182 명의 환자를 대상으로 조사를 하였다. 늑막삼출액의 ADA 활성도에 따라 두 군으로 나누었으며, 낮은 ADA 군 (<40IU/L, n=22) 과 높은 ADA 군 (≥40 IU/L, n=160)으로 분류하였다. 모든 환자의 늑막삼출액의 ADA 활성도, 생화학적 검사, 항산성세균 염색, 결핵균 배양 및 미생물학적 배양검사 등을 시행하였고 컴퓨터단층촬영상의 소견을 조사하였다. 그리고 환자의 동반질환 및 결핵의 과거력, 흡연행태에 관하여 두 군간의 차이를 비교하였다. 결 과 : 182 명의 환자가 대상이 되었다 (평균연령=51.6±21.1, 남:여 = 115:67). 낮은 ADA 군에서의 평균연령이 높은 ADA 군에서의 평균연령에 비하여 높았다 (66.9±12.0 vs 49.4±21.1, P<0.001). 연령과 ADA 활성도의 상관분석을 통하여 음의 상관관계를 확인하였다 (r=-0.254, p=0.001). 그리고, 낮은 ADA 군에서의 결핵과거력이 높은 ADA 군에서의 그것보다 높았으며 (31.8% vs 15.0% P=0.004), 흡연력의 비율도 낮은 ADA 군에서 높은 ADA 군보다 높았다(50.0% vs 29.4%, P=0.001). 그 외에 성별, 방사선과적 소견, 폐기능검사 및 치료성공여부 등에서의 두 군의 차이는 발견할 수 없었다. 결 론 : 결핵성 늑막염으로 진단된 환자들 중에서 연령이 높고 결핵의 과거력이 있으며 흡연력이 있는 경우에 통계학적으로 의미있게 ADA 수치가 낮은 경우가 있었다. 따라서 이런 환자의 결핵성 늑막염의 진단에 있어서 ADA 활성도를 활용할 때에 주의를 하여야 하겠다.
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