[학위논문]유연성 편평발을 가진 성인에게 발의 내재근과 뒤정강근 강화훈련이 발의 형태와 동적 균형에 미치는 영향 Effects of Foot Intrinsic Muscle and Tibialis Posterior Strengthening Exercise on Foot Posture and Dynamic Balance in Adults Flexible Pes Planus원문보기
체중부하 시에만 발의 안쪽 세로활이 사라지는 유연성 편평발은 발의 과도한 엎침을 초래하여 목말뼈의 발바닥 쪽 굽힘과 모음, 발꿈치뼈의 외반을 유발한다. 발의 비정상적인 정렬로 인해 비정상적인 말초 정보들이 입력되고 이는 ...
체중부하 시에만 발의 안쪽 세로활이 사라지는 유연성 편평발은 발의 과도한 엎침을 초래하여 목말뼈의 발바닥 쪽 굽힘과 모음, 발꿈치뼈의 외반을 유발한다. 발의 비정상적인 정렬로 인해 비정상적인 말초 정보들이 입력되고 이는 체성감각과 무게중심을 유지 및 이동하는 능력들의 비정상적인 기능으로 생 역학적 변화를 초래하여 기능적인 발의 불안정성(instability)과 균형의 문제를 야기한다. 이러한 유연성 편평발에 대한 대부분의 중재방법은 유지효과가 일시적이고, 수동적인 방법만을 사용하고 있으며, 이전 연구들에 의한 능동적 방법으로는 발 근육 운동 중 특히 발의 내재근 강화 운동에 대해 강조되어왔다. 그러나 최근 연구에서는 발의 내재근 및 외재근의 강화훈련이 이루어지는 중재방법이 필요하다고 제시하였다. 따라서 발의 내재근뿐만 아닌 발의 외재근을 접목한 강화훈련으로 발의 재구조를 도우며, 일시적이지 않은 중재방법이 필요하다. 본 연구에서는 발의 내재근과 더불어 안쪽세로활을 유지하는 외재근 중 발의 뒤침 움직임을 가장 오래 유지하도록 작용하는 뒤정강근의 선택적인 강화훈련이 유연성 편평발을 지닌 젊은 성인의 발의 활 높이, 발바닥 압력의 분포, 동적 균형에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 유연성 편평발 16명을 대상으로 무작위 배정하여 실험군인 발의 내재근 및 뒤정강근 강화훈련군 8명과 대조군인 발의 내재근만을 강화한 훈련군 8명으로 배정하였고, 모든 대상자에게 1일 30분씩, 주 5회, 6주간 중재를 시행하였다. 두 군의 중재 전‧후의 발의 활 높이를 측정하기 위해 발배뼈 하강 검사를 사용하였고, 발바닥 압력은 총 8구역으로 나누어 측정되었다. 동적 균형 검사를 위해 스타 익스커션 발란스 테스트(star excursion balance test)룰 사용하였다. 본 연구의 결과는 실험군과 대조군 모두 발의 활 높이가 유의하게 증가하였고(p<.05), 두 군 간의 차이는 없었다(p>.05). 실험군에서 중재 전⋅후 첫 번째 발허리뼈(1st metatarsal bone), 두 번째-네 번째 발허리뼈(2-4th metatarsal bone), 안쪽 발꿈치(medial heel)에서 발바닥압력이 유의하게 감소하였고(p<.05), 동적 균형능력이 향상되었다(p<.05). 또한 대조군과 비교 시 안쪽 발꿈치의 압력이 유의하게 감소하였고(p<.05), 보행주기 중 추진력(propulsion)단계와 같이 무게중심을 앞 방향으로 이동시키며 발의 뒤침 움직임을 일으키는 SEBT(anterior-lateral)과 SEBT(lateral)에서 유의한 증가가 있었다(p<.05). 이러한 결과는 유연성 편평발의 운동중재 시 발의 내재근만 강화하는 것보다 외재근 중 뒤정강근의 선택적인 강화훈련을 접목하였을 때, 발의 해부학적인 구조의 재정렬과 이로 인한 안쪽으로 치우친 발바닥 압력의 교정, 발의 동적 균형능력이 향상되는 효과를 줄 수 있음을 의미한다. 따라서 향후에도 본 연구와 같이 유연성 편평발을 대상으로 발의 내재근과 외재근을 접목한 중재방법에 대한 지속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
체중부하 시에만 발의 안쪽 세로활이 사라지는 유연성 편평발은 발의 과도한 엎침을 초래하여 목말뼈의 발바닥 쪽 굽힘과 모음, 발꿈치뼈의 외반을 유발한다. 발의 비정상적인 정렬로 인해 비정상적인 말초 정보들이 입력되고 이는 체성감각과 무게중심을 유지 및 이동하는 능력들의 비정상적인 기능으로 생 역학적 변화를 초래하여 기능적인 발의 불안정성(instability)과 균형의 문제를 야기한다. 이러한 유연성 편평발에 대한 대부분의 중재방법은 유지효과가 일시적이고, 수동적인 방법만을 사용하고 있으며, 이전 연구들에 의한 능동적 방법으로는 발 근육 운동 중 특히 발의 내재근 강화 운동에 대해 강조되어왔다. 그러나 최근 연구에서는 발의 내재근 및 외재근의 강화훈련이 이루어지는 중재방법이 필요하다고 제시하였다. 따라서 발의 내재근뿐만 아닌 발의 외재근을 접목한 강화훈련으로 발의 재구조를 도우며, 일시적이지 않은 중재방법이 필요하다. 본 연구에서는 발의 내재근과 더불어 안쪽세로활을 유지하는 외재근 중 발의 뒤침 움직임을 가장 오래 유지하도록 작용하는 뒤정강근의 선택적인 강화훈련이 유연성 편평발을 지닌 젊은 성인의 발의 활 높이, 발바닥 압력의 분포, 동적 균형에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 유연성 편평발 16명을 대상으로 무작위 배정하여 실험군인 발의 내재근 및 뒤정강근 강화훈련군 8명과 대조군인 발의 내재근만을 강화한 훈련군 8명으로 배정하였고, 모든 대상자에게 1일 30분씩, 주 5회, 6주간 중재를 시행하였다. 두 군의 중재 전‧후의 발의 활 높이를 측정하기 위해 발배뼈 하강 검사를 사용하였고, 발바닥 압력은 총 8구역으로 나누어 측정되었다. 동적 균형 검사를 위해 스타 익스커션 발란스 테스트(star excursion balance test)룰 사용하였다. 본 연구의 결과는 실험군과 대조군 모두 발의 활 높이가 유의하게 증가하였고(p<.05), 두 군 간의 차이는 없었다(p>.05). 실험군에서 중재 전⋅후 첫 번째 발허리뼈(1st metatarsal bone), 두 번째-네 번째 발허리뼈(2-4th metatarsal bone), 안쪽 발꿈치(medial heel)에서 발바닥압력이 유의하게 감소하였고(p<.05), 동적 균형능력이 향상되었다(p<.05). 또한 대조군과 비교 시 안쪽 발꿈치의 압력이 유의하게 감소하였고(p<.05), 보행주기 중 추진력(propulsion)단계와 같이 무게중심을 앞 방향으로 이동시키며 발의 뒤침 움직임을 일으키는 SEBT(anterior-lateral)과 SEBT(lateral)에서 유의한 증가가 있었다(p<.05). 이러한 결과는 유연성 편평발의 운동중재 시 발의 내재근만 강화하는 것보다 외재근 중 뒤정강근의 선택적인 강화훈련을 접목하였을 때, 발의 해부학적인 구조의 재정렬과 이로 인한 안쪽으로 치우친 발바닥 압력의 교정, 발의 동적 균형능력이 향상되는 효과를 줄 수 있음을 의미한다. 따라서 향후에도 본 연구와 같이 유연성 편평발을 대상으로 발의 내재근과 외재근을 접목한 중재방법에 대한 지속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
In previous studies regarding flexible pes planus, Foot orthosis, special shoes have been used as interventions for correcting malalignment and intrinsic muscles strengthening exercise have been regarded as interventions for foot function and supporting Medial longitudinal arch during walking. Howev...
In previous studies regarding flexible pes planus, Foot orthosis, special shoes have been used as interventions for correcting malalignment and intrinsic muscles strengthening exercise have been regarded as interventions for foot function and supporting Medial longitudinal arch during walking. However, some recent studies reported that strengthening extrinsic muscles as well as intrinsic muscles is more effective and active intervention for flexible pes planus. In particular, the tibialis posterior muscle of foot extrinsic muscles plays essential roles in maintaining the MLA during dynamic weight bearing and balance. In addition this muscle acts longer than other supination muscles during the stance phase in the gait cycle. This study aimed to investigate the effect of foot intrinsic muscle and tibialis posterior muscle strengthening exercise on foot posture and dynamic balance in adults with flexible pes planus. 16 young flexible pes planus adults (7 males, 9 females) were recruited and were randomized into two groups. The experimental group performed foot intrinsic muscle and tibialis posterior muscle strengthening training (FTST), the control group performed only foot intrinsic muscle strengthening training (FST). All groups received strengthening training for 30 minutes five times a week for six weeks. The experimental group had significantly lower plantar pressure of medial heel area than the control group in stand (p<.05). The experimental group had significantly higher dynamic balance ability than control group (p<.05). The results of this study provide evidence to suggest that foot intrinsic muscle and tibialis posterior muscle of extrinsic muscle strengthening exercises may improve plantar pressure distribution and dynamic balance ability in adults with flexible pes planus.
In previous studies regarding flexible pes planus, Foot orthosis, special shoes have been used as interventions for correcting malalignment and intrinsic muscles strengthening exercise have been regarded as interventions for foot function and supporting Medial longitudinal arch during walking. However, some recent studies reported that strengthening extrinsic muscles as well as intrinsic muscles is more effective and active intervention for flexible pes planus. In particular, the tibialis posterior muscle of foot extrinsic muscles plays essential roles in maintaining the MLA during dynamic weight bearing and balance. In addition this muscle acts longer than other supination muscles during the stance phase in the gait cycle. This study aimed to investigate the effect of foot intrinsic muscle and tibialis posterior muscle strengthening exercise on foot posture and dynamic balance in adults with flexible pes planus. 16 young flexible pes planus adults (7 males, 9 females) were recruited and were randomized into two groups. The experimental group performed foot intrinsic muscle and tibialis posterior muscle strengthening training (FTST), the control group performed only foot intrinsic muscle strengthening training (FST). All groups received strengthening training for 30 minutes five times a week for six weeks. The experimental group had significantly lower plantar pressure of medial heel area than the control group in stand (p<.05). The experimental group had significantly higher dynamic balance ability than control group (p<.05). The results of this study provide evidence to suggest that foot intrinsic muscle and tibialis posterior muscle of extrinsic muscle strengthening exercises may improve plantar pressure distribution and dynamic balance ability in adults with flexible pes planus.
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