한국인 심근경색증 환자의 성별에 따른 특성 및 주요 합병증과 사망률 발생에 미치는 요인 Gender Features of Korean Myocardial Infarction Patients and its Factors for Major Complications and Mortality원문보기
최근 우리나라는 노인 인구의 급속한 증가, 질병 구조의 변화 및 생활 습관의 서구화 등으로 인하여 허혈성 심장 질환의 발생률과 사망률이 증가하고 있다. 특히 여성 심근경색증 환자는 남성에 비하여 유병율이 낮은데 반하여 발병 후 중·단기 사망률은 더 높은 것으로 추정된다. 이에 심근경색증 환자의 성별에 따른 특성 및 주요 합병증과 사망률 발생에 미치는 영향 요인을 파악하여 심근경색증 예방 교육 및 간호 관리 계획 근거를 마련하고자 본 연구를 시도하게 되었다. 본 연구는 후향적 조사 연구로서 연구 대상은 2011년도 1월부터 2014년도 12 월까지 국내 20개 대학병원이 참여하는 ‘한국인 급성 심근경색증의 현황에 대 한 등록연구(Korea Acute Myocardial Infarction Registry; KAMIR)’에 등록 된 17,464명의 급성 심근경색증 환자를 대상으로 하였다. 측정도구는 대한심 장학회의 지원을 받아 전남대학교병원 ...
최근 우리나라는 노인 인구의 급속한 증가, 질병 구조의 변화 및 생활 습관의 서구화 등으로 인하여 허혈성 심장 질환의 발생률과 사망률이 증가하고 있다. 특히 여성 심근경색증 환자는 남성에 비하여 유병율이 낮은데 반하여 발병 후 중·단기 사망률은 더 높은 것으로 추정된다. 이에 심근경색증 환자의 성별에 따른 특성 및 주요 합병증과 사망률 발생에 미치는 영향 요인을 파악하여 심근경색증 예방 교육 및 간호 관리 계획 근거를 마련하고자 본 연구를 시도하게 되었다. 본 연구는 후향적 조사 연구로서 연구 대상은 2011년도 1월부터 2014년도 12 월까지 국내 20개 대학병원이 참여하는 ‘한국인 급성 심근경색증의 현황에 대 한 등록연구(Korea Acute Myocardial Infarction Registry; KAMIR)’에 등록 된 17,464명의 급성 심근경색증 환자를 대상으로 하였다. 측정도구는 대한심 장학회의 지원을 받아 전남대학교병원 순환기 내과에서 개발한 CRF(Case Report Form)를 이용하였다. 이는 116개 항목으로 구성된 환자정보기록지로서 본 연구에서는 일반적 특성(연령, 성별, 내원 당시 활력 징후, 증상 발현 후 경 피적 관상동맥 중재술을 시행 받을 의료 기관에 도착하기까지 걸리는 시간, 재원 기간, 내원 경로) 및 질병관련 특성(비전형적 증상, 이전에 경험한 유사한 증상, 최종 진단명, Killip Class, 위험인자), 심근경색증 발병 후 발생하는 주요 합병증 및 원내 사망률을 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS for Windows 21.0을 이용하여 성별에 따른 일반적 및 질병관련 특성 비교, 심근경색 후 발생한 주요 합병증 및 병원내 사망률에 영향을 주는 요인은 Chi-square test, Independent t-test, 혹은 Linear by Linear Association을 이용하였고, 주요 합병증 및 병원 내 사망률에 유의하게 영향을 주는 독립적인 예측 요인을 규명하기 위해서는 Backward Logistic regression analysis를 이용하였다. 모든 통계 분석은 양측 검정, p<.05에서 유의성을 검증하였다.
1. 한국인 심근경색증 환자는 남성(73.4%)이 여성(26.6%)보다 많았다. 여성의 경우 평균 연령이 71.5세로 남성 60.1세보다 높았고(p<.001), 여성 저체중(BMI<18.5)이 6.6%로 남성 2.7%보다 많았다(p<.001). 심근경색증 증상 발현 후 경피적 관상동맥 중재술을 시행 받을 수 있는 의료 기관에 내원하기까지 걸리는 시간이 여성은 29.4시간으로 남성 21.0시간에 비해 지연되었고(p<.001), 재원 기간도 여성이 6.6시간 남성이 5.7시간으로 더 오래 재원 하였다(p<.001). 심근경색증 관련 특성을 보면, 여성은 비전형적 증상(24.4%), 이전에 유사 증상을 경험한 비율(35.4%)이 유의하게 많았다(p<.001). 내원 당시 Killip Class III 이상의 여성(15.2%)이 남성(10.7%)보다 많았다(p<.001). 위험인자를 보면 고혈압(p<.002), 당뇨병(p<.001), 심부전(p<.001)이 남성에 비해 유의하게 많았으며 심혈관계 주요 합병증 발생(p<.001) 및 입원 중 사망률(p<.001) 또한 여성에서 높게 나타났다.
2. 한국인 심근경색증 환자의 입원 중 합병증 발생에 영향을 주는 요인으로는 여성(p<.001), 저체중(p<.001), 심근경색증 증상 발현 후 경피적 관상동맥 중재술을 시행 받을 수 있는 의료 기관에 내원하기까지 걸리는 시간(p=.006), 비특이적 증상(p<.001), Killip Class III 이상(p<0.001), STEMI(p<.001), 고혈압(p<.001), 당뇨병(p<.001)이었다. 단변량 분석에서 유의한 변수로 다변량 분석한 결과 급성 심근경색증 발병 후 합병증 발생에 유의한 독립적 예측인자로는 연령(p<.001), 여성(p=.012), 저체중(p<.001), 비전형적 증상(p=.002), Killip Class III 이상(p<.001), STEMI(p<.001) 심근경색증 증상 발현 후 경피적 관상동맥 중재술을 시행 받을 의료 기관에 6시간 이내 내원(p<.001), 당뇨병(p=.001) 모두 각각 영향을 미치는 주요 변수였다.
3. 입원 중 사망률에 영향을 주는 요인으로는 연령(p<.001), 여성(p<.001), 저체중(p<.001), 비전형적 증상(p<.001), Killip Class III 이상(p<.001), STEMI(p<.001), 고혈압(p<.001), 당뇨병(p=.003)이었다. 단변량 분석에서 유의한 변수로 다변량 분석한 결과 급성 심근경색증 발병 후 입원 중 사망률 발생에 유의한 독립적 예측인자로는 연령(p<.001), 저체중(p=.001), Killip Class III 이상(p<.001), STEMI(p<.001), 당뇨병(p<.001)이 각각 영향을 미치는 주요 변수였다.
본 연구 결과에서 여성의 발병 연령이 남성에 비해 더 고령이고, 심혈관질환의 위험인자를 더 많이 가지고 있음을 확인할 수 있었다. 또한 심근경색 자체의 특성, 증상, 여러 위험인자 등을 모두 보정하고서도 여성이 심근경색증 발병 후 주요 합병증 발생의 주요 예측 요인 중 하나임을 확인하였다. 따라서 본 연구 결과를 바탕으로 급성 심근경색증 환자의 성별 특성을 고려한 환자 간호 및 치료 관리 계획의 근거자료로 활용하며, 특히 국내 여성 심근경색증 환자의 임상 성과 및 예후를 향상 시킬 수 있도록 지속적인 간호 연구 및 교육 전략의 발판이 되도록 한다.
최근 우리나라는 노인 인구의 급속한 증가, 질병 구조의 변화 및 생활 습관의 서구화 등으로 인하여 허혈성 심장 질환의 발생률과 사망률이 증가하고 있다. 특히 여성 심근경색증 환자는 남성에 비하여 유병율이 낮은데 반하여 발병 후 중·단기 사망률은 더 높은 것으로 추정된다. 이에 심근경색증 환자의 성별에 따른 특성 및 주요 합병증과 사망률 발생에 미치는 영향 요인을 파악하여 심근경색증 예방 교육 및 간호 관리 계획 근거를 마련하고자 본 연구를 시도하게 되었다. 본 연구는 후향적 조사 연구로서 연구 대상은 2011년도 1월부터 2014년도 12 월까지 국내 20개 대학병원이 참여하는 ‘한국인 급성 심근경색증의 현황에 대 한 등록연구(Korea Acute Myocardial Infarction Registry; KAMIR)’에 등록 된 17,464명의 급성 심근경색증 환자를 대상으로 하였다. 측정도구는 대한심 장학회의 지원을 받아 전남대학교병원 순환기 내과에서 개발한 CRF(Case Report Form)를 이용하였다. 이는 116개 항목으로 구성된 환자정보기록지로서 본 연구에서는 일반적 특성(연령, 성별, 내원 당시 활력 징후, 증상 발현 후 경 피적 관상동맥 중재술을 시행 받을 의료 기관에 도착하기까지 걸리는 시간, 재원 기간, 내원 경로) 및 질병관련 특성(비전형적 증상, 이전에 경험한 유사한 증상, 최종 진단명, Killip Class, 위험인자), 심근경색증 발병 후 발생하는 주요 합병증 및 원내 사망률을 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS for Windows 21.0을 이용하여 성별에 따른 일반적 및 질병관련 특성 비교, 심근경색 후 발생한 주요 합병증 및 병원내 사망률에 영향을 주는 요인은 Chi-square test, Independent t-test, 혹은 Linear by Linear Association을 이용하였고, 주요 합병증 및 병원 내 사망률에 유의하게 영향을 주는 독립적인 예측 요인을 규명하기 위해서는 Backward Logistic regression analysis를 이용하였다. 모든 통계 분석은 양측 검정, p<.05에서 유의성을 검증하였다.
1. 한국인 심근경색증 환자는 남성(73.4%)이 여성(26.6%)보다 많았다. 여성의 경우 평균 연령이 71.5세로 남성 60.1세보다 높았고(p<.001), 여성 저체중(BMI<18.5)이 6.6%로 남성 2.7%보다 많았다(p<.001). 심근경색증 증상 발현 후 경피적 관상동맥 중재술을 시행 받을 수 있는 의료 기관에 내원하기까지 걸리는 시간이 여성은 29.4시간으로 남성 21.0시간에 비해 지연되었고(p<.001), 재원 기간도 여성이 6.6시간 남성이 5.7시간으로 더 오래 재원 하였다(p<.001). 심근경색증 관련 특성을 보면, 여성은 비전형적 증상(24.4%), 이전에 유사 증상을 경험한 비율(35.4%)이 유의하게 많았다(p<.001). 내원 당시 Killip Class III 이상의 여성(15.2%)이 남성(10.7%)보다 많았다(p<.001). 위험인자를 보면 고혈압(p<.002), 당뇨병(p<.001), 심부전(p<.001)이 남성에 비해 유의하게 많았으며 심혈관계 주요 합병증 발생(p<.001) 및 입원 중 사망률(p<.001) 또한 여성에서 높게 나타났다.
2. 한국인 심근경색증 환자의 입원 중 합병증 발생에 영향을 주는 요인으로는 여성(p<.001), 저체중(p<.001), 심근경색증 증상 발현 후 경피적 관상동맥 중재술을 시행 받을 수 있는 의료 기관에 내원하기까지 걸리는 시간(p=.006), 비특이적 증상(p<.001), Killip Class III 이상(p<0.001), STEMI(p<.001), 고혈압(p<.001), 당뇨병(p<.001)이었다. 단변량 분석에서 유의한 변수로 다변량 분석한 결과 급성 심근경색증 발병 후 합병증 발생에 유의한 독립적 예측인자로는 연령(p<.001), 여성(p=.012), 저체중(p<.001), 비전형적 증상(p=.002), Killip Class III 이상(p<.001), STEMI(p<.001) 심근경색증 증상 발현 후 경피적 관상동맥 중재술을 시행 받을 의료 기관에 6시간 이내 내원(p<.001), 당뇨병(p=.001) 모두 각각 영향을 미치는 주요 변수였다.
3. 입원 중 사망률에 영향을 주는 요인으로는 연령(p<.001), 여성(p<.001), 저체중(p<.001), 비전형적 증상(p<.001), Killip Class III 이상(p<.001), STEMI(p<.001), 고혈압(p<.001), 당뇨병(p=.003)이었다. 단변량 분석에서 유의한 변수로 다변량 분석한 결과 급성 심근경색증 발병 후 입원 중 사망률 발생에 유의한 독립적 예측인자로는 연령(p<.001), 저체중(p=.001), Killip Class III 이상(p<.001), STEMI(p<.001), 당뇨병(p<.001)이 각각 영향을 미치는 주요 변수였다.
본 연구 결과에서 여성의 발병 연령이 남성에 비해 더 고령이고, 심혈관질환의 위험인자를 더 많이 가지고 있음을 확인할 수 있었다. 또한 심근경색 자체의 특성, 증상, 여러 위험인자 등을 모두 보정하고서도 여성이 심근경색증 발병 후 주요 합병증 발생의 주요 예측 요인 중 하나임을 확인하였다. 따라서 본 연구 결과를 바탕으로 급성 심근경색증 환자의 성별 특성을 고려한 환자 간호 및 치료 관리 계획의 근거자료로 활용하며, 특히 국내 여성 심근경색증 환자의 임상 성과 및 예후를 향상 시킬 수 있도록 지속적인 간호 연구 및 교육 전략의 발판이 되도록 한다.
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