인공판막 심내막염 환자의 심장판막 재치환술 후 임상 성적 : Surgical Outcomes of Reoperative Valve Replacement in Patients with Prosthetic Valve Endocarditis: A 20-Year Experience원문보기
목적 인공판막 심내막염은 심장판막 치환술 후 발생하는 심각한 합병증으로, 많은 환자에게서 심장판막 재치환술이 필요하다. 이 연구는 인공판막 심내막염으로 심장판막 재치환술을 시행한 환자들의 20년 간의 경과를 분석하여 임상 성적 및 사망과 관련된 위험 인자를 알아보고자 하였다.
방법 1995년부터 2016년까지 서울아산병원에 인공판막 심내막염으로 입원하여 심장판막 재치환술을 시행한 84명의 환자들을 대상으로 하였다. 이들의 기본 특성, 감염원, 수술 소견 및 임상 경과를 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였으며 생존율과 위험 인자를 통계적으로 비교 분석하였다.
결과 심내막염이 1개의 판막에 침범한 것은 61예(72.6%), 2개 이상의 판막에 침범한 것은 23예(27.4%)였다. 원인균으로는 Coagulase음성 ...
목적 인공판막 심내막염은 심장판막 치환술 후 발생하는 심각한 합병증으로, 많은 환자에게서 심장판막 재치환술이 필요하다. 이 연구는 인공판막 심내막염으로 심장판막 재치환술을 시행한 환자들의 20년 간의 경과를 분석하여 임상 성적 및 사망과 관련된 위험 인자를 알아보고자 하였다.
방법 1995년부터 2016년까지 서울아산병원에 인공판막 심내막염으로 입원하여 심장판막 재치환술을 시행한 84명의 환자들을 대상으로 하였다. 이들의 기본 특성, 감염원, 수술 소견 및 임상 경과를 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였으며 생존율과 위험 인자를 통계적으로 비교 분석하였다.
결과 심내막염이 1개의 판막에 침범한 것은 61예(72.6%), 2개 이상의 판막에 침범한 것은 23예(27.4%)였다. 원인균으로는 Coagulase음성 포도상구균이 23예(27.4%)로 가장 많았다. 중앙 추적 관찰기간은 47.3개월(0 - 250개월)이었으며, 그 동안 32명(38.1%)이 사망하였고 수술 후 30일 내 사망은 10명(11.9%)이었다. 수술 후 합병증은 총 39명(46.4%)에서 발생하였고 새로 발생한 신경계 합병증이 15건(17.9%)이었다. 수술 후 재감염은 총 6예(7.1%)에서 발생하였으며 모두 1년 내에 발생하였다. 10년 동안 재감염 없이 생존하는 확률(reinfection-free survival rate)은 91%였다. 5년과 10년 생존율은 각각 64.4 ± 5.8%, 54.3 ± 7.3% 이었다. 다변량콕스 비례위험 모형을 이용하여 분석 결과, 연령과 심폐우회시간이 사망의 위험 인자로 나타났다.
결론 인공판막 심내막염은 조기 사망률뿐 아니라 후기 사망률도 높은 치명적인 합병증이다. 후향적 연구 결과 연령과 심폐우회시간이 생존율과 관련이 있었다.
목적 인공판막 심내막염은 심장판막 치환술 후 발생하는 심각한 합병증으로, 많은 환자에게서 심장판막 재치환술이 필요하다. 이 연구는 인공판막 심내막염으로 심장판막 재치환술을 시행한 환자들의 20년 간의 경과를 분석하여 임상 성적 및 사망과 관련된 위험 인자를 알아보고자 하였다.
방법 1995년부터 2016년까지 서울아산병원에 인공판막 심내막염으로 입원하여 심장판막 재치환술을 시행한 84명의 환자들을 대상으로 하였다. 이들의 기본 특성, 감염원, 수술 소견 및 임상 경과를 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였으며 생존율과 위험 인자를 통계적으로 비교 분석하였다.
결과 심내막염이 1개의 판막에 침범한 것은 61예(72.6%), 2개 이상의 판막에 침범한 것은 23예(27.4%)였다. 원인균으로는 Coagulase음성 포도상구균이 23예(27.4%)로 가장 많았다. 중앙 추적 관찰기간은 47.3개월(0 - 250개월)이었으며, 그 동안 32명(38.1%)이 사망하였고 수술 후 30일 내 사망은 10명(11.9%)이었다. 수술 후 합병증은 총 39명(46.4%)에서 발생하였고 새로 발생한 신경계 합병증이 15건(17.9%)이었다. 수술 후 재감염은 총 6예(7.1%)에서 발생하였으며 모두 1년 내에 발생하였다. 10년 동안 재감염 없이 생존하는 확률(reinfection-free survival rate)은 91%였다. 5년과 10년 생존율은 각각 64.4 ± 5.8%, 54.3 ± 7.3% 이었다. 다변량 콕스 비례위험 모형을 이용하여 분석 결과, 연령과 심폐우회시간이 사망의 위험 인자로 나타났다.
결론 인공판막 심내막염은 조기 사망률뿐 아니라 후기 사망률도 높은 치명적인 합병증이다. 후향적 연구 결과 연령과 심폐우회시간이 생존율과 관련이 있었다.
Objectives Prosthetic valve endocarditis (PVE) is a serious complication of cardiac valve replacement and risks of reoperative valve surgeries to treat PVE have reportedly been high. Many patients with PVE infection require reoperation. The aim of this study is to review our institutional 20-yea...
Objectives Prosthetic valve endocarditis (PVE) is a serious complication of cardiac valve replacement and risks of reoperative valve surgeries to treat PVE have reportedly been high. Many patients with PVE infection require reoperation. The aim of this study is to review our institutional 20-year experience of surgical treatment of reoperative valve replacement in patients with PVE.
Methods A retrospective observational study was performed on 84 patients (mean age 54.8 ± 12.7 years, 51 males) who were diagnosed with PVE and underwent reoperative valve replacement from January 1995 to December 2016. Survival and valve related outcomes were evaluated through longitudinal follow-up data.
Results PVE was found in 61 (72.6%) cases in one valve, and 23 (27.4%) cases in two or more valves. Coagulase-negative Staphylococcus was the most common causative organism (23 cases; 27.4%). The median follow-up duration was 47.3 months (0 - 250 months). Thirty-two patients died during follow-up, and 10 (11.9%) patients died within 30 days after operation. Postoperative complications occurred in 39 (46.4%) patients with new-onset neurologic complications in 15 (17.9%). Reinfection occurred in 6 cases, all within 1 year. Freedom from reinfection rates at 5 years were 91.0 ± 3.5%. The overall survival rates at 5 and 10 years were 64.4 ± 5.8% and 54.3 ± 7.3%, respectively. On stepwise multivariable Cox-proportional hazard models, older age (hazard ratio [HR], 1.48; 95% confidence interval [CI], 1.05-2.10; p = 0.027) and cardiopulmonary bypass (CPB) time (HR, 1.03; 95% CI, 1.00-1.01; p = 0.033) emerged as independent risk factors for death.
Conclusion PVE was shown to carry high risk for in-hospital mortality as well as poor long-term survival. Older age and needs for longer CPB time were associated with an increased risk for overall mortality in PVE patients.
Objectives Prosthetic valve endocarditis (PVE) is a serious complication of cardiac valve replacement and risks of reoperative valve surgeries to treat PVE have reportedly been high. Many patients with PVE infection require reoperation. The aim of this study is to review our institutional 20-year experience of surgical treatment of reoperative valve replacement in patients with PVE.
Methods A retrospective observational study was performed on 84 patients (mean age 54.8 ± 12.7 years, 51 males) who were diagnosed with PVE and underwent reoperative valve replacement from January 1995 to December 2016. Survival and valve related outcomes were evaluated through longitudinal follow-up data.
Results PVE was found in 61 (72.6%) cases in one valve, and 23 (27.4%) cases in two or more valves. Coagulase-negative Staphylococcus was the most common causative organism (23 cases; 27.4%). The median follow-up duration was 47.3 months (0 - 250 months). Thirty-two patients died during follow-up, and 10 (11.9%) patients died within 30 days after operation. Postoperative complications occurred in 39 (46.4%) patients with new-onset neurologic complications in 15 (17.9%). Reinfection occurred in 6 cases, all within 1 year. Freedom from reinfection rates at 5 years were 91.0 ± 3.5%. The overall survival rates at 5 and 10 years were 64.4 ± 5.8% and 54.3 ± 7.3%, respectively. On stepwise multivariable Cox-proportional hazard models, older age (hazard ratio [HR], 1.48; 95% confidence interval [CI], 1.05-2.10; p = 0.027) and cardiopulmonary bypass (CPB) time (HR, 1.03; 95% CI, 1.00-1.01; p = 0.033) emerged as independent risk factors for death.
Conclusion PVE was shown to carry high risk for in-hospital mortality as well as poor long-term survival. Older age and needs for longer CPB time were associated with an increased risk for overall mortality in PVE patients.
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