배경 및 목적 : 중추 신경계 감염은 급성 감염 및 만성 감염까지 범위가 다양하며, 원인에 따라 예후도 다양하다. 중추 신경계 감염 중에서도 세균성 뇌수막염은 적절한 항생제 치료에도 불구하고 사망률이 높으며, 다양한 합병증에 의하여 신경학적 후유 장애를 동반할 수 있다. 세균성 뇌수막염의 합병증 중에서 ...
배경 및 목적 : 중추 신경계 감염은 급성 감염 및 만성 감염까지 범위가 다양하며, 원인에 따라 예후도 다양하다. 중추 신경계 감염 중에서도 세균성 뇌수막염은 적절한 항생제 치료에도 불구하고 사망률이 높으며, 다양한 합병증에 의하여 신경학적 후유 장애를 동반할 수 있다. 세균성 뇌수막염의 합병증 중에서 뇌경색은 최근 영상학적 진단 방법의 발전으로 진단율이 증가하는 추세이다. 뇌경색이 합병되는 경우에는 더욱 불량한 예후를 보이며, 이에 본 연구에서는 세균성 뇌수막염 환자의 기본적인 특성, 임상적인 소견, 혈청학적 검사 및 뇌척수액 검사 결과를 비교하여 뇌경색 합병증 유발과 관련된 예측 인자에 대해 고찰함으로써 고위험군을 분류하고, 차후 뇌경색 발생의 예방과 관련된 연구에 도움이 되고자 한다.
방법 : 2003년 3월 1일부터 2012년 12월 31일까지 전남대학교 병원에 내원한 중추 신경계 감염 환자 중에서, 뇌척수액 검사상 세균성 뇌수막염의 진단기준에 부합하는 환자를 대상으로 하였다. 세균성 뇌수막염으로 판단된 환자는 입원 기간 중에 확산 강조 영상을 포함한 뇌 자기공명영상을 시행하여 급성 뇌경색의 근거를 확인하였다. 이후 세균성 뇌수막염 환자 중 뇌경색이 동반된 환자군과 동반되지 않은 환자군을 후향적으로 분석하여 환자의 성별과 나이, 기저 질환의 유무, 발열 여부, 증상 발생부터 초기 평가 및 항생제 도입까지 소요된 시간, 내원시 관찰된 신경학적 증상을 의무 기록을 근거로 조사하였다. 또한 말초혈액 검사 및 뇌척수액 검사 결과를 비교, 대조하여 통계적인 결과를 확인하였다.
결과 : 조사 대상에 포함되는 262명의 세균성 뇌수막염 환자 중에서 뇌 자기공명영상 검사에서 급성 뇌경색이 확인된 환자는 22명이었다. 뇌경색 합병증이 발생한 환자군과 발생하지 않은 두 군을 비교하였을 때, 성별 및 고혈압, 당뇨와 같은 기저 질환 유무와 발열 여부에서 유의한 차이는 없었다. 반면 고령 및 말초혈액 검사상 백혈구, C 반응성 단백질, 적혈구 침강 속도와 같은 염증 지표가 높을수록, 그리고 증상 발생부터 초기 평가 및 항생제 도입까지의 시간이 지연될수록 뇌경색 발생이 증가하였다. 두통, 오심 및 구토 증상과 의식 악화는 뇌경색 발생 가능성을 예측하지 못하였으나, 국소 신경학적 결손은 관련성이 있는 것으로 판단되었다.
고찰 : 세균성 뇌수막염 환자에서 고령일수록, 말초혈액에서의 백혈구 수, 적혈구 침강 속도, C 반응성 단백의 상승 및 국소 신경학적 결손 증상이 있는 경우에는 뇌경색이 동반될 가능성이 있으므로 보다 주의 깊은 치료가 필요하며, 초기 평가 및 항생제 도입이 지연될수록 뇌경색의 위험성이 증가하므로 세균성 뇌수막염 환자의 신속한 초기 치료가 필요할 것으로 판단된다. 부가적으로 차후 뇌경색 발생 방지를 위하여 시행 가능한 예방 요법에 대한 연구가 시행되어야 할 것이다.
배경 및 목적 : 중추 신경계 감염은 급성 감염 및 만성 감염까지 범위가 다양하며, 원인에 따라 예후도 다양하다. 중추 신경계 감염 중에서도 세균성 뇌수막염은 적절한 항생제 치료에도 불구하고 사망률이 높으며, 다양한 합병증에 의하여 신경학적 후유 장애를 동반할 수 있다. 세균성 뇌수막염의 합병증 중에서 뇌경색은 최근 영상학적 진단 방법의 발전으로 진단율이 증가하는 추세이다. 뇌경색이 합병되는 경우에는 더욱 불량한 예후를 보이며, 이에 본 연구에서는 세균성 뇌수막염 환자의 기본적인 특성, 임상적인 소견, 혈청학적 검사 및 뇌척수액 검사 결과를 비교하여 뇌경색 합병증 유발과 관련된 예측 인자에 대해 고찰함으로써 고위험군을 분류하고, 차후 뇌경색 발생의 예방과 관련된 연구에 도움이 되고자 한다.
방법 : 2003년 3월 1일부터 2012년 12월 31일까지 전남대학교 병원에 내원한 중추 신경계 감염 환자 중에서, 뇌척수액 검사상 세균성 뇌수막염의 진단기준에 부합하는 환자를 대상으로 하였다. 세균성 뇌수막염으로 판단된 환자는 입원 기간 중에 확산 강조 영상을 포함한 뇌 자기공명영상을 시행하여 급성 뇌경색의 근거를 확인하였다. 이후 세균성 뇌수막염 환자 중 뇌경색이 동반된 환자군과 동반되지 않은 환자군을 후향적으로 분석하여 환자의 성별과 나이, 기저 질환의 유무, 발열 여부, 증상 발생부터 초기 평가 및 항생제 도입까지 소요된 시간, 내원시 관찰된 신경학적 증상을 의무 기록을 근거로 조사하였다. 또한 말초혈액 검사 및 뇌척수액 검사 결과를 비교, 대조하여 통계적인 결과를 확인하였다.
결과 : 조사 대상에 포함되는 262명의 세균성 뇌수막염 환자 중에서 뇌 자기공명영상 검사에서 급성 뇌경색이 확인된 환자는 22명이었다. 뇌경색 합병증이 발생한 환자군과 발생하지 않은 두 군을 비교하였을 때, 성별 및 고혈압, 당뇨와 같은 기저 질환 유무와 발열 여부에서 유의한 차이는 없었다. 반면 고령 및 말초혈액 검사상 백혈구, C 반응성 단백질, 적혈구 침강 속도와 같은 염증 지표가 높을수록, 그리고 증상 발생부터 초기 평가 및 항생제 도입까지의 시간이 지연될수록 뇌경색 발생이 증가하였다. 두통, 오심 및 구토 증상과 의식 악화는 뇌경색 발생 가능성을 예측하지 못하였으나, 국소 신경학적 결손은 관련성이 있는 것으로 판단되었다.
고찰 : 세균성 뇌수막염 환자에서 고령일수록, 말초혈액에서의 백혈구 수, 적혈구 침강 속도, C 반응성 단백의 상승 및 국소 신경학적 결손 증상이 있는 경우에는 뇌경색이 동반될 가능성이 있으므로 보다 주의 깊은 치료가 필요하며, 초기 평가 및 항생제 도입이 지연될수록 뇌경색의 위험성이 증가하므로 세균성 뇌수막염 환자의 신속한 초기 치료가 필요할 것으로 판단된다. 부가적으로 차후 뇌경색 발생 방지를 위하여 시행 가능한 예방 요법에 대한 연구가 시행되어야 할 것이다.
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