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망상적혈구는 미성숙한 적혈구로 망상적혈구 수는 골수의 조혈활동을 평가하는데 이용되며 재생성 빈혈과 비재생성 빈혈을 분류하는데 필수적이다. 재생 여부에 따라 질병의 감별진단 목록이 달라지며 이 외에도 망상적혈구는 세포독성 화학요법 치료를 받는 환자를 평가하고 재조합 인간 적혈구 조혈인자로 치료받는 만성신부전 환자를 모니터링 하는데 이용되는 등 중요한 역할을 한다. 이제까지 new methylene blue 염색 등을 이용한 수동 방법이 사용되어 왔으나 많은 시간과 노동이 필요하고 정확도와 ...

망상적혈구는 미성숙한 적혈구로 망상적혈구 수는 골수의 조혈활동을 평가하는데 이용되며 재생성 빈혈과 비재생성 빈혈을 분류하는데 필수적이다. 재생 여부에 따라 질병의 감별진단 목록이 달라지며 이 외에도 망상적혈구는 세포독성 화학요법 치료를 받는 환자를 평가하고 재조합 인간 적혈구 조혈인자로 치료받는 만성신부전 환자를 모니터링 하는데 이용되는 등 중요한 역할을 한다. 이제까지 new methylene blue 염색 등을 이용한 수동 방법이 사용되어 왔으나 많은 시간과 노동이 필요하고 정확도와 재현성이 낮다는 점 등의 단점들이 있다. 최근 이러한 단점들을 보완할 수 있는 망상적혈구가 측정 가능한 자동화 혈액 분석기가 개발되고 있다.
본 연구의 목적은 개에서 망상적혈구에 대해 최근에 출시된 자동화 장비인 ADVIA 2120과 수동 방법으로 얻은 결과를 비교하여 이것이 정상 및 질병이 있는 개에서 재생성 여부를 평가하는데 신뢰성 있게 사용될 수 있는지 알아보기 위해 실시되었다.
2016년 8월에서 10월 사이에 전북대학교 동물병원에 내원한 정상 및 질병이 있는 개에서 얻은 222개의 혈액으로 실시하였으며 연구에서 사용된 검체는 ADVIA 2120과 수동 방법을 모두 실시한 것만을 대상으로 하였다.
두 방법으로 얻은 망상적혈구 비율과 환자의 PCV로 교정된 망상적혈구 비율을 통계학적으로 비교하였을 때 유의적인 차이가 관찰되었으며 이 지표들의 평균 값은 수동 계수법에 비해 ADVIA 2120에서 높았다. 두 방법에서 모두 재생성이 있는 검체 중 망상적혈구 값에 차이가 있는 것은 77개였으며 교정된 망상적혈구 비율에 대해 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나 면역 매개성 용혈성 빈혈 환자와 출혈이 있는 환자에서 두 방법 사이의 값에 큰 차이가 나타나는 경향을 보였다. 이 외에도 교정된 망상적혈구 비율을 기준으로 하여 ADVIA에서는 재생성이 있지만 수동 방법에서는 재생성이 없는 검체의 수가 28개 (12.6%), ADVIA에서는 재생성이 없지만 수동 방법에서는 재생성이 있는 것이 11개 (4.9%)로 방법 간에 재생성에 대해 상이한 결과가 나타나는 경우도 있었다. 전체 222개 검체 중 ADVIA에서 재생이 있는 것이 113개 (50.90%), 재생이 없는 것이 92개 (41.44%)였고 수동 방법에서 재생이 있는 것이 92개 (41.44%), 재생이 없는 것이 130개 (58.56%)였다. 수동 방법을 표준으로 두면 ADVIA가 재생성을 평가하는 것에 대한 정확도는 88.04%, 비재생성을 평가하는 것에 대한 정확도는 78.46%이며 두 방법 간의 일치율은 82.43%이다.
ADVIA 2120과 수동 계수법에서 모두 재생이 있지만 망상적혈구 값에 차이가 있는 검체에서 교정된 망상적혈구 값에 대한 유의적인 차이는 없었으며 재생 유무에 대한 두 방법 간의 일치율은 높은 편으로 판단된다. 하지만 방법 간에 재생성 여부가 반대되는 검체가 종종 있으며 IMHA와 출혈 환자에서 특히 망상적혈구 지표에 큰 차이가 관찰되므로 이러한 환자에서 정확한 망상적혈구 지표를 알아야 하는 경우 등 상황에 따라 ADVIA 2120과 수동 계수법을 함께 실시하는 것이 추천된다.

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