연구목적: 최근 우리사회에 만연된 노인 자살률의 증가는 일반적인 사회현상으로 간과하기에는 위험수위를 넘어서고 있다. 노인은 실제적으로 자살하려는 의지가 높아 충동적으로 자살을 시도하는 청소년 보다 자살성공률이 높다. 하지만 노인자살은 사전 준비기간이 길어 자살위험성을 평가하여 사전에 자살을 예방할 수 있는 기회가 증가한다. 자살을 예방하기 위해서는 자살위험성을 조기에 사정하여 적절한 자살예방프로그램을 실시하는 것이 가장 효과적이다. 지금까지 개발된 도구들은 입원 및 외래를 방문하는 청소년과 성인을 위한 도구가 개발되었으며, 한국 노인의 특성을 반영한 노인자살위험 사정도구 개발은 미흡한 실정이다. 한국 노인의 경우 유교적인 가치관 영향아래 급격한 서구화 과정에서 가치관 및 역할에 대한 혼란과 개인적 사회적 안전망이 부족한 상태로 노후를 맞이하게 되면서 경제적 문제, 자녀와의 갈등, ...
한국형 노인자살위험 사정도구 개발
연구목적: 최근 우리사회에 만연된 노인 자살률의 증가는 일반적인 사회현상으로 간과하기에는 위험수위를 넘어서고 있다. 노인은 실제적으로 자살하려는 의지가 높아 충동적으로 자살을 시도하는 청소년 보다 자살성공률이 높다. 하지만 노인자살은 사전 준비기간이 길어 자살위험성을 평가하여 사전에 자살을 예방할 수 있는 기회가 증가한다. 자살을 예방하기 위해서는 자살위험성을 조기에 사정하여 적절한 자살예방프로그램을 실시하는 것이 가장 효과적이다. 지금까지 개발된 도구들은 입원 및 외래를 방문하는 청소년과 성인을 위한 도구가 개발되었으며, 한국 노인의 특성을 반영한 노인자살위험 사정도구 개발은 미흡한 실정이다. 한국 노인의 경우 유교적인 가치관 영향아래 급격한 서구화 과정에서 가치관 및 역할에 대한 혼란과 개인적 사회적 안전망이 부족한 상태로 노후를 맞이하게 되면서 경제적 문제, 자녀와의 갈등, 사회적지지 부족 등과 같은 이유로 우리나라 노인자살률이 다른 나라 노인보다 높게 나타나고 있다. 그리하여 본 연구는 자살위험이 높은 노인을 선별하기 위해 보건의료인력 또는 일반인이 간편하게 사용할 수 있는 한국형 노인자살위험 사정도구를 개발함으로써 노인 자살 예방에 기여하고자 한다.
연구방법: 본 연구는 노인자살위험사정도구를 개발하여 신뢰도와 타당도를 검증하는 방법론적 연구 설계(Methodological Research)이며, Devellis(2012)가 제시한 도구개발 절차에 따라 도구개발과 도구평가과정으로 진행하였다. 도구개발과정에는 도구의 목적 결정, 문항구성, 척도결정, 문항검토, 시범적용 과정을 거쳤으며, 도구평가 단계에는 타당도와 신뢰도 평가, 일반화 가능성 평가를 위한 교차타당도 검증을 실시하였다.
연구결과: 1) 도구개발과정: 본 연구에서 개발한 도구는 65세 이상 지역사회거주 노인의 자살위험정도를 사정하는 도구이며, 이론적 근거, 메타분석, 포커스그룹 면담, 전문가의 의견과정을 통해 체계적으로 32개의 예비문항을 선정하였으며, 간호학교수 3인에 의해 19개의 자살위험요인과 13개의 자살경고신호로 분류하여 연구의 이론적 기틀을 작성하였다. 7명의 전문가에 의한 내용타당도 검증과 사전검사을 통해 진위형, 24개 문항이 선정되었다. 2) 도구평가단계: 예측타당도 평가에서는 ROC곡선 곡선하 면적(AUC)=.930로 높은 자살선별정확도를 보였으며, 최적절단점 11점인 경우 민감도 93.9%, 특이도 75.7%, 양성예측도 43.1%, 음성예측도 98.5% 정분율 78.7%로 우수한 수준을 보였다. NGASR, SIS도구와의 동시타당도에서 .758 .615로 높은 상관관계를 보였으며, 신뢰도 검증에서 내적일관성 신뢰도 KR-21 값은 .795이며, 검사-재검사 신뢰도 .918로 개발된 도구는 안정적이며 이론과 임상에서 활용할 수 있는 것으로 판단되어진다. 일반화 가능성 평가를 위한 교차타당도 검증에서 ROC곡선 곡선하 면적(AUC)=.821로 절단점 11점인 경우 민감도 73.7%, 특이도 65.9%, 정분율 67.3%을 보여 도구의 일반화 가능성이 있다고 판단되며, 인구학적 특성에 따른 ROC곡선하 면적을 분석한 결과 개발된 도구는 80세 이상 여성에게 이용하는 경우 민감도, 신뢰도, 정분류율이 높게 나타났다.
결론: 연구측면에서 간호의 의의는 자살관련 이론을 근간으로 메타분석, 포커스인터뷰 면담을 거쳐 체계적으로 초기문항을 구성하였으며, 도구의 교차타당도 검증을 거쳐 도구의 일반화 가능성을 시도하였다는 것이며, 간호실무적 측면에서는 노인의 자살위험 정도를 선별하기 위해서 도구 개발, 도구 평가 단계를 거쳐 신뢰도와 타당도가 높은 한국형 노인자살위험 사정도구를 개발하였으며, 적용이 쉽고 도구작성 소요시간이 길지 않으며, 보건의료인력, 또는 일반인이 사용할 수 있는 도구개발에 연구의 의의가 있다.
한국형 노인자살위험 사정도구 개발
연구목적: 최근 우리사회에 만연된 노인 자살률의 증가는 일반적인 사회현상으로 간과하기에는 위험수위를 넘어서고 있다. 노인은 실제적으로 자살하려는 의지가 높아 충동적으로 자살을 시도하는 청소년 보다 자살성공률이 높다. 하지만 노인자살은 사전 준비기간이 길어 자살위험성을 평가하여 사전에 자살을 예방할 수 있는 기회가 증가한다. 자살을 예방하기 위해서는 자살위험성을 조기에 사정하여 적절한 자살예방프로그램을 실시하는 것이 가장 효과적이다. 지금까지 개발된 도구들은 입원 및 외래를 방문하는 청소년과 성인을 위한 도구가 개발되었으며, 한국 노인의 특성을 반영한 노인자살위험 사정도구 개발은 미흡한 실정이다. 한국 노인의 경우 유교적인 가치관 영향아래 급격한 서구화 과정에서 가치관 및 역할에 대한 혼란과 개인적 사회적 안전망이 부족한 상태로 노후를 맞이하게 되면서 경제적 문제, 자녀와의 갈등, 사회적지지 부족 등과 같은 이유로 우리나라 노인자살률이 다른 나라 노인보다 높게 나타나고 있다. 그리하여 본 연구는 자살위험이 높은 노인을 선별하기 위해 보건의료인력 또는 일반인이 간편하게 사용할 수 있는 한국형 노인자살위험 사정도구를 개발함으로써 노인 자살 예방에 기여하고자 한다.
연구방법: 본 연구는 노인자살위험사정도구를 개발하여 신뢰도와 타당도를 검증하는 방법론적 연구 설계(Methodological Research)이며, Devellis(2012)가 제시한 도구개발 절차에 따라 도구개발과 도구평가과정으로 진행하였다. 도구개발과정에는 도구의 목적 결정, 문항구성, 척도결정, 문항검토, 시범적용 과정을 거쳤으며, 도구평가 단계에는 타당도와 신뢰도 평가, 일반화 가능성 평가를 위한 교차타당도 검증을 실시하였다.
연구결과: 1) 도구개발과정: 본 연구에서 개발한 도구는 65세 이상 지역사회거주 노인의 자살위험정도를 사정하는 도구이며, 이론적 근거, 메타분석, 포커스그룹 면담, 전문가의 의견과정을 통해 체계적으로 32개의 예비문항을 선정하였으며, 간호학교수 3인에 의해 19개의 자살위험요인과 13개의 자살경고신호로 분류하여 연구의 이론적 기틀을 작성하였다. 7명의 전문가에 의한 내용타당도 검증과 사전검사을 통해 진위형, 24개 문항이 선정되었다. 2) 도구평가단계: 예측타당도 평가에서는 ROC곡선 곡선하 면적(AUC)=.930로 높은 자살선별정확도를 보였으며, 최적절단점 11점인 경우 민감도 93.9%, 특이도 75.7%, 양성예측도 43.1%, 음성예측도 98.5% 정분율 78.7%로 우수한 수준을 보였다. NGASR, SIS도구와의 동시타당도에서 .758 .615로 높은 상관관계를 보였으며, 신뢰도 검증에서 내적일관성 신뢰도 KR-21 값은 .795이며, 검사-재검사 신뢰도 .918로 개발된 도구는 안정적이며 이론과 임상에서 활용할 수 있는 것으로 판단되어진다. 일반화 가능성 평가를 위한 교차타당도 검증에서 ROC곡선 곡선하 면적(AUC)=.821로 절단점 11점인 경우 민감도 73.7%, 특이도 65.9%, 정분율 67.3%을 보여 도구의 일반화 가능성이 있다고 판단되며, 인구학적 특성에 따른 ROC곡선하 면적을 분석한 결과 개발된 도구는 80세 이상 여성에게 이용하는 경우 민감도, 신뢰도, 정분류율이 높게 나타났다.
결론: 연구측면에서 간호의 의의는 자살관련 이론을 근간으로 메타분석, 포커스인터뷰 면담을 거쳐 체계적으로 초기문항을 구성하였으며, 도구의 교차타당도 검증을 거쳐 도구의 일반화 가능성을 시도하였다는 것이며, 간호실무적 측면에서는 노인의 자살위험 정도를 선별하기 위해서 도구 개발, 도구 평가 단계를 거쳐 신뢰도와 타당도가 높은 한국형 노인자살위험 사정도구를 개발하였으며, 적용이 쉽고 도구작성 소요시간이 길지 않으며, 보건의료인력, 또는 일반인이 사용할 수 있는 도구개발에 연구의 의의가 있다.
주제어
#Suicide Suicide assessment Elderly Development of scale
학위논문 정보
저자
이상주
학위수여기관
부산대학교 대학원
학위구분
국내박사
학과
간호학과
지도교수
김정순
발행연도
2014
총페이지
iv, 105 장
키워드
Suicide Suicide assessment Elderly Development of scale
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