본 연구는 뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험의 의미와 본질을 그들의 관점에서 그들의 목소리를 통하여 보다 깊이 있게 이해하고자 질적 연구방법을 채택하였다. 개념이나 현상에 대한 개인의 경험의 의미를 기술하고, 경험의 본질을 있는 그대로 반영하는 현상학적 연구방법인 Giorgi의 기술적 ...
국문초록
뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험
본 연구는 뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험의 의미와 본질을 그들의 관점에서 그들의 목소리를 통하여 보다 깊이 있게 이해하고자 질적 연구방법을 채택하였다. 개념이나 현상에 대한 개인의 경험의 의미를 기술하고, 경험의 본질을 있는 그대로 반영하는 현상학적 연구방법인 Giorgi의 기술적 현상학을 적용하였다 이러한 연구 목적을 달성하기 위한 연구 질문은 ‘뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험의 의미와 본질은 무엇인가’이다. 본 연구의 참여자는 뇌졸중 발병 이후 후유증을 겪고 있는 70세 이상 10명으로 노인복지관 내 주간보호센터를 이용하고 있다. 총 자료수집 기간은 2015년 11월부터 2016년 4월까지였으며 심층면담을 통해 자료를 수집하였다. 면담은 참여자의 동의하에 녹음과 메모를 실시하였고, 1회 면담에 소요된 시간은 30분∼1시간 정도이다. 참여자별 면담 횟수는 평균 4∼6회이다. 모든 면담자료는 참여자가 표현한 기술을 그대로 필사하고 분석했다. 본 연구에서는 뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험에서 기술된 내용을 학문적 용어로 변환된 의미단위들을 동일한 의미끼리 묶어서 191개의 의미단위로 요약하였고, 41개의 하위구성요소로 묶은 후 다시 11개의 구성요소로 정리하였다. 이상의 구성요소로 살펴볼 때 뇌졸중 경험의 원리적 측면이 선행되면서 노인들의 삶에서 심신의 변화를 경험하는 구조는 다음과 같다. ‘참담한 현실’은 뇌졸중을 부정적 의미로 받아들이며 죽음에 대한 불안과 공포를 느끼며 마음 한편으로 죽음을 생각하기도 하고, 현재 삶을 힘겹게 살아가고 있다. ‘혼란한 상황과 갈등’은 발병 초기에 질병에 대한 사전 지식 부족과 대처방안 미숙함에 대한 아쉬움이 있다. 치료과정 중에 의료진에 대한 불신과 불만에 대한 의사표현을 하지 못했다. 장기적인 입원과 치료는 경제적 부담감으로 작용하고 참여자보다는 가족의 이동성, 접근성 등 편의에 따라 결정되어 비용이 저렴한 기관으로 옮겨진다. 이후 가족에게 짐스런 존재로 인지되는 과정이다. ‘회복을 위한 노력’은 다양한 재활치료를 받고 회복 효과성에 의구심이 들고 남들이 효과를 봤다는 곳과 민간요법, 대처활동도 병행한다. 나쁜 습관을 고치고, TV를 통한 구두정보를 얻는다. 가족들은 완전회복의 기대치가 낮고, 재발의 가능성과 질병의 현재 상태와 타협한다. 참여자는 종교에 의지하여 마음의 위안을 얻고자 한다. ‘부양과 경제적인 부담감’은 경제적 원인으로 발병 초기에 충분한 재활치료를 받지 못하거나 가족의 결정에 따라 치료를 중단하기도 한다. 급성기이 후에는 주로 통원치료와 한방치료를 병행했다. 퇴원 후 유배우자 참여자는 배우자의 부양으로 가족부담이 낮아졌으나 부부간의 갈등의 요인으로 작용한다. 무배우자는 가족의 편리에 의한 부양 순서, 기간 등을 정하는 공동부양은 거주지의 잦은 이동으로 심리적 위축과 자존감이 하락하나 가족 간 갈등이 비교적 적은 편이다. ‘방황하는 마음’에서 질병의 장기화는 치료의 낮은 효과와 느린 회복으로 치료보다는 증상조절에 기대한다. 일상기능의 의존성이 높을수록, 부정적인 부양이 많아질수록, 경제력이 빈약할수록 우울과 같은 심리적 갈등이 심해졌다. 반면에 가족으로부터 사회적 지지를 많이 받을 경우 지금 상황을 좀 더 긍정적으로 받아들인다. ‘가족의 소외와 갈등’은 참여자들이 발병 이전과 같은 사회생활 복귀와 빠르게 변화하는 세상에 적응하지 못했다. 긍정적 지지를 받지 못하고 무관심과 소외감을 느꼈다. 자식들은 참여자의 부양부담에 따른 경제적, 신체적, 정신적 압박과 갈등으로 소원해지기도 했다. 참여자의 의사소통장애는 대인관계가 원활하지 못하고 수동적이나 배우자나 가족들에게 폭언과 폭력을 사용하거나 반대로 구박을 받기도 했다. ‘세상과 단절’은 참여자 스스로 일상생활수행이 가능해짐에 따라 가족의 관심이 감소되고. 신체적 의존도가 높은 참여자는 활동 영역이 축소되고 외부세계와 단절과 고립으로 이어졌다. ‘현재 상황 수용하기’는 노년기에 접어든 자식의 경제력 상실과 무능력으로 며느리가 생활전선에 나서는 등 가정 내 역할 변화와 가족구성원의 부양부담감이 가중되었다. 참여자는 어른으로서의 지위 격하와 위축감을 경험하고, 더 이상 가족의 위계질서와 가족 중심적 사고를 요구하지 않는다. 변화된 효 가치관을 인정하고 수용하며 점점 주변화 되어간다. ‘가정을 지키기 위한 노력’에서는 배우자가 없는 참여자는 자녀양육 책임감 때문에 재혼도 포기하였고, 자식이 경제적으로 무능력한 참여자는 발병 이전까지 경제적 활동을 하였으며, 부부가 해로한 경우도 사후에 남게 될 배우자의 경제적인 면과 부양부담을 걱정하였다. 참여자들은 거주지 선택도 자식들 사정에 따라야 하나 익숙한 지역사회에서 독립적으로 살기를 원한다. ‘세상에 다가서기’은 가족 구성원간의 화해와 소통을 위한 공식적, 비공식적 지지체계를 통해서 경제적, 심리적, 사회적 지원을 얻고
국문초록
뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험
본 연구는 뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험의 의미와 본질을 그들의 관점에서 그들의 목소리를 통하여 보다 깊이 있게 이해하고자 질적 연구방법을 채택하였다. 개념이나 현상에 대한 개인의 경험의 의미를 기술하고, 경험의 본질을 있는 그대로 반영하는 현상학적 연구방법인 Giorgi의 기술적 현상학을 적용하였다 이러한 연구 목적을 달성하기 위한 연구 질문은 ‘뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험의 의미와 본질은 무엇인가’이다. 본 연구의 참여자는 뇌졸중 발병 이후 후유증을 겪고 있는 70세 이상 10명으로 노인복지관 내 주간보호센터를 이용하고 있다. 총 자료수집 기간은 2015년 11월부터 2016년 4월까지였으며 심층면담을 통해 자료를 수집하였다. 면담은 참여자의 동의하에 녹음과 메모를 실시하였고, 1회 면담에 소요된 시간은 30분∼1시간 정도이다. 참여자별 면담 횟수는 평균 4∼6회이다. 모든 면담자료는 참여자가 표현한 기술을 그대로 필사하고 분석했다. 본 연구에서는 뇌졸중 발병 이후 노인들의 삶의 경험에서 기술된 내용을 학문적 용어로 변환된 의미단위들을 동일한 의미끼리 묶어서 191개의 의미단위로 요약하였고, 41개의 하위구성요소로 묶은 후 다시 11개의 구성요소로 정리하였다. 이상의 구성요소로 살펴볼 때 뇌졸중 경험의 원리적 측면이 선행되면서 노인들의 삶에서 심신의 변화를 경험하는 구조는 다음과 같다. ‘참담한 현실’은 뇌졸중을 부정적 의미로 받아들이며 죽음에 대한 불안과 공포를 느끼며 마음 한편으로 죽음을 생각하기도 하고, 현재 삶을 힘겹게 살아가고 있다. ‘혼란한 상황과 갈등’은 발병 초기에 질병에 대한 사전 지식 부족과 대처방안 미숙함에 대한 아쉬움이 있다. 치료과정 중에 의료진에 대한 불신과 불만에 대한 의사표현을 하지 못했다. 장기적인 입원과 치료는 경제적 부담감으로 작용하고 참여자보다는 가족의 이동성, 접근성 등 편의에 따라 결정되어 비용이 저렴한 기관으로 옮겨진다. 이후 가족에게 짐스런 존재로 인지되는 과정이다. ‘회복을 위한 노력’은 다양한 재활치료를 받고 회복 효과성에 의구심이 들고 남들이 효과를 봤다는 곳과 민간요법, 대처활동도 병행한다. 나쁜 습관을 고치고, TV를 통한 구두정보를 얻는다. 가족들은 완전회복의 기대치가 낮고, 재발의 가능성과 질병의 현재 상태와 타협한다. 참여자는 종교에 의지하여 마음의 위안을 얻고자 한다. ‘부양과 경제적인 부담감’은 경제적 원인으로 발병 초기에 충분한 재활치료를 받지 못하거나 가족의 결정에 따라 치료를 중단하기도 한다. 급성기이 후에는 주로 통원치료와 한방치료를 병행했다. 퇴원 후 유배우자 참여자는 배우자의 부양으로 가족부담이 낮아졌으나 부부간의 갈등의 요인으로 작용한다. 무배우자는 가족의 편리에 의한 부양 순서, 기간 등을 정하는 공동부양은 거주지의 잦은 이동으로 심리적 위축과 자존감이 하락하나 가족 간 갈등이 비교적 적은 편이다. ‘방황하는 마음’에서 질병의 장기화는 치료의 낮은 효과와 느린 회복으로 치료보다는 증상조절에 기대한다. 일상기능의 의존성이 높을수록, 부정적인 부양이 많아질수록, 경제력이 빈약할수록 우울과 같은 심리적 갈등이 심해졌다. 반면에 가족으로부터 사회적 지지를 많이 받을 경우 지금 상황을 좀 더 긍정적으로 받아들인다. ‘가족의 소외와 갈등’은 참여자들이 발병 이전과 같은 사회생활 복귀와 빠르게 변화하는 세상에 적응하지 못했다. 긍정적 지지를 받지 못하고 무관심과 소외감을 느꼈다. 자식들은 참여자의 부양부담에 따른 경제적, 신체적, 정신적 압박과 갈등으로 소원해지기도 했다. 참여자의 의사소통장애는 대인관계가 원활하지 못하고 수동적이나 배우자나 가족들에게 폭언과 폭력을 사용하거나 반대로 구박을 받기도 했다. ‘세상과 단절’은 참여자 스스로 일상생활수행이 가능해짐에 따라 가족의 관심이 감소되고. 신체적 의존도가 높은 참여자는 활동 영역이 축소되고 외부세계와 단절과 고립으로 이어졌다. ‘현재 상황 수용하기’는 노년기에 접어든 자식의 경제력 상실과 무능력으로 며느리가 생활전선에 나서는 등 가정 내 역할 변화와 가족구성원의 부양부담감이 가중되었다. 참여자는 어른으로서의 지위 격하와 위축감을 경험하고, 더 이상 가족의 위계질서와 가족 중심적 사고를 요구하지 않는다. 변화된 효 가치관을 인정하고 수용하며 점점 주변화 되어간다. ‘가정을 지키기 위한 노력’에서는 배우자가 없는 참여자는 자녀양육 책임감 때문에 재혼도 포기하였고, 자식이 경제적으로 무능력한 참여자는 발병 이전까지 경제적 활동을 하였으며, 부부가 해로한 경우도 사후에 남게 될 배우자의 경제적인 면과 부양부담을 걱정하였다. 참여자들은 거주지 선택도 자식들 사정에 따라야 하나 익숙한 지역사회에서 독립적으로 살기를 원한다. ‘세상에 다가서기’은 가족 구성원간의 화해와 소통을 위한 공식적, 비공식적 지지체계를 통해서 경제적, 심리적, 사회적 지원을 얻고
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