서론 : 심전도에서J점 상승을 특징으로 하는 조기 탈분극 양상은 보통 ST 분절 상승의 정상변이로 알려져 있다. 그러나 최근 연구들에서는 심실성 부정맥 및 돌연 심장사와 같은 치명적인 상황과 연관이 있다고 보고하였다. 관상동맥에 의한 심장질환이 이런 질병들의 가장 흔한 원인임을 고려할 때, 본 연구에서는 조기 탈분극 양상이 관상동맥 심장질환과 연관이 있을 수 있다고 가정하였다. 본 연구의 목표는 ...
서론 : 심전도에서J점 상승을 특징으로 하는 조기 탈분극 양상은 보통 ST 분절 상승의 정상변이로 알려져 있다. 그러나 최근 연구들에서는 심실성 부정맥 및 돌연 심장사와 같은 치명적인 상황과 연관이 있다고 보고하였다. 관상동맥에 의한 심장질환이 이런 질병들의 가장 흔한 원인임을 고려할 때, 본 연구에서는 조기 탈분극 양상이 관상동맥 심장질환과 연관이 있을 수 있다고 가정하였다. 본 연구의 목표는 급성 관상동맥 증후군 환자에서 나타나는 조기 탈분극 양상과 죽상경화반의 가상 조직–혈관 내 초음파 소견과의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 급성관상동맥증후군으로 중앙대학교 병원에 내원하여 경피적 관상동맥 중재술을 시행 받았던 총 110명의 환자를 대상으로 하였다. 입원 당시의 심전도를 분석하여 조기 탈분극 양상의 유무에 따라 두 그룹으로 나누었다. 조기 탈분극은 최소 2개의 연속된 리드에서 0.1mV 이상의 J점 상승으로 정의하였다. 의심 병변에 대해서는 관상동맥 조영술, 혈관 내 초음파를 통한 그레이 스케일 및 가상조직학적 소견을 분석하여 비교하였다. 결 과 : 조기 탈분극은 총 37명 (33.6%)의 환자에서 발견되었다. 양 군간 기저 위험요인 분포에 차이는 없었다. 관상동맥 조영술 결과 최소 내강 직경이나 협착 비율, TIMI 혈류등급에 차이는 없었다. 그러나 혈관 내 초음파 소견 상 (1) 가장 적은 내경의 면적이 더 좁았고 (3.62 ± 2.03 mm2 vs 2.90 ± 1.08 mm2, p=0.017). (2) 죽상경화반의 부하가 더 높았으며 (59.78 ± 10.18 % vs 65.62 ± 14.12 %, p=0.029, 괴사성 핵의 비중이 가장 높은 부위) , (3) 치밀칼슘의 비율이 더 적었고 (8.99 ± 6.34 % vs 4.96 ± 3.17 %, p<0.001, 평균), (8.77 ± 8.02 % vs 3.45 ± 3.36 %, p<0.001, 내경 면적이 가장 적은 부위) (4) NC/DC비가 더 높았으며 (2.79 ± 1.91 vs 4.94 ± 2.40, p<0.001, 평균), (5.74 ± 9.78 vs 19.02 ± 28.47, p=0.009, 내경 면적이 가장 적은 부위) (5) 얇은 덮개의 섬유죽상반의 빈도가 더 높았다 (35.62 % vs 56.76 %, p=0.042).
서론 : 심전도에서J점 상승을 특징으로 하는 조기 탈분극 양상은 보통 ST 분절 상승의 정상변이로 알려져 있다. 그러나 최근 연구들에서는 심실성 부정맥 및 돌연 심장사와 같은 치명적인 상황과 연관이 있다고 보고하였다. 관상동맥에 의한 심장질환이 이런 질병들의 가장 흔한 원인임을 고려할 때, 본 연구에서는 조기 탈분극 양상이 관상동맥 심장질환과 연관이 있을 수 있다고 가정하였다. 본 연구의 목표는 급성 관상동맥 증후군 환자에서 나타나는 조기 탈분극 양상과 죽상경화반의 가상 조직–혈관 내 초음파 소견과의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 급성관상동맥증후군으로 중앙대학교 병원에 내원하여 경피적 관상동맥 중재술을 시행 받았던 총 110명의 환자를 대상으로 하였다. 입원 당시의 심전도를 분석하여 조기 탈분극 양상의 유무에 따라 두 그룹으로 나누었다. 조기 탈분극은 최소 2개의 연속된 리드에서 0.1mV 이상의 J점 상승으로 정의하였다. 의심 병변에 대해서는 관상동맥 조영술, 혈관 내 초음파를 통한 그레이 스케일 및 가상조직학적 소견을 분석하여 비교하였다. 결 과 : 조기 탈분극은 총 37명 (33.6%)의 환자에서 발견되었다. 양 군간 기저 위험요인 분포에 차이는 없었다. 관상동맥 조영술 결과 최소 내강 직경이나 협착 비율, TIMI 혈류등급에 차이는 없었다. 그러나 혈관 내 초음파 소견 상 (1) 가장 적은 내경의 면적이 더 좁았고 (3.62 ± 2.03 mm2 vs 2.90 ± 1.08 mm2, p=0.017). (2) 죽상경화반의 부하가 더 높았으며 (59.78 ± 10.18 % vs 65.62 ± 14.12 %, p=0.029, 괴사성 핵의 비중이 가장 높은 부위) , (3) 치밀칼슘의 비율이 더 적었고 (8.99 ± 6.34 % vs 4.96 ± 3.17 %, p<0.001, 평균), (8.77 ± 8.02 % vs 3.45 ± 3.36 %, p<0.001, 내경 면적이 가장 적은 부위) (4) NC/DC비가 더 높았으며 (2.79 ± 1.91 vs 4.94 ± 2.40, p<0.001, 평균), (5.74 ± 9.78 vs 19.02 ± 28.47, p=0.009, 내경 면적이 가장 적은 부위) (5) 얇은 덮개의 섬유죽상반의 빈도가 더 높았다 (35.62 % vs 56.76 %, p=0.042).
Background: Early repolarization pattern (ERP), characterized by "J-point elevation," is generally known as a normal variant of ST-segment elevation. However, some recent studies have reported unexpected associations with ventricular tachyarrhythmia and sudden cardiac death (SCD) even in patients wi...
Background: Early repolarization pattern (ERP), characterized by "J-point elevation," is generally known as a normal variant of ST-segment elevation. However, some recent studies have reported unexpected associations with ventricular tachyarrhythmia and sudden cardiac death (SCD) even in patients without structural heart diseases. Coronary heart disease is the most common cause of such conditions; therefore the present study hypothesized that ERP may have associations with coronary heart disease. The primary goal was to investigate the association between ERP and plaque characteristics assessed by VH-IVUS. Methods: A total of 110 patients with acute coronary syndrome (ACS) who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) and virtual histology–intravascular ultrasound (VH-IVUS) were enrolled. Patients were divided into two groups according to the presence of ERP in the electrocardiogram of the first clinical presentation. ERP was defined as J point elevation at least 0.1mV in at least two contiguous leads. The plaque characteristics of culprit lesion were analyzed with coronary angiography, greyscale intravascular ultrasound (IVUS) and VH-IVUS prior to PCI comparing both groups. Results: ERP was observed in 37 patients (33.6%). There were no significant differences of baseline risk factors of acute coronary syndrome between the two groups. The plaque characteristics of culprit lesion by angiography, such as minimal lumen diameter, percentage of stenosis, and TIMI flow grade, showed no significant differences. However, greyscale IVUS and VH-IVUS of the patients with ERP showed (1) narrower minimal lumen area (3.62 ± 2.03 mm2 vs 2.90 ± 1.08 mm2, p=0.017), (2) higher plaque burden (59.78 ± 10.18 % vs 65.62 ± 14.12 %, p=0.029) in the site with maximal necrotic core, (3) lesser dense calcium component (8.99 ± 6.34 % vs 4.96 ± 3.17 %, p<0.001 in the average), (8.77 ± 8.02 % vs 3.45 ± 3.36 %, p<0.001, in the site with minimal lumen area), (4) high NC/DC ratio (2.79 ± 1.91 vs 4.94 ± 2.40, p<0.001 on average, and 5.74 ± 9.78 vs 19.02 ± 28.47, p=0.009 in the site with minimal lumen area), and (5) higher incidence of TCFA (35.62 % vs 56.76 %, p=0.042). Conclusion: Early repolarization pattern (ERP) had associations with the characteristics of more vulnerable plaque assessed by VH-IVUS.
Background: Early repolarization pattern (ERP), characterized by "J-point elevation," is generally known as a normal variant of ST-segment elevation. However, some recent studies have reported unexpected associations with ventricular tachyarrhythmia and sudden cardiac death (SCD) even in patients without structural heart diseases. Coronary heart disease is the most common cause of such conditions; therefore the present study hypothesized that ERP may have associations with coronary heart disease. The primary goal was to investigate the association between ERP and plaque characteristics assessed by VH-IVUS. Methods: A total of 110 patients with acute coronary syndrome (ACS) who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) and virtual histology–intravascular ultrasound (VH-IVUS) were enrolled. Patients were divided into two groups according to the presence of ERP in the electrocardiogram of the first clinical presentation. ERP was defined as J point elevation at least 0.1mV in at least two contiguous leads. The plaque characteristics of culprit lesion were analyzed with coronary angiography, greyscale intravascular ultrasound (IVUS) and VH-IVUS prior to PCI comparing both groups. Results: ERP was observed in 37 patients (33.6%). There were no significant differences of baseline risk factors of acute coronary syndrome between the two groups. The plaque characteristics of culprit lesion by angiography, such as minimal lumen diameter, percentage of stenosis, and TIMI flow grade, showed no significant differences. However, greyscale IVUS and VH-IVUS of the patients with ERP showed (1) narrower minimal lumen area (3.62 ± 2.03 mm2 vs 2.90 ± 1.08 mm2, p=0.017), (2) higher plaque burden (59.78 ± 10.18 % vs 65.62 ± 14.12 %, p=0.029) in the site with maximal necrotic core, (3) lesser dense calcium component (8.99 ± 6.34 % vs 4.96 ± 3.17 %, p<0.001 in the average), (8.77 ± 8.02 % vs 3.45 ± 3.36 %, p<0.001, in the site with minimal lumen area), (4) high NC/DC ratio (2.79 ± 1.91 vs 4.94 ± 2.40, p<0.001 on average, and 5.74 ± 9.78 vs 19.02 ± 28.47, p=0.009 in the site with minimal lumen area), and (5) higher incidence of TCFA (35.62 % vs 56.76 %, p=0.042). Conclusion: Early repolarization pattern (ERP) had associations with the characteristics of more vulnerable plaque assessed by VH-IVUS.
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