사회불안장애에 대한 인지행동치료는 근거기반 치료로서 그 효능과 효과를 검증받아 왔다. 그러나 상당수의 환자들이 사회불안장애에 대한 인지행동치료 이후에도 잔여 증상을 경험하고 있으며, 치료 비반응자 비율 또한 높아 치료 효과를 증진시킬 필요성이 대두된다. 본 연구에서는 사회불안장애에 대한 새로 강화된 인지행동치료를 개발하고, 그 효과를 기존의 인지행동치료와 비교하여 검증하였다. 이와 함께 새로 강화된 인지행동치료가 어떤 기제로 사회불안 감소를 일...
사회불안장애에 대한 인지행동치료는 근거기반 치료로서 그 효능과 효과를 검증받아 왔다. 그러나 상당수의 환자들이 사회불안장애에 대한 인지행동치료 이후에도 잔여 증상을 경험하고 있으며, 치료 비반응자 비율 또한 높아 치료 효과를 증진시킬 필요성이 대두된다. 본 연구에서는 사회불안장애에 대한 새로 강화된 인지행동치료를 개발하고, 그 효과를 기존의 인지행동치료와 비교하여 검증하였다. 이와 함께 새로 강화된 인지행동치료가 어떤 기제로 사회불안 감소를 일으키는지를 알아보았다. 연구 1의 주요 목적은 강화된 인지행동치료의 효과를 검증하는 것이었다. 강화된 인지행동치료는 자기상의 변화를 강조하는 치료 요소들로 구성되어 있으며, 노출훈련의 목표를 명확히 하고 훈련 빈도를 늘렸다. 연구 참가자는 90명으로 45명은 강화된 인지행동치료를 받았고, 45명은 기존 방식의 인지행동치료를 받았다. 두 집단 모두 치료 전후 사회불안 증상, 사회불안의 인지적 특징에 대한 자기보고식 검사를 시행하였으며, 치료 종결 후 3개월 때 같은 평가를 진행하였다. 연구 결과, 강화된 인지행동치료에 참가한 사람들이 기존 방식의 인지행동치료에 참가한 사람들에 비해, 사회불안 증상 및 자기초점적 주의, 역기능적 신념, 판단 편향 등이 유의하게 감소하였다. 이에 더해, 치료 반응자 비율, 임상적으로 유의미한 개선이 일어난 사람의 비율이 약 80% 정도에 이르렀으며, 치료 종결 후 3개월 때는 임상적으로 유의미한 개선이 일어난 사람이 기존 인지행동치료 집단에 비해 통계적으로 유의하게 더 많은 비율을 보였다. 강화된 인지행동치료에 반응하는 사람들의 두드러지는 특성은 없었으나, 수행 상황에 대한 불안이 높고 자기초점적 주의가 높은 경향이 나타났다. 연구 2에서는 강화된 인지행동치료의 기제를 검증하였다. 참가자는 45명의 강화된 인지행동치료에 참여한 사람이었다. 부정적 자기상의 생생함, 정서, 시각적 인상 등이 치료 기간 동안 측정되었으며, 판단 편향, 자기초점적 주의, 안전행동, 역기능적 신념이 매 회기 측정되었다. 연구 결과, 부정적 자기상의 정서와 시각적 인상의 변화는 사회불안 증상 감소를 예측하였으나, 자기상의 생생함은 사회불안 감소를 예측하지 못하였다. 부정적 자기상의 세 가지 요소들을 모두 고려하여 사회불안을 예측할 경우, 자기상에서 느껴지는 정서만이 유의하게 사회불안 감소를 예측하였다. 판단 편향, 자기초점적 주의, 안전행동, 역기능적 신념 또한 사회불안의 감소를 유의하게 예측하였다. 가능성 판단 편향과 손실 판단 편향을 모두 고려하여 사회불안을 예측하는 경우에는 두 편향이 모두 사회불안 감소를 예측하였지만, 가능성 판단 편향의 영향력이 더 큰 것으로 나타났다. 사회불안 감소를 유의하게 예측했던 모든 기제 변인들을 포함하여 사회불안 감소를 예측한 결과, 부정적 자기상의 정서, 가능성 편향, 안전행동, 역기능적 신념이 유의하게 사회불안 감소를 예측하는 것으로 나타났다. 부정적 자기상의 변화는 자기초점적 주의, 가능성 편향, 역기능적 신념의 변화가 예측하는 것으로 나타났다. 본 연구의 의의는 기존의 사회불안장애의 인지행동치료보다 효과적인 치료 프로그램을 개발하였으며, 그 기제를 밝혔다는 것에 있다. 본 연구의 제한점과 추후 연구방향에 대해 논의하였다.
사회불안장애에 대한 인지행동치료는 근거기반 치료로서 그 효능과 효과를 검증받아 왔다. 그러나 상당수의 환자들이 사회불안장애에 대한 인지행동치료 이후에도 잔여 증상을 경험하고 있으며, 치료 비반응자 비율 또한 높아 치료 효과를 증진시킬 필요성이 대두된다. 본 연구에서는 사회불안장애에 대한 새로 강화된 인지행동치료를 개발하고, 그 효과를 기존의 인지행동치료와 비교하여 검증하였다. 이와 함께 새로 강화된 인지행동치료가 어떤 기제로 사회불안 감소를 일으키는지를 알아보았다. 연구 1의 주요 목적은 강화된 인지행동치료의 효과를 검증하는 것이었다. 강화된 인지행동치료는 자기상의 변화를 강조하는 치료 요소들로 구성되어 있으며, 노출훈련의 목표를 명확히 하고 훈련 빈도를 늘렸다. 연구 참가자는 90명으로 45명은 강화된 인지행동치료를 받았고, 45명은 기존 방식의 인지행동치료를 받았다. 두 집단 모두 치료 전후 사회불안 증상, 사회불안의 인지적 특징에 대한 자기보고식 검사를 시행하였으며, 치료 종결 후 3개월 때 같은 평가를 진행하였다. 연구 결과, 강화된 인지행동치료에 참가한 사람들이 기존 방식의 인지행동치료에 참가한 사람들에 비해, 사회불안 증상 및 자기초점적 주의, 역기능적 신념, 판단 편향 등이 유의하게 감소하였다. 이에 더해, 치료 반응자 비율, 임상적으로 유의미한 개선이 일어난 사람의 비율이 약 80% 정도에 이르렀으며, 치료 종결 후 3개월 때는 임상적으로 유의미한 개선이 일어난 사람이 기존 인지행동치료 집단에 비해 통계적으로 유의하게 더 많은 비율을 보였다. 강화된 인지행동치료에 반응하는 사람들의 두드러지는 특성은 없었으나, 수행 상황에 대한 불안이 높고 자기초점적 주의가 높은 경향이 나타났다. 연구 2에서는 강화된 인지행동치료의 기제를 검증하였다. 참가자는 45명의 강화된 인지행동치료에 참여한 사람이었다. 부정적 자기상의 생생함, 정서, 시각적 인상 등이 치료 기간 동안 측정되었으며, 판단 편향, 자기초점적 주의, 안전행동, 역기능적 신념이 매 회기 측정되었다. 연구 결과, 부정적 자기상의 정서와 시각적 인상의 변화는 사회불안 증상 감소를 예측하였으나, 자기상의 생생함은 사회불안 감소를 예측하지 못하였다. 부정적 자기상의 세 가지 요소들을 모두 고려하여 사회불안을 예측할 경우, 자기상에서 느껴지는 정서만이 유의하게 사회불안 감소를 예측하였다. 판단 편향, 자기초점적 주의, 안전행동, 역기능적 신념 또한 사회불안의 감소를 유의하게 예측하였다. 가능성 판단 편향과 손실 판단 편향을 모두 고려하여 사회불안을 예측하는 경우에는 두 편향이 모두 사회불안 감소를 예측하였지만, 가능성 판단 편향의 영향력이 더 큰 것으로 나타났다. 사회불안 감소를 유의하게 예측했던 모든 기제 변인들을 포함하여 사회불안 감소를 예측한 결과, 부정적 자기상의 정서, 가능성 편향, 안전행동, 역기능적 신념이 유의하게 사회불안 감소를 예측하는 것으로 나타났다. 부정적 자기상의 변화는 자기초점적 주의, 가능성 편향, 역기능적 신념의 변화가 예측하는 것으로 나타났다. 본 연구의 의의는 기존의 사회불안장애의 인지행동치료보다 효과적인 치료 프로그램을 개발하였으며, 그 기제를 밝혔다는 것에 있다. 본 연구의 제한점과 추후 연구방향에 대해 논의하였다.
Cognitive behavioral therapy (CBT) for social anxiety disorder (SAD) has been proven to be efficacious and effective as an evidence-based therapy. However, not a few patients are experiencing residual symptoms after CBT and the rate of non-responders is high. In this study, we developed a new enhanc...
Cognitive behavioral therapy (CBT) for social anxiety disorder (SAD) has been proven to be efficacious and effective as an evidence-based therapy. However, not a few patients are experiencing residual symptoms after CBT and the rate of non-responders is high. In this study, we developed a new enhanced CBT for SAD and compared it with the conventional CBT. In addition, we investigated the therapeutic mechanism of enhanced CBT. In Study 1, the efficacy of enhanced CBT was examined. Enhanced CBT is made up of various treatment components that change negative self-imagery. Among 90 socially anxious patients, 45 received enhanced CBT, and 45 received conventional CBT. In both groups, we measured social anxiety symptoms, self-focused attention, judgmental bias, and dysfunctional belief about the self, before and after treatment and 3 months follow-up. The results of the study showed that those who participated in enhanced CBT significantly reduced social anxiety symptoms, self-focused attention, dysfunctional beliefs, and judgmental biases compared to those who participated in conventional CBT. In addition, the percentage of patients who showed reliable improvement and clinically significant improvement was high, and a statistically significant rate of clinically significant improvement was seen at 3 months follow-up. In Study 2, the mechanism of enhanced CBT was examined. Participants were 45 people who participated in enhanced CBT. Vividness, negative emotions, and visual impression of negative self-imagery, and judgment bias, self-focused attention, safety behaviors, and dysfunctional belief were measured at each session. The results showed that the changes of negative self-image and visual impression predicted decrease of social anxiety symptom, but self-image vividness did not predict decrease of social anxiety. Negative emotional valence self-imagery only predicted the social anxiety reduction after controlling other variables of self-imagery. Judgment bias, self -focused attention, safety behavior, and dysfunctional beliefs also significantly predicted the reduction of social anxiety. In case of predicting social anxiety through both possibility and cost biases, both biases predicted social anxiety reduction, but the influence of possibility bias was larger. Including all the processing variables, negative self-imagery, possibility bias, safety behavior, dysfunctional belief predicted social anxiety reduction significantly. In addition, negative self-image changes were predicted by changes in self-focused attention, possibility bias, and dysfunctional beliefs. Limitations of this study and future research directions were discussed.
Cognitive behavioral therapy (CBT) for social anxiety disorder (SAD) has been proven to be efficacious and effective as an evidence-based therapy. However, not a few patients are experiencing residual symptoms after CBT and the rate of non-responders is high. In this study, we developed a new enhanced CBT for SAD and compared it with the conventional CBT. In addition, we investigated the therapeutic mechanism of enhanced CBT. In Study 1, the efficacy of enhanced CBT was examined. Enhanced CBT is made up of various treatment components that change negative self-imagery. Among 90 socially anxious patients, 45 received enhanced CBT, and 45 received conventional CBT. In both groups, we measured social anxiety symptoms, self-focused attention, judgmental bias, and dysfunctional belief about the self, before and after treatment and 3 months follow-up. The results of the study showed that those who participated in enhanced CBT significantly reduced social anxiety symptoms, self-focused attention, dysfunctional beliefs, and judgmental biases compared to those who participated in conventional CBT. In addition, the percentage of patients who showed reliable improvement and clinically significant improvement was high, and a statistically significant rate of clinically significant improvement was seen at 3 months follow-up. In Study 2, the mechanism of enhanced CBT was examined. Participants were 45 people who participated in enhanced CBT. Vividness, negative emotions, and visual impression of negative self-imagery, and judgment bias, self-focused attention, safety behaviors, and dysfunctional belief were measured at each session. The results showed that the changes of negative self-image and visual impression predicted decrease of social anxiety symptom, but self-image vividness did not predict decrease of social anxiety. Negative emotional valence self-imagery only predicted the social anxiety reduction after controlling other variables of self-imagery. Judgment bias, self -focused attention, safety behavior, and dysfunctional beliefs also significantly predicted the reduction of social anxiety. In case of predicting social anxiety through both possibility and cost biases, both biases predicted social anxiety reduction, but the influence of possibility bias was larger. Including all the processing variables, negative self-imagery, possibility bias, safety behavior, dysfunctional belief predicted social anxiety reduction significantly. In addition, negative self-image changes were predicted by changes in self-focused attention, possibility bias, and dysfunctional beliefs. Limitations of this study and future research directions were discussed.
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