손 중심 체감각 훈련이 뇌졸중 환자의 신체 기능 및 일상생활수행 능력에 미치는 영향 The Effect of Somatosensory Training Focused Hand on Physical Function and ADL Performance atfer Stroke원문보기
본 연구는 여러 가지 장애 특성을 가진 뇌졸중 환자의 손 중심 체감각 훈련이 감각 기능, 손 기능, 자세 조절 능력, 보행 및 일상생활수행 능력 증진에 효과가 있는지를 알아보고자 경기도 성남시 분당에 소재한 보바스기념병원 재활센터에 내원한 26명을 대상으로 편측무시군 9명, 감각운동손상군 11명, 운동손상군 6명으로 구성하여 손 중심 체감각 훈련을 주 3회 6주간 실시하여 접촉 감지, 두점 구별, 입체인식력, 손 기능, 자세 조절, 보행 및 일상생활수행 능력에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 세 치료군에 대한 손 중심 체감각 훈련 전, 후에 대한 감각 기능의 변화는 다음과 같다. 1) 편측무시군의 전완부 점촉 감지, 마비측 부위의 전완부, 검지손가락 끝 두점 구별 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2) 감각운동손상군의 모든 부위의 접촉감지, 마비측 부위의 두점 구별, 비마비 부위의 전완부, 무지구, 소지구 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3) 운동손상군의 모든 부위의 접촉감지, 마비측 부위의 두점 구별, 비마비 부위의 전완부, 무지구, 검지손가락 끝 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2. 세치료군에 대한 손 중심 체감각 훈련 전, 후에 대한 손 기능, 자세 조절 능력, 보행 및 일상생활수행 능력의 변화는 다음과 같다. 1) 편측무시군의 마비측과 비마비측 부위의 ...
본 연구는 여러 가지 장애 특성을 가진 뇌졸중 환자의 손 중심 체감각 훈련이 감각 기능, 손 기능, 자세 조절 능력, 보행 및 일상생활수행 능력 증진에 효과가 있는지를 알아보고자 경기도 성남시 분당에 소재한 보바스기념병원 재활센터에 내원한 26명을 대상으로 편측무시군 9명, 감각운동손상군 11명, 운동손상군 6명으로 구성하여 손 중심 체감각 훈련을 주 3회 6주간 실시하여 접촉 감지, 두점 구별, 입체인식력, 손 기능, 자세 조절, 보행 및 일상생활수행 능력에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 세 치료군에 대한 손 중심 체감각 훈련 전, 후에 대한 감각 기능의 변화는 다음과 같다. 1) 편측무시군의 전완부 점촉 감지, 마비측 부위의 전완부, 검지손가락 끝 두점 구별 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2) 감각운동손상군의 모든 부위의 접촉감지, 마비측 부위의 두점 구별, 비마비 부위의 전완부, 무지구, 소지구 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3) 운동손상군의 모든 부위의 접촉감지, 마비측 부위의 두점 구별, 비마비 부위의 전완부, 무지구, 검지손가락 끝 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2. 세치료군에 대한 손 중심 체감각 훈련 전, 후에 대한 손 기능, 자세 조절 능력, 보행 및 일상생활수행 능력의 변화는 다음과 같다. 1) 편측무시군의 마비측과 비마비측 부위의 MFT, PASS, MBI에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2) 감각운동손상군의 마비측과 비마비측 부위의 MFT, PASS, FRT, MBI에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3) 운동손상군의 PASS, LDFSEO, FRT, MBI에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3. 손 중심 체감각 훈련을 통한 세 치료군 간의 감각 기능, 손 기능, 자세 조절 능력, 보행 및 일상생활수행 능력의 차이는 다음과 같다. 1) 세 치료군 간의 접촉감지는 모든 부위에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2) 세 치료군 간의 마비측 부위 두점 구별은 무지구를 제외한 모든 부위에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3) 세 치료군 간의 비마비측 부위 두점 구별은 전완부, 무지구, 소지구에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 4) 세 치료군 간의 인체인식력은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 5) 세 치료군 간의 마비측 및 비마비측 MFT, PASS는 통계적으로 유의한 차이를 보였지만(p<.05) 체중심 이동거리 및 FRT는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 6) 세 치료군 간의 보행 및 일상생활수행능력은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 4. 손 중심 체감각 훈련에 따른 세 치료군의 감각 기능, 손 기능, 자세 조절능력, 보행 및 일상생활수행 능력의 각 항목간의 상관관계를 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째 접촉 감지, 두점 구별 및 인체인식력 간에 강한 상관성을 보였다. 둘째 손 기능은 접촉 감지, 두점 구별 및 인체인식력과 강한 상관성을 보였다. 셋째 PASS는 접촉 감지, 두점 구별, 입체인식력 및 손 기능과 강한 상관성을 보였고 FRT는 접촉 감지, 두점 구별 및 손 기능과 강한 상관성을 보였다. 넷째 보행 기능 항목 TUG는 전완부, 무지구 및 소지구의 두점 구별, LDEC, LDFSEC, LDFSEO 및 MBI와 상관성을 보였다. 다섯째 정적 체간조절 항목 LDEO는 접촉 감지 및 두점 구별과는 높은 상관성을 보였다. 여섯째 정적 체간조절 항목 LDEC는 접촉 감지, 두점 구별, FRT 및 TUG와 상관성을 보였다. 일곱째 정적 체간조절 항목 LDFSEO는 접촉 감지, 두점 구별, 입체인식력 및 TUG에서 높은 상관성을 보였다. 여덟째 정적 체간조절 항목 LDFSEC는 전완부의 두점 구별, MFT, TUG와 상관성을 보였다. 아홉째 일상생활수행 능력 평가 항목 MBI는 접촉 감지, 두점 구별, MFT, PASS, FRT, 정적 체간조절 요소인 LDEO, LDEC 및 TUG와 강한 상관성을 보였다. 이상의 결과로 볼 때 6주 동안의 손 중심 체감각 훈련은 뇌졸중 환자의 감각 기능, 손 기능, 자세 조절 능력을 증진시키는데 효과적이었음을 알 수 있었다. 따라서 이러한 손 중심 체감각 훈련을 바탕으로 임상에서 뇌졸중 환자의 감각 기능의 향상을 통하여 손 기능 및 자세 조절 능력을 증진시키는데 노력이 필요하리라 생각된다. 또한 이러한 연구를 바탕으로 손 기능, 자세 조절뿐 만 아니라 보행 및 일상생활수행 능력에 있어 감각 기능과의 연관성을 보다 체계적으로 연구하여 이를 임상의 환자 치료에 근거로 적용되어 객관적인 체감각 훈련 프로그램이 만들어져야 할 것이다.
본 연구는 여러 가지 장애 특성을 가진 뇌졸중 환자의 손 중심 체감각 훈련이 감각 기능, 손 기능, 자세 조절 능력, 보행 및 일상생활수행 능력 증진에 효과가 있는지를 알아보고자 경기도 성남시 분당에 소재한 보바스기념병원 재활센터에 내원한 26명을 대상으로 편측무시군 9명, 감각운동손상군 11명, 운동손상군 6명으로 구성하여 손 중심 체감각 훈련을 주 3회 6주간 실시하여 접촉 감지, 두점 구별, 입체인식력, 손 기능, 자세 조절, 보행 및 일상생활수행 능력에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 세 치료군에 대한 손 중심 체감각 훈련 전, 후에 대한 감각 기능의 변화는 다음과 같다. 1) 편측무시군의 전완부 점촉 감지, 마비측 부위의 전완부, 검지손가락 끝 두점 구별 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2) 감각운동손상군의 모든 부위의 접촉감지, 마비측 부위의 두점 구별, 비마비 부위의 전완부, 무지구, 소지구 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3) 운동손상군의 모든 부위의 접촉감지, 마비측 부위의 두점 구별, 비마비 부위의 전완부, 무지구, 검지손가락 끝 및 입체인식력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2. 세치료군에 대한 손 중심 체감각 훈련 전, 후에 대한 손 기능, 자세 조절 능력, 보행 및 일상생활수행 능력의 변화는 다음과 같다. 1) 편측무시군의 마비측과 비마비측 부위의 MFT, PASS, MBI에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2) 감각운동손상군의 마비측과 비마비측 부위의 MFT, PASS, FRT, MBI에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3) 운동손상군의 PASS, LDFSEO, FRT, MBI에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3. 손 중심 체감각 훈련을 통한 세 치료군 간의 감각 기능, 손 기능, 자세 조절 능력, 보행 및 일상생활수행 능력의 차이는 다음과 같다. 1) 세 치료군 간의 접촉감지는 모든 부위에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 2) 세 치료군 간의 마비측 부위 두점 구별은 무지구를 제외한 모든 부위에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 3) 세 치료군 간의 비마비측 부위 두점 구별은 전완부, 무지구, 소지구에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 4) 세 치료군 간의 인체인식력은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 5) 세 치료군 간의 마비측 및 비마비측 MFT, PASS는 통계적으로 유의한 차이를 보였지만(p<.05) 체중심 이동거리 및 FRT는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 6) 세 치료군 간의 보행 및 일상생활수행능력은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 4. 손 중심 체감각 훈련에 따른 세 치료군의 감각 기능, 손 기능, 자세 조절능력, 보행 및 일상생활수행 능력의 각 항목간의 상관관계를 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째 접촉 감지, 두점 구별 및 인체인식력 간에 강한 상관성을 보였다. 둘째 손 기능은 접촉 감지, 두점 구별 및 인체인식력과 강한 상관성을 보였다. 셋째 PASS는 접촉 감지, 두점 구별, 입체인식력 및 손 기능과 강한 상관성을 보였고 FRT는 접촉 감지, 두점 구별 및 손 기능과 강한 상관성을 보였다. 넷째 보행 기능 항목 TUG는 전완부, 무지구 및 소지구의 두점 구별, LDEC, LDFSEC, LDFSEO 및 MBI와 상관성을 보였다. 다섯째 정적 체간조절 항목 LDEO는 접촉 감지 및 두점 구별과는 높은 상관성을 보였다. 여섯째 정적 체간조절 항목 LDEC는 접촉 감지, 두점 구별, FRT 및 TUG와 상관성을 보였다. 일곱째 정적 체간조절 항목 LDFSEO는 접촉 감지, 두점 구별, 입체인식력 및 TUG에서 높은 상관성을 보였다. 여덟째 정적 체간조절 항목 LDFSEC는 전완부의 두점 구별, MFT, TUG와 상관성을 보였다. 아홉째 일상생활수행 능력 평가 항목 MBI는 접촉 감지, 두점 구별, MFT, PASS, FRT, 정적 체간조절 요소인 LDEO, LDEC 및 TUG와 강한 상관성을 보였다. 이상의 결과로 볼 때 6주 동안의 손 중심 체감각 훈련은 뇌졸중 환자의 감각 기능, 손 기능, 자세 조절 능력을 증진시키는데 효과적이었음을 알 수 있었다. 따라서 이러한 손 중심 체감각 훈련을 바탕으로 임상에서 뇌졸중 환자의 감각 기능의 향상을 통하여 손 기능 및 자세 조절 능력을 증진시키는데 노력이 필요하리라 생각된다. 또한 이러한 연구를 바탕으로 손 기능, 자세 조절뿐 만 아니라 보행 및 일상생활수행 능력에 있어 감각 기능과의 연관성을 보다 체계적으로 연구하여 이를 임상의 환자 치료에 근거로 적용되어 객관적인 체감각 훈련 프로그램이 만들어져야 할 것이다.
In this study, we have tried to find out the effect of improved physical function and ADL performance through somatosensory training such as facilitation of reaching pattern and somatosensory stimulus of hand. We selected 26 stroke patients in Bobath Memorial Hospital, who have problems with neglect...
In this study, we have tried to find out the effect of improved physical function and ADL performance through somatosensory training such as facilitation of reaching pattern and somatosensory stimulus of hand. We selected 26 stroke patients in Bobath Memorial Hospital, who have problems with neglect, somatosensory and motor deficits. The patients were divided into three group with unilateral neglect group, sensrimotor deficit group and motor deficits group. For those patients among three group, somatosensory training focused hand was carried out eighteen times in the six weeks period for those three times a week and 40 minutes preservative treatment together. To compare each group we used several assessment tools such as TDT, TPD, ST, MFT, PASS, FRT, FPS, TUG and K-MBI. We reached out results as follows. First, in the neglect group, somatosensory training focused hand was statistically important for TD(forearm), TPDas(forearm, index finger tip), ST, MFT, PASS and MBI.(p<.05). Second, in the sensorimotor deficits group, somatosensory training focused hand was statistically important for TD, TPDas, TPDunas(forearm, thenar, index finger tip), ST, MFT, PASS, FRT and MBI(p<.05). Third, in the motor deficits group, somatosensory training focused hand was statistically important for TD, TPDas, TPDunas(forearm, thumb, index finger tip), ST, PASS, LDFSEO, FRT and MBI(p<.05). Also there was an statistically important difference for TD, TPDas(forearm, hypothenar, thumb tip, index finger tip), TPDas(forearm, theanr, hypothenar), MFT, PASS. After the somatosensory training focused hand, we analyzed the relationship among TD, TPD, ST, MFT, PASS, FPS, FRT, TUG and K-MBI. There was strong relationship among TD, TPD, ST, MFT, and PASS. And there was strong relationship between FRT and TD, TPD, MFT. also there was strong relationship between TUG and TPD(forearm, thenar, hypothenar), LDEC, LDFSEC, LDFSEO, K-MBI. Finally, there was strong relationship between MBI and TD, TPD, MFT, PASS, LDEO, LDEC, TUG. In conclusion, somatosensory training focused hand influenced on somatosensory, hand function and postural control. And we also found relationship among somatosensory, hand function, postural control and ADL. Therefore, we could assume that somatosensory played major role in hand and postural control. Further study is need in relationship between somatosensory and locomotion, ADL performance in stroke patients.
In this study, we have tried to find out the effect of improved physical function and ADL performance through somatosensory training such as facilitation of reaching pattern and somatosensory stimulus of hand. We selected 26 stroke patients in Bobath Memorial Hospital, who have problems with neglect, somatosensory and motor deficits. The patients were divided into three group with unilateral neglect group, sensrimotor deficit group and motor deficits group. For those patients among three group, somatosensory training focused hand was carried out eighteen times in the six weeks period for those three times a week and 40 minutes preservative treatment together. To compare each group we used several assessment tools such as TDT, TPD, ST, MFT, PASS, FRT, FPS, TUG and K-MBI. We reached out results as follows. First, in the neglect group, somatosensory training focused hand was statistically important for TD(forearm), TPDas(forearm, index finger tip), ST, MFT, PASS and MBI.(p<.05). Second, in the sensorimotor deficits group, somatosensory training focused hand was statistically important for TD, TPDas, TPDunas(forearm, thenar, index finger tip), ST, MFT, PASS, FRT and MBI(p<.05). Third, in the motor deficits group, somatosensory training focused hand was statistically important for TD, TPDas, TPDunas(forearm, thumb, index finger tip), ST, PASS, LDFSEO, FRT and MBI(p<.05). Also there was an statistically important difference for TD, TPDas(forearm, hypothenar, thumb tip, index finger tip), TPDas(forearm, theanr, hypothenar), MFT, PASS. After the somatosensory training focused hand, we analyzed the relationship among TD, TPD, ST, MFT, PASS, FPS, FRT, TUG and K-MBI. There was strong relationship among TD, TPD, ST, MFT, and PASS. And there was strong relationship between FRT and TD, TPD, MFT. also there was strong relationship between TUG and TPD(forearm, thenar, hypothenar), LDEC, LDFSEC, LDFSEO, K-MBI. Finally, there was strong relationship between MBI and TD, TPD, MFT, PASS, LDEO, LDEC, TUG. In conclusion, somatosensory training focused hand influenced on somatosensory, hand function and postural control. And we also found relationship among somatosensory, hand function, postural control and ADL. Therefore, we could assume that somatosensory played major role in hand and postural control. Further study is need in relationship between somatosensory and locomotion, ADL performance in stroke patients.
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