그람양성 세균각막염에서 시기변화에 따른 그람양성균의 동정양상과 항생제 내성의 변화 추이를 파악하고 대표적 균주의 임상양상을 비교해 본 후 그람양성 세균각막염의 예후인자를 알아보고자 하였다. 1998년 1월부터 2012년 12월까지 영남대학교병원 안과에 내원하여 치료를 시행한 감염각막염 환자 중 미생물 배양검사 상 그람양성균이 동정되어 한 달 이상 경과관찰 하였던 146안 152균주를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 원인 균주와 항생제 내성은 3년씩 5개 기간으로 나누어 변화 추이를 분석하였으며, 환자 역학과 임상적 특성은 균주에 따라 4개의 군(S. epidermidis와 ...
그람양성 세균각막염에서 시기변화에 따른 그람양성균의 동정양상과 항생제 내성의 변화 추이를 파악하고 대표적 균주의 임상양상을 비교해 본 후 그람양성 세균각막염의 예후인자를 알아보고자 하였다. 1998년 1월부터 2012년 12월까지 영남대학교병원 안과에 내원하여 치료를 시행한 감염각막염 환자 중 미생물 배양검사 상 그람양성균이 동정되어 한 달 이상 경과관찰 하였던 146안 152균주를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 원인 균주와 항생제 내성은 3년씩 5개 기간으로 나누어 변화 추이를 분석하였으며, 환자 역학과 임상적 특성은 균주에 따라 4개의 군(S. epidermidis와 S. aureus, Streptococcus spp. Enterococcus spp.)으로 나누어 비교 분석하고, S. epidermidis는 methicillin-sensitive S. epidermidis (MSSE)와 methicillin-resistant S. epidermidis (MRSE)로 나누어 비교분석 하였다. 본 연구가 이루어진 영남지역의 감염각막염 환자에서 그람양성균의 동정률은 시간의 흐름에 따라 감소하는 경향이 있었으며 그람양성균내의 각 균주별 분포는 큰 변화가 없었다. S. epidermidis(48.7%)가 가장 흔한 그람양성균으로서 MRSE가 62.6%로 절반이상을 차지하였고. 전체 그람양성균의 2,3세대 퀴놀론계 항생제의 내성이 높게 나타났으며 gentamycin내성은 오히려 감소하였다(p=0.01). 또한 농촌인구를 포함하는 지역특성상 외상에 의한 고령의 각막염 환자가 많았으며, 계절은 봄이 많았다. 흔하진 않으나 Streptococcus spp.에 의한 각막염의 경우 각막천공 등의 심한 합병증을 좀 더 흔히 유발하였다. 그람양성 세균각막염의 예후 인자로는 초진 시의 교정시력(<0.1, OR=36.525, p<0.001)과 각막상피재생시간(≥10 days, OR=19.172, p=0.001)이 통계적으로 유의하였다. 본 연구의 결과는 영남지역의 그람양성 세균각막염에 대한 미생물학적, 임상적 특징, 위험인자를 이해하고 이를 통해 향후 본 질환의 치료에 있어서 적절한 약제의 선택과 예후 예측에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.
그람양성 세균각막염에서 시기변화에 따른 그람양성균의 동정양상과 항생제 내성의 변화 추이를 파악하고 대표적 균주의 임상양상을 비교해 본 후 그람양성 세균각막염의 예후인자를 알아보고자 하였다. 1998년 1월부터 2012년 12월까지 영남대학교병원 안과에 내원하여 치료를 시행한 감염각막염 환자 중 미생물 배양검사 상 그람양성균이 동정되어 한 달 이상 경과관찰 하였던 146안 152균주를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 원인 균주와 항생제 내성은 3년씩 5개 기간으로 나누어 변화 추이를 분석하였으며, 환자 역학과 임상적 특성은 균주에 따라 4개의 군(S. epidermidis와 S. aureus, Streptococcus spp. Enterococcus spp.)으로 나누어 비교 분석하고, S. epidermidis는 methicillin-sensitive S. epidermidis (MSSE)와 methicillin-resistant S. epidermidis (MRSE)로 나누어 비교분석 하였다. 본 연구가 이루어진 영남지역의 감염각막염 환자에서 그람양성균의 동정률은 시간의 흐름에 따라 감소하는 경향이 있었으며 그람양성균내의 각 균주별 분포는 큰 변화가 없었다. S. epidermidis(48.7%)가 가장 흔한 그람양성균으로서 MRSE가 62.6%로 절반이상을 차지하였고. 전체 그람양성균의 2,3세대 퀴놀론계 항생제의 내성이 높게 나타났으며 gentamycin내성은 오히려 감소하였다(p=0.01). 또한 농촌인구를 포함하는 지역특성상 외상에 의한 고령의 각막염 환자가 많았으며, 계절은 봄이 많았다. 흔하진 않으나 Streptococcus spp.에 의한 각막염의 경우 각막천공 등의 심한 합병증을 좀 더 흔히 유발하였다. 그람양성 세균각막염의 예후 인자로는 초진 시의 교정시력(<0.1, OR=36.525, p<0.001)과 각막상피재생시간(≥10 days, OR=19.172, p=0.001)이 통계적으로 유의하였다. 본 연구의 결과는 영남지역의 그람양성 세균각막염에 대한 미생물학적, 임상적 특징, 위험인자를 이해하고 이를 통해 향후 본 질환의 치료에 있어서 적절한 약제의 선택과 예후 예측에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.
The purpose of this study is to investigate the shifting trends of pathogenic organisms and antibiotics resistance and epidemiological, microbiological, and clinical characteristics of patients with Gram-positive bacterial keratitis and also to elucidate risk factors for unimproved visual outcomes.<...
The purpose of this study is to investigate the shifting trends of pathogenic organisms and antibiotics resistance and epidemiological, microbiological, and clinical characteristics of patients with Gram-positive bacterial keratitis and also to elucidate risk factors for unimproved visual outcomes. The author performed a retrospective chart review of 146 eyes, 152 isolates in 146 patients with Gram-positive bacterial keratitis between January 1998 and December 2012 at Yeungnam University Hospital. The study was divided into 5 periods for analysis of the bacteriological profiles and in vitro antibiotics resistance. The epidemiological and clinical characteristics were compared in 4 groups: S. epidermidis, S. aureus, Streptococcus spp., and Enterococcus spp.. And the same characteristics were also compared between methicillin-sensitive S. epidermidis (MSSE) and methicillin-resistant S. epidermidis (MRSE). Gram-positive bacterial keratitis has decreased for recent 3 years and there was no significant change in the distribution of isolates of Gram-positive bacteria. S. epidermidis (48.7%) was the most common and the proportion of MRSE was 62.6%. The resistance to the 2ndand 3rdgeneration fluoroquinolone was high and the resistance to gentamycin was significantly decreased(p=0.01). Epidemiologic characteristics such as age more than sixty years, trauma with vegetable matter and season of spring were noted and there was no significant difference in other isolates. The clinical features of keratitis by Streptococcus spp. tended to be more severe than keratitis by other isolates. Risk factors for unimproved visual outcomes included the best corrected visual acuity at initial evaluation (<0.1 snellen visual acuity, OR=36.525, p<0.001) and the epithelial healing time (≥10 days, OR=19.172, p=0.001). The findings of our study have important public health implications for understanding and treatment of Gram-positive bacterial keratitis in the local area.
The purpose of this study is to investigate the shifting trends of pathogenic organisms and antibiotics resistance and epidemiological, microbiological, and clinical characteristics of patients with Gram-positive bacterial keratitis and also to elucidate risk factors for unimproved visual outcomes. The author performed a retrospective chart review of 146 eyes, 152 isolates in 146 patients with Gram-positive bacterial keratitis between January 1998 and December 2012 at Yeungnam University Hospital. The study was divided into 5 periods for analysis of the bacteriological profiles and in vitro antibiotics resistance. The epidemiological and clinical characteristics were compared in 4 groups: S. epidermidis, S. aureus, Streptococcus spp., and Enterococcus spp.. And the same characteristics were also compared between methicillin-sensitive S. epidermidis (MSSE) and methicillin-resistant S. epidermidis (MRSE). Gram-positive bacterial keratitis has decreased for recent 3 years and there was no significant change in the distribution of isolates of Gram-positive bacteria. S. epidermidis (48.7%) was the most common and the proportion of MRSE was 62.6%. The resistance to the 2ndand 3rdgeneration fluoroquinolone was high and the resistance to gentamycin was significantly decreased(p=0.01). Epidemiologic characteristics such as age more than sixty years, trauma with vegetable matter and season of spring were noted and there was no significant difference in other isolates. The clinical features of keratitis by Streptococcus spp. tended to be more severe than keratitis by other isolates. Risk factors for unimproved visual outcomes included the best corrected visual acuity at initial evaluation (<0.1 snellen visual acuity, OR=36.525, p<0.001) and the epithelial healing time (≥10 days, OR=19.172, p=0.001). The findings of our study have important public health implications for understanding and treatment of Gram-positive bacterial keratitis in the local area.
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