근래 한국사회에서는 노년기에 이르러 수발의 요구도가 높아질 경우 가족을 대신하여 돌봄을 받을 수 있는 요양병원이나 요양시설로 입원 등이 불가피한 선택이 되고 있다. 이처럼 늙어 쇠약해진 건강으로 가족과의 분리를 함께 경험하는 노인은 부정적 심리·정서적 문제로 고립감, 무망감, 절망, 자살생각 등 심각한 정신건강의 위협을 받고 있으며, 가족 밖에서의 생의 유지와 종결은 노년기 삶의 질을 떨어트리는 주요한 요인이 될 수 있다. 이러한 측면에서 요양병원 입원노인의 건강유지는 ...
<국문초록>
근래 한국사회에서는 노년기에 이르러 수발의 요구도가 높아질 경우 가족을 대신하여 돌봄을 받을 수 있는 요양병원이나 요양시설로 입원 등이 불가피한 선택이 되고 있다. 이처럼 늙어 쇠약해진 건강으로 가족과의 분리를 함께 경험하는 노인은 부정적 심리·정서적 문제로 고립감, 무망감, 절망, 자살생각 등 심각한 정신건강의 위협을 받고 있으며, 가족 밖에서의 생의 유지와 종결은 노년기 삶의 질을 떨어트리는 주요한 요인이 될 수 있다. 이러한 측면에서 요양병원 입원노인의 건강유지는 생명연장 보다는 삶의 질을 유지하고, 노년기 생애의 종결에 의미를 찾도록 생활환경 속에 적응을 돕는 것이 요구된다. 특히 자살생각에 이르고 있는 입원환자의 간호중재는 그들의 입원 생활경험의 이해를 통해 시급히 해결해야 할 사안이다. 이에 본 연구의 목적은 요양병원 입원노인 중 자살생각을 가진 노인을 중심으로 그들의 입원생활경험을 이해하는 것이다. 이를 위해 질적 연구방법의 하나인 현상학적 연구를 통해 이들의 경험 속에 있는 본질적 주제와 의미구조를 심층적으로 탐색하였다. 본 연구의 참여자는 경기도 D 시 소재 3개의 요양병원에 입원하고 있는 65세 이상의 노인으로서 총 9명이 참여하였다. 자료수집 기간은 2014년 7월부터 2014년 12월까지 하였으며, 자료수집방법은 일대일 심층 면담으로 이루어졌다. 면담 시간은 한 번에 짧게는 50분에서 최고 1시간 40분까지였으며, 면담횟수는 3회에서 6회까지 하였다. 자료 분석은 자료수집과 동시에 이루어졌고, Colazzi(1978)의 분석 방법을 적용하였다. 분석결과로 5개의 영역에 8개의 범주(categories), 19개의 주제묶음(theme clusters), 그리고 41개의 주제(themes)와 93개 의미로 도출되었다. 이를 구체적으로 제시하면 다음과 같다. 첫째, 몸의 경험 영역에서 한 개의 범주로 ‘쇠약해지는 몸을 통제할 수 없음’이 나타났다. 이에 대하여 두 개의 주제묶음으로 1) ‘쇠약해져 가는 몸’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘몸이 점점 나빠짐’, ‘아픈 몸’, ‘약에 의존하게 됨’으로 나타났다. 2) ‘타인에게 의존하게 된 몸’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘몸이 내 맘대로 안 됨’, ‘내 배설물을 스스로 치울 수 없음’, ‘침대에 묶인 것 같은 몸의 고통’으로 나타났다. 둘째, 마음의 경험 영역에서 세 개의 범주로 1. ‘삶의 의미를 찾을 수 없음’ 2. ‘생의 마감을 앞당기고 싶음’ 3. ‘요양병원은 나의 의지처임’이 나타났다. 이에 대하여 다섯 개의 주제묶음으로 1) ‘인생의 종착역에 오게됨’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘세상 뜰 준비하는 곳’, ‘외딴 섬에 홀로 귀양살이’로 나타났다. 2) ‘내 인생의 존재감을 상실’로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘나 자신을 잃어버리게됨’, ‘의미 부재에 따른 무망감’으로 나타났다. 3) ‘지금 죽는 게 최선임’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘죽어야만 끝날 것 같은 삶의 무거움’으로 나타났다. 4) ‘평안한 죽음을 소망함’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘고통 없이 죽고 싶음’이 나타났다. 5) ‘삶을 매듭지을 수 있는 안도감’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘고립된 내 삶을 기댈 수 있는 곳’, ‘생을 끝맺게 해줄 곳은 집이 아닌 요양병원임’으로 나타났다. 셋째, 관계적 경험 영역에서 두 개의 범주로 1. ‘분리된 가족 안에서 떠도는 내 마음’ 2. ‘내 마음 같지 않은 타인’이 나타났다. 이에 대하여 일곱 개의 주제묶음으로 1) ‘가족의 울타리 속에 머물러 있음’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘가족구성원으로서 못다 한 역할의 아쉬움’, ‘삶을 연명하게 해주는 가족에게 짐이 되는 무거움’으로 나타났다. 2) ‘분리된 가족에 대한 그리움’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘가족의 왕래 속에 멍드는 가슴’, ‘뜸해진 가족 방문과 한없는 기다림’으로 나타났다. 3) ‘가족과 살고 싶은 간절함’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘집으로 돌아가고 싶은 간절함’, ‘돌아갈 수 없는 집’으로 나타났다. 4) ‘타인의 손길에 맡겨진 내 몸의 처량함과 온정’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘부당한 돌봄의 수용’, ‘자유롭지 않은 내 몸을 수발 받는 힘겨움’, ‘내 몸을 만지는 혈육 같은 손길’로 나타났다. 5) ‘‘정’ 붙이기 어려움’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘동료환자와 관계 맺기 어려움’, ‘동료환자의 무 배려’, ‘동료환자의 지지’, ‘동료환자의 허망한 위로’로 나타났다. 6) ‘환자 노릇의 힘겨움’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘환자로서 존중받기 어려움’으로 나타났다. 7) ‘고마운 타인’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘따뜻한 마음을 붙잡고 싶음’으로 나타났다. 넷째, 공간적 경험 영역에서 한 개의 범주로 ‘한곳에 머물러 있는 답답함’이 나타났다. 이에 대하여 한 개의 주제묶음으로 ‘벗어날 수 없는 공간 내 거주의 힘겨움’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘생활시설 공간의 불편감’, ‘병실 내에서 밀폐된 환경의 고통’, ‘나를 살려주는 바깥바람’으로 나타났다. 다섯째, 일상생활 경험 영역에서 한 개의 범주로 ‘타향살이 같은 병원생활’이 나타났다. 이에 대하여 네 개의 주제묶음으로 1) ‘타인과의 불편한 동거’로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘공동생활로 겪어야만 할 체념, 미안함’, ‘부족한 내 것을 나눠야만 하는 불편감’, ‘타인과의 불편감 해소를 위한 노력’으로 나타났다. 2) ‘내 판단이 필요 없는 생활’로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘나와 상관없는 일상에 갇힘’, ‘철조망 신세’, ‘규정된 식사의 힘겨움’으로 나타났다. 3) ‘낙(樂)이 없는 생활’로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘무료한 일상생활의 연속’, ‘일상의 외모가 소용없어짐’으로 나타났다. 4) 편안해지기 어려운 병원생활의 연속으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘내 형편과 맞지 않는 일상생활의 유지’로 나타났다.
이상의 연구결과 요양병원 입원노인의 생활경험에 대한 본질구조를 보면, 신체적, 심리적, 관계적, 공간적, 일상생활 측면으로부터 인간성 상실이나 무력감, 무상감, 고립감, 무망감을 일으켜 절망에 이르게 하여 결국 자살 생각을 하게 되는 것으로 드러났다. 이는 입원노인에게 자아통합의 좌절을 가져오고, 자연스러운 생의 유지와 마감을 위태롭게 종결시키는 요인이 됨을 확인할 수 있었다. 이에 대하여 구체적으로 살펴보면, 참여자들은 요양병원에 입원은 했지만, 점점 쇠약해지는 몸을 통제할 수 없게 되면서 무력감과 인간성 상실을 느끼게 되고, 동료 노인의 건강상태와 죽음을 보면서 인생의 종착역에 자신이 와있음을 느끼게 되었다. 이러한 곳에서 자신이 살고 있다는 것에 인생에 존재감 상실과 무상감(無常感)으로 삶의 의미를 찾을 수 없게 되었다. 또한, 자신의 생활중심을 타인들에 의존해서 살아야 하는 일과 오가지 못하는 규정되고 통제된 환경 내에서 자신들의 의사와 판단을 요구하지 않는 획일적인 삶을 살아야 하는 일상은 무력감과 인간성 상실을 경험하게 하였다. 더군다나 이러한 일상이 언제 끝날지 알 수 없는 것에 절망하게 되고, 인내의 한계를 느껴 벗어나고 싶지만, 현재 살아있음에 생의 종결이 필요하고, 삶을 매듭 지워야 하므로 오갈 데 없는 고립감 속에 자신들은 요양병원에서 생활할 수밖에 없음을 알게 되었다. 이처럼 어쩔 수 없이 머물러 있는 요양병원 생활에서 무망감을 느끼고, 신체적 심리적 고통으로 점철된 절망으로 자아가 매몰되어가고 있었으며, 이를 회복시키고, 생의 종결로서 완성을 이루기 위해서는 죽음밖에 없음을 인지하게 되었다. 죽음은 현재의 모든 문제를 해결해주는 유일한 방법이고, 가족과 자신에게 더할 나위 없는 제일 나은 선택이 되는 것이기 때문에 요양병원 입원노인은 자살 생각을 가지게 되고, 이조차도 삶의 의지로 여겨지는 인지적 오류 속에 궁극적으로 절망 안에서 자아통합이 좌절된 상태로서 순환되고 있음을 확인할 수 있었다. 결과적으로 자살 생각을 가진 요양병원 입원 노인의 생활경험에서 나타난 8가지 범주는 몸이 아파 요양병원으로 오게 됨으로부터 시작되었으며, 각각의 범주는 서로 연결되어 순환되면서 영향을 미치고 이러한 영향은 절망에서 자살 생각으로 이어져 궁극적으로 입원노인의 내면에 자아통합을 좌절시키는 순환체계의 구조임을 확인할 수 있었다.
결론적으로 본 연구는 현재 요양병원에서 생활하고 있는 입원노인 중 자살 생각을 가진 노인의 입원생활 경험을 통해 정신건강에 위협이 될 수 있는 요인들로 인간성 상실이나 무력감, 무상감, 고립감, 무망감이 절망에 이르게 하여 결국 자아통합의 좌절로써 자살 생각을 하게 되는 것으로 그 의미를 파악하였다. 이를 통해 향후 요양병원에서 입원생활의 어려움을 겪는 노인에게 자아통합의 좌절을 회복시켜 줄 수 있는 신체적, 심리적, 관계적, 공간적, 일상생활 측면으로의 통찰력 있는 간호중재 적용의 가능성을 제시하였다. 또한, 지금까지 이루어지지 못했던 노인 당사자에게 도출된 내용으로 실무 측면의 지지를 제공해 주는 기초 자료로써 유용성이 있을 수 있다는 데 의의가 있다고 본다.
주요어 : 요양병원, 입원노인, 생활경험, 자살생각, 현상학적 연구
<국문초록>
근래 한국사회에서는 노년기에 이르러 수발의 요구도가 높아질 경우 가족을 대신하여 돌봄을 받을 수 있는 요양병원이나 요양시설로 입원 등이 불가피한 선택이 되고 있다. 이처럼 늙어 쇠약해진 건강으로 가족과의 분리를 함께 경험하는 노인은 부정적 심리·정서적 문제로 고립감, 무망감, 절망, 자살생각 등 심각한 정신건강의 위협을 받고 있으며, 가족 밖에서의 생의 유지와 종결은 노년기 삶의 질을 떨어트리는 주요한 요인이 될 수 있다. 이러한 측면에서 요양병원 입원노인의 건강유지는 생명연장 보다는 삶의 질을 유지하고, 노년기 생애의 종결에 의미를 찾도록 생활환경 속에 적응을 돕는 것이 요구된다. 특히 자살생각에 이르고 있는 입원환자의 간호중재는 그들의 입원 생활경험의 이해를 통해 시급히 해결해야 할 사안이다. 이에 본 연구의 목적은 요양병원 입원노인 중 자살생각을 가진 노인을 중심으로 그들의 입원생활경험을 이해하는 것이다. 이를 위해 질적 연구방법의 하나인 현상학적 연구를 통해 이들의 경험 속에 있는 본질적 주제와 의미구조를 심층적으로 탐색하였다. 본 연구의 참여자는 경기도 D 시 소재 3개의 요양병원에 입원하고 있는 65세 이상의 노인으로서 총 9명이 참여하였다. 자료수집 기간은 2014년 7월부터 2014년 12월까지 하였으며, 자료수집방법은 일대일 심층 면담으로 이루어졌다. 면담 시간은 한 번에 짧게는 50분에서 최고 1시간 40분까지였으며, 면담횟수는 3회에서 6회까지 하였다. 자료 분석은 자료수집과 동시에 이루어졌고, Colazzi(1978)의 분석 방법을 적용하였다. 분석결과로 5개의 영역에 8개의 범주(categories), 19개의 주제묶음(theme clusters), 그리고 41개의 주제(themes)와 93개 의미로 도출되었다. 이를 구체적으로 제시하면 다음과 같다. 첫째, 몸의 경험 영역에서 한 개의 범주로 ‘쇠약해지는 몸을 통제할 수 없음’이 나타났다. 이에 대하여 두 개의 주제묶음으로 1) ‘쇠약해져 가는 몸’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘몸이 점점 나빠짐’, ‘아픈 몸’, ‘약에 의존하게 됨’으로 나타났다. 2) ‘타인에게 의존하게 된 몸’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘몸이 내 맘대로 안 됨’, ‘내 배설물을 스스로 치울 수 없음’, ‘침대에 묶인 것 같은 몸의 고통’으로 나타났다. 둘째, 마음의 경험 영역에서 세 개의 범주로 1. ‘삶의 의미를 찾을 수 없음’ 2. ‘생의 마감을 앞당기고 싶음’ 3. ‘요양병원은 나의 의지처임’이 나타났다. 이에 대하여 다섯 개의 주제묶음으로 1) ‘인생의 종착역에 오게됨’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘세상 뜰 준비하는 곳’, ‘외딴 섬에 홀로 귀양살이’로 나타났다. 2) ‘내 인생의 존재감을 상실’로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘나 자신을 잃어버리게됨’, ‘의미 부재에 따른 무망감’으로 나타났다. 3) ‘지금 죽는 게 최선임’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘죽어야만 끝날 것 같은 삶의 무거움’으로 나타났다. 4) ‘평안한 죽음을 소망함’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘고통 없이 죽고 싶음’이 나타났다. 5) ‘삶을 매듭지을 수 있는 안도감’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘고립된 내 삶을 기댈 수 있는 곳’, ‘생을 끝맺게 해줄 곳은 집이 아닌 요양병원임’으로 나타났다. 셋째, 관계적 경험 영역에서 두 개의 범주로 1. ‘분리된 가족 안에서 떠도는 내 마음’ 2. ‘내 마음 같지 않은 타인’이 나타났다. 이에 대하여 일곱 개의 주제묶음으로 1) ‘가족의 울타리 속에 머물러 있음’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘가족구성원으로서 못다 한 역할의 아쉬움’, ‘삶을 연명하게 해주는 가족에게 짐이 되는 무거움’으로 나타났다. 2) ‘분리된 가족에 대한 그리움’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘가족의 왕래 속에 멍드는 가슴’, ‘뜸해진 가족 방문과 한없는 기다림’으로 나타났다. 3) ‘가족과 살고 싶은 간절함’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘집으로 돌아가고 싶은 간절함’, ‘돌아갈 수 없는 집’으로 나타났다. 4) ‘타인의 손길에 맡겨진 내 몸의 처량함과 온정’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘부당한 돌봄의 수용’, ‘자유롭지 않은 내 몸을 수발 받는 힘겨움’, ‘내 몸을 만지는 혈육 같은 손길’로 나타났다. 5) ‘‘정’ 붙이기 어려움’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘동료환자와 관계 맺기 어려움’, ‘동료환자의 무 배려’, ‘동료환자의 지지’, ‘동료환자의 허망한 위로’로 나타났다. 6) ‘환자 노릇의 힘겨움’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘환자로서 존중받기 어려움’으로 나타났다. 7) ‘고마운 타인’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘따뜻한 마음을 붙잡고 싶음’으로 나타났다. 넷째, 공간적 경험 영역에서 한 개의 범주로 ‘한곳에 머물러 있는 답답함’이 나타났다. 이에 대하여 한 개의 주제묶음으로 ‘벗어날 수 없는 공간 내 거주의 힘겨움’으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘생활시설 공간의 불편감’, ‘병실 내에서 밀폐된 환경의 고통’, ‘나를 살려주는 바깥바람’으로 나타났다. 다섯째, 일상생활 경험 영역에서 한 개의 범주로 ‘타향살이 같은 병원생활’이 나타났다. 이에 대하여 네 개의 주제묶음으로 1) ‘타인과의 불편한 동거’로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘공동생활로 겪어야만 할 체념, 미안함’, ‘부족한 내 것을 나눠야만 하는 불편감’, ‘타인과의 불편감 해소를 위한 노력’으로 나타났다. 2) ‘내 판단이 필요 없는 생활’로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘나와 상관없는 일상에 갇힘’, ‘철조망 신세’, ‘규정된 식사의 힘겨움’으로 나타났다. 3) ‘낙(樂)이 없는 생활’로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘무료한 일상생활의 연속’, ‘일상의 외모가 소용없어짐’으로 나타났다. 4) 편안해지기 어려운 병원생활의 연속으로 나타났고, 이에 대한 주제로 ‘내 형편과 맞지 않는 일상생활의 유지’로 나타났다.
이상의 연구결과 요양병원 입원노인의 생활경험에 대한 본질구조를 보면, 신체적, 심리적, 관계적, 공간적, 일상생활 측면으로부터 인간성 상실이나 무력감, 무상감, 고립감, 무망감을 일으켜 절망에 이르게 하여 결국 자살 생각을 하게 되는 것으로 드러났다. 이는 입원노인에게 자아통합의 좌절을 가져오고, 자연스러운 생의 유지와 마감을 위태롭게 종결시키는 요인이 됨을 확인할 수 있었다. 이에 대하여 구체적으로 살펴보면, 참여자들은 요양병원에 입원은 했지만, 점점 쇠약해지는 몸을 통제할 수 없게 되면서 무력감과 인간성 상실을 느끼게 되고, 동료 노인의 건강상태와 죽음을 보면서 인생의 종착역에 자신이 와있음을 느끼게 되었다. 이러한 곳에서 자신이 살고 있다는 것에 인생에 존재감 상실과 무상감(無常感)으로 삶의 의미를 찾을 수 없게 되었다. 또한, 자신의 생활중심을 타인들에 의존해서 살아야 하는 일과 오가지 못하는 규정되고 통제된 환경 내에서 자신들의 의사와 판단을 요구하지 않는 획일적인 삶을 살아야 하는 일상은 무력감과 인간성 상실을 경험하게 하였다. 더군다나 이러한 일상이 언제 끝날지 알 수 없는 것에 절망하게 되고, 인내의 한계를 느껴 벗어나고 싶지만, 현재 살아있음에 생의 종결이 필요하고, 삶을 매듭 지워야 하므로 오갈 데 없는 고립감 속에 자신들은 요양병원에서 생활할 수밖에 없음을 알게 되었다. 이처럼 어쩔 수 없이 머물러 있는 요양병원 생활에서 무망감을 느끼고, 신체적 심리적 고통으로 점철된 절망으로 자아가 매몰되어가고 있었으며, 이를 회복시키고, 생의 종결로서 완성을 이루기 위해서는 죽음밖에 없음을 인지하게 되었다. 죽음은 현재의 모든 문제를 해결해주는 유일한 방법이고, 가족과 자신에게 더할 나위 없는 제일 나은 선택이 되는 것이기 때문에 요양병원 입원노인은 자살 생각을 가지게 되고, 이조차도 삶의 의지로 여겨지는 인지적 오류 속에 궁극적으로 절망 안에서 자아통합이 좌절된 상태로서 순환되고 있음을 확인할 수 있었다. 결과적으로 자살 생각을 가진 요양병원 입원 노인의 생활경험에서 나타난 8가지 범주는 몸이 아파 요양병원으로 오게 됨으로부터 시작되었으며, 각각의 범주는 서로 연결되어 순환되면서 영향을 미치고 이러한 영향은 절망에서 자살 생각으로 이어져 궁극적으로 입원노인의 내면에 자아통합을 좌절시키는 순환체계의 구조임을 확인할 수 있었다.
결론적으로 본 연구는 현재 요양병원에서 생활하고 있는 입원노인 중 자살 생각을 가진 노인의 입원생활 경험을 통해 정신건강에 위협이 될 수 있는 요인들로 인간성 상실이나 무력감, 무상감, 고립감, 무망감이 절망에 이르게 하여 결국 자아통합의 좌절로써 자살 생각을 하게 되는 것으로 그 의미를 파악하였다. 이를 통해 향후 요양병원에서 입원생활의 어려움을 겪는 노인에게 자아통합의 좌절을 회복시켜 줄 수 있는 신체적, 심리적, 관계적, 공간적, 일상생활 측면으로의 통찰력 있는 간호중재 적용의 가능성을 제시하였다. 또한, 지금까지 이루어지지 못했던 노인 당사자에게 도출된 내용으로 실무 측면의 지지를 제공해 주는 기초 자료로써 유용성이 있을 수 있다는 데 의의가 있다고 본다.
If one reaches senescence and has an increased demand for care in the Korean society today, it is becoming an inevitable choice to check into a long-term care hospital or facility where care giving services are provided in the place of family. The elderly, who experience separation from family ...
If one reaches senescence and has an increased demand for care in the Korean society today, it is becoming an inevitable choice to check into a long-term care hospital or facility where care giving services are provided in the place of family. The elderly, who experience separation from family along with weakened health due to old age, are threatened by severe mental health issues such as isolation, hopelessness, despair, and suicide ideation arising from negative mentality and emotional problems. Maintaining and ending life outside the family may be a key factor that deteriorates the quality of elderly life. In this aspect, it is necessary to help elderly residents in long-term care hospitals to adjust to the living environment so that they can maintain the quality of life by keeping good health rather than prolonging life, and find meaning of the end of their life. In particular, nursing intervention of hospitalized patients with suicide ideation is an issue that must be urgently resolved by understanding their life experience in the hospital. Accordingly, the objective of this study is to examine elderly residents in long-term care hospitals who have suicide ideation, and understand their hospital life experience. To this end, this study thoroughly explored fundamental themes and semantic structures in their experiences through phenomenological research, which is one of qualitative research methods. The participants of this study consist of 9 elderly residents age 65 or above, living in 3 long-term care hospitals located in the city of D in Gyeonggi-do. Data was collected from July to December 2014 through one-on-one in-depth interviews. Interviews took minimum 50 minutes to maximum 1 hours and 40 minutes, and the number of interviews for each participant was 3 to 6. Data was analyzed once it was collected, applying the analysis method of Colazzi (1978). As a result, there were 5 fields, 8 categories, 19 theme clusters, 41 themes and 93 meanings. Specific details are as follows. First, in the field of Body Experience, there was one category: ‘Cannot control the weakening body’. There were two theme clusters in the category: 1) ‘Weakening body’, with the themes ‘Physical health is getting worse’, ‘Sick body’, and ‘Dependent on medication’; 2) ‘Body dependent on others’, with the themes ‘Cannot control my body’, ‘Cannot clean up my own excreta’, and ‘Body pain as if tied to a bed’. Second, in the field of Mind Experience, there were three categories: 1. ‘Cannot find the meaning of life’, 2. ‘Want to end life quickly’, and 3. ‘Long-term care hospital is the place where I can depend on’. There were five theme clusters in the category: 1) ‘Reaching the last stop of life’, with the themes ‘Place to prepare for leaving the world’ and ‘Living in exile alone in an isolated island’; 2) ‘Loss of presence in my life’, with the themes ‘Losing myself’ and ‘Hopelessness due to lack of meaning’; 3) ‘It is best to die right now’, with the theme ‘Heavy burden of life that ends only by death’; 4) ‘Hope for peaceful death’, with the theme ‘Want to die without pain’; and 5) ‘Relief in concluding life’, with the themes ‘Place I can depend my isolated life on’, and ‘The place to end my life is not home but a long-term care hospital'. Third, in the field of Relational Experience, there were two categories: 1. ‘My mind wandering around in the separated family’ and 2. ‘Others who cannot relate to my mind’. There were seven theme clusters in the category: 1) ‘Want to remain within the boundaries of family’, with the themes ‘Regret for not fulfilling the role as a family member’ and ‘Being a burden on family who let me maintain life’; 2) ‘Longing for separated family’, with the themes ‘Getting hurt amidst family gatherings and ‘Rare family visits and endless waiting’; 3) ‘Earnest desire to live with family’, with the themes ‘Earnest desire to return home’ and ‘Home where I cannot go back to’; 4) ‘My miserable body in the hands of others and compassion’, with the themes ‘Acceptance of unjust care giving’, ‘Difficulty in getting care for my uncontrollable body’, and ‘Family-like hands touching my body’; 5) ‘Difficulty in growing ‘attached’’, with the themes ‘Difficult to build relationships with fellow patients’, ‘Inconsiderate fellow patients’, ‘Support from fellow patients’, and ‘Vain comfort from fellow patients’; 6) ‘Difficulty as a patient’, with the theme ‘Difficult to be respected as a patient’; and 7) ‘Grateful for others’, with the theme ‘Want to hold on to the warm heart’. Fourth, in the field of Spatial Experience, there was one category: ‘Frustration in staying at one place’. There was one theme cluster in the category: ‘Difficult to live in an inescapable space’, with the themes ‘Inconvenience in living facilities’, ‘Pain from the enclosed environment in a hospital room’, and ‘Getting out in the air to save myself’. Fifth, in the field of Daily Life Experience, there was one category: ‘Hospital life like living away from home’. There were four theme clusters in the category: 1) ‘Uncomfortable to live with others’, with the themes ‘Being resigned and sorry in communalism’, ‘Inconvenience in having to share the things I do not have enough’, and ‘Efforts to resolve discomfort with others’; 2) ‘Life that does not need my judgment’, with the themes ‘Locked in everyday life that has nothing to do with me’, ‘Living in a barbed-wire fence’, and ‘Tough to cope with regulated meals’; 3) ‘Life without joy’, with the themes ‘Continuous days of boredom’ and ‘No need for appearance in daily life’; and 4) ‘Continuous inconvenient hospital life’, with the theme ‘Maintaining daily life that is not fit for my circumstances'. As a result, the fundamental structure of life experience of elderly residents in long-term care hospitals shows that physical, psychological, relational, spatial and daily life aspects cause loss of humanity or powerlessness, vanity, isolation, and hopelessness that lead to despair, ultimately resulting in suicide ideation. This brings frustration of ego integrity to elderly residents, acting as a factor that precariously ends the natural maintenance and finishing of life. More specifically, the participants were checked into long-term care hospitals, but as they could no longer control the weakening body, they tended to feel powerlessness and loss of humanity, and felt that they were at the last stop of their life as they watched the health conditions and death of their fellow elderly patients. They could no longer find the meaning of life due to the loss of presence in life as well as vanity, which rises from the fact that they were living in a place like that. Moreover, their daily lives consisted of being forced to be dependent on others and living a standardized life where their own opinions and judgments are not needed within the regulated and controlled environment, which resulted in powerlessness and loss of humanity. Moreover, they felt despair for not being able to know when this will end, and even if they want to break away upon reaching the limit of their patience, they are forced to stay in the long-term care hospitals in isolation because they must end their current life. As such, they were feeling hopelessness in the life at long-term care hospitals they are forced to stay, and their ego was being buried under despair scattered with physical and mental pain. They perceived that death was the only way to regain their ego and complete their life. Death was the only way to solve all problems in the present, and the best choice for themselves as well as their families; thus, elderly residents in long-term care hospitals are faced with suicide ideation. In the cognitive error in which this ideation is considered as the will to live, it could be found that frustrated ego integrity was ultimately circulating in despair. Consequently, the 8 categories in the life experience of elderly residents with suicide ideation in long-term care hospitals originate from the fact that they came to the hospitals because they were sick. Each category is linked to one another, circulating and affecting one another; and this effect leads to despair to suicide ideation, ultimately bringing frustration of ego integrity inside elderly residents in a circulation system. In conclusion, this study examined the factors that may threaten mental health in elderly residents in long-term care hospitals who have suicide ideation, and determined that these factors such as loss of humanity or powerlessness, vanity, isolation, and hopelessness lead to despair, ultimately bringing frustration of ego integrity and resulting in suicide ideation. This presented the possibility of applying nursing intervention with insight in terms of physical, psychological, relational, spatial and daily life aspects, which may help the elderly residents facing difficulties in long-term care hospitals to recover from frustration of ego integrity. Furthermore, this study has significance as the results were derived directly from the elderly, which have not been studied thus far, and may be useful as basic data that provides support in the actual field.
If one reaches senescence and has an increased demand for care in the Korean society today, it is becoming an inevitable choice to check into a long-term care hospital or facility where care giving services are provided in the place of family. The elderly, who experience separation from family along with weakened health due to old age, are threatened by severe mental health issues such as isolation, hopelessness, despair, and suicide ideation arising from negative mentality and emotional problems. Maintaining and ending life outside the family may be a key factor that deteriorates the quality of elderly life. In this aspect, it is necessary to help elderly residents in long-term care hospitals to adjust to the living environment so that they can maintain the quality of life by keeping good health rather than prolonging life, and find meaning of the end of their life. In particular, nursing intervention of hospitalized patients with suicide ideation is an issue that must be urgently resolved by understanding their life experience in the hospital. Accordingly, the objective of this study is to examine elderly residents in long-term care hospitals who have suicide ideation, and understand their hospital life experience. To this end, this study thoroughly explored fundamental themes and semantic structures in their experiences through phenomenological research, which is one of qualitative research methods. The participants of this study consist of 9 elderly residents age 65 or above, living in 3 long-term care hospitals located in the city of D in Gyeonggi-do. Data was collected from July to December 2014 through one-on-one in-depth interviews. Interviews took minimum 50 minutes to maximum 1 hours and 40 minutes, and the number of interviews for each participant was 3 to 6. Data was analyzed once it was collected, applying the analysis method of Colazzi (1978). As a result, there were 5 fields, 8 categories, 19 theme clusters, 41 themes and 93 meanings. Specific details are as follows. First, in the field of Body Experience, there was one category: ‘Cannot control the weakening body’. There were two theme clusters in the category: 1) ‘Weakening body’, with the themes ‘Physical health is getting worse’, ‘Sick body’, and ‘Dependent on medication’; 2) ‘Body dependent on others’, with the themes ‘Cannot control my body’, ‘Cannot clean up my own excreta’, and ‘Body pain as if tied to a bed’. Second, in the field of Mind Experience, there were three categories: 1. ‘Cannot find the meaning of life’, 2. ‘Want to end life quickly’, and 3. ‘Long-term care hospital is the place where I can depend on’. There were five theme clusters in the category: 1) ‘Reaching the last stop of life’, with the themes ‘Place to prepare for leaving the world’ and ‘Living in exile alone in an isolated island’; 2) ‘Loss of presence in my life’, with the themes ‘Losing myself’ and ‘Hopelessness due to lack of meaning’; 3) ‘It is best to die right now’, with the theme ‘Heavy burden of life that ends only by death’; 4) ‘Hope for peaceful death’, with the theme ‘Want to die without pain’; and 5) ‘Relief in concluding life’, with the themes ‘Place I can depend my isolated life on’, and ‘The place to end my life is not home but a long-term care hospital'. Third, in the field of Relational Experience, there were two categories: 1. ‘My mind wandering around in the separated family’ and 2. ‘Others who cannot relate to my mind’. There were seven theme clusters in the category: 1) ‘Want to remain within the boundaries of family’, with the themes ‘Regret for not fulfilling the role as a family member’ and ‘Being a burden on family who let me maintain life’; 2) ‘Longing for separated family’, with the themes ‘Getting hurt amidst family gatherings and ‘Rare family visits and endless waiting’; 3) ‘Earnest desire to live with family’, with the themes ‘Earnest desire to return home’ and ‘Home where I cannot go back to’; 4) ‘My miserable body in the hands of others and compassion’, with the themes ‘Acceptance of unjust care giving’, ‘Difficulty in getting care for my uncontrollable body’, and ‘Family-like hands touching my body’; 5) ‘Difficulty in growing ‘attached’’, with the themes ‘Difficult to build relationships with fellow patients’, ‘Inconsiderate fellow patients’, ‘Support from fellow patients’, and ‘Vain comfort from fellow patients’; 6) ‘Difficulty as a patient’, with the theme ‘Difficult to be respected as a patient’; and 7) ‘Grateful for others’, with the theme ‘Want to hold on to the warm heart’. Fourth, in the field of Spatial Experience, there was one category: ‘Frustration in staying at one place’. There was one theme cluster in the category: ‘Difficult to live in an inescapable space’, with the themes ‘Inconvenience in living facilities’, ‘Pain from the enclosed environment in a hospital room’, and ‘Getting out in the air to save myself’. Fifth, in the field of Daily Life Experience, there was one category: ‘Hospital life like living away from home’. There were four theme clusters in the category: 1) ‘Uncomfortable to live with others’, with the themes ‘Being resigned and sorry in communalism’, ‘Inconvenience in having to share the things I do not have enough’, and ‘Efforts to resolve discomfort with others’; 2) ‘Life that does not need my judgment’, with the themes ‘Locked in everyday life that has nothing to do with me’, ‘Living in a barbed-wire fence’, and ‘Tough to cope with regulated meals’; 3) ‘Life without joy’, with the themes ‘Continuous days of boredom’ and ‘No need for appearance in daily life’; and 4) ‘Continuous inconvenient hospital life’, with the theme ‘Maintaining daily life that is not fit for my circumstances'. As a result, the fundamental structure of life experience of elderly residents in long-term care hospitals shows that physical, psychological, relational, spatial and daily life aspects cause loss of humanity or powerlessness, vanity, isolation, and hopelessness that lead to despair, ultimately resulting in suicide ideation. This brings frustration of ego integrity to elderly residents, acting as a factor that precariously ends the natural maintenance and finishing of life. More specifically, the participants were checked into long-term care hospitals, but as they could no longer control the weakening body, they tended to feel powerlessness and loss of humanity, and felt that they were at the last stop of their life as they watched the health conditions and death of their fellow elderly patients. They could no longer find the meaning of life due to the loss of presence in life as well as vanity, which rises from the fact that they were living in a place like that. Moreover, their daily lives consisted of being forced to be dependent on others and living a standardized life where their own opinions and judgments are not needed within the regulated and controlled environment, which resulted in powerlessness and loss of humanity. Moreover, they felt despair for not being able to know when this will end, and even if they want to break away upon reaching the limit of their patience, they are forced to stay in the long-term care hospitals in isolation because they must end their current life. As such, they were feeling hopelessness in the life at long-term care hospitals they are forced to stay, and their ego was being buried under despair scattered with physical and mental pain. They perceived that death was the only way to regain their ego and complete their life. Death was the only way to solve all problems in the present, and the best choice for themselves as well as their families; thus, elderly residents in long-term care hospitals are faced with suicide ideation. In the cognitive error in which this ideation is considered as the will to live, it could be found that frustrated ego integrity was ultimately circulating in despair. Consequently, the 8 categories in the life experience of elderly residents with suicide ideation in long-term care hospitals originate from the fact that they came to the hospitals because they were sick. Each category is linked to one another, circulating and affecting one another; and this effect leads to despair to suicide ideation, ultimately bringing frustration of ego integrity inside elderly residents in a circulation system. In conclusion, this study examined the factors that may threaten mental health in elderly residents in long-term care hospitals who have suicide ideation, and determined that these factors such as loss of humanity or powerlessness, vanity, isolation, and hopelessness lead to despair, ultimately bringing frustration of ego integrity and resulting in suicide ideation. This presented the possibility of applying nursing intervention with insight in terms of physical, psychological, relational, spatial and daily life aspects, which may help the elderly residents facing difficulties in long-term care hospitals to recover from frustration of ego integrity. Furthermore, this study has significance as the results were derived directly from the elderly, which have not been studied thus far, and may be useful as basic data that provides support in the actual field.
주제어
#요양병원 입원노인 생활경험 자살생각 현상학적 연구 long-term care hospitals elderly residents life experience suicide ideation
학위논문 정보
저자
김옥선
학위수여기관
경희대학교 일반대학원
학위구분
국내박사
학과
간호학과
지도교수
석소현
발행연도
2015
총페이지
vii, 231 p.
키워드
요양병원 입원노인 생활경험 자살생각 현상학적 연구 long-term care hospitals elderly residents life experience suicide ideation
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