간병인의 사적고용이나 가족 간호는 우리나라에서 나타나는 특유한 현상이 며, 세계적으로도 대만, 중국 등 일부 국가를 제외한 대부분의 나라에서는 가족의 병원상주 간호나 간병인의 사적 고용이 존재하지 않으며, 병원에서 고용된 인력에 의한 모든 입원서비스가 제공되고 있다. 간병인이 존재하는 우리나 라와 대만의 경우 간호사의 숫자가 상대적으로 적은 수준으로 간병인의 사적 고용과 가족간호는 간호 인력의 부족에서 야기되는 문제라고 할 수 있다. 이러한 문제의 개선을 위해 입원서비스의 강화 및 간병비의 경제적 부담 완화를 위해 사적 관계로 행해지는 병원 간병서비스를 공식적인 건강보험 체계 내에서 흡수하면서 시행된 제도가 바로 '간호·간병통합서비스'인 것이다.
이 연구의 목적은 간호·간병통합서비스 참여 대상이 되는 의료기관의 특성을 분석하고, 향후 병원급 이상 모든 의료기관의 간호·간병통합서비스 참여 유인의 영향력을 파악하여 사업 참여 확대시 접근 전략을 고민해 보고자 한다. 연구의 진행을 위하여 2016년 7월 기준 사업 확대 대상 병원을 선정하는데 기반이 된 건강보험 EDW 데이터를 활용하였다. 전국의 병원급 이상 의료 기관 중에서 요양병원, 정신병원 등을 제외하고 1,533개 급성기 병원을 ...
간병인의 사적고용이나 가족 간호는 우리나라에서 나타나는 특유한 현상이 며, 세계적으로도 대만, 중국 등 일부 국가를 제외한 대부분의 나라에서는 가족의 병원상주 간호나 간병인의 사적 고용이 존재하지 않으며, 병원에서 고용된 인력에 의한 모든 입원서비스가 제공되고 있다. 간병인이 존재하는 우리나 라와 대만의 경우 간호사의 숫자가 상대적으로 적은 수준으로 간병인의 사적 고용과 가족간호는 간호 인력의 부족에서 야기되는 문제라고 할 수 있다. 이러한 문제의 개선을 위해 입원서비스의 강화 및 간병비의 경제적 부담 완화를 위해 사적 관계로 행해지는 병원 간병서비스를 공식적인 건강보험 체계 내에서 흡수하면서 시행된 제도가 바로 '간호·간병통합서비스'인 것이다.
이 연구의 목적은 간호·간병통합서비스 참여 대상이 되는 의료기관의 특성을 분석하고, 향후 병원급 이상 모든 의료기관의 간호·간병통합서비스 참여 유인의 영향력을 파악하여 사업 참여 확대시 접근 전략을 고민해 보고자 한다. 연구의 진행을 위하여 2016년 7월 기준 사업 확대 대상 병원을 선정하는데 기반이 된 건강보험 EDW 데이터를 활용하였다. 전국의 병원급 이상 의료 기관 중에서 요양병원, 정신병원 등을 제외하고 1,533개 급성기 병원을 분석대 상으로 선정하였다. 주요 영향요인은 기존 연구 문헌 검토를 통해 사업 참여에 가장 중요한 변수인 간호사 확보에 영향을 미치는 병원 내부 변수와 함께 의료기관이 소재한 시장의 영향력을 파악할 수 있도록 지역박탈지수, 주변 500병상 병원 소재여부, 소재지 내 간호대 유무 및 의료취약지 소재 여부 등의 외부 요인을 추가적으로 고려하였다. 이를 대상으로 통계프로그램 SPSS 24 version을 이용하여 카이제곱검정 및 t검정, 그리고 이분형 로지스틱 회귀 분석을 실시하였다.
분석 결과 병상가동률의 교차비는 약 9.63으로 사업참여에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났고, 그 다음으로는 국공립병원(교차비 약4.32), 동일 중진 료권 내에 500병상 이상 병원 소재시(교차비 약1.89), 간호관리료 차등제 신고 기관(교차비 약1.81) 그리고 100병상당 간호사 수가 많을수록(교차비 약1.035) 사업 참여확률이 높았다. 그러나 100병상당 전문의 수가 많아질수록(교차비약 0.96), 병원 동일 소재지 내 간호대가 소재할 때(교차비 약 0.71), 지역박탈 지수가 커질수록(교차비 약 0.68) 그리고 총병상 중 상급병실 비율이 클수록 (교차비 약 0.01) 사업에 참여에 오히려 음(-)의 효과를 나타냈다. 병원의 종별과 의료취약지 소재 여부는 통계적으로 유의미하지 않았다.
결론적으로 간호·간병통합서비스 사업에는 의료기관의 내?외부적 요인이 종합적으로 효과를 미치므로 간호·간병통합서비스 사업 확대의 정책 속도와 방향을 조절해야 할 것이므로 이를 위한 정확한 모니터링 시스템의 구축이 필요 하며, 또한 간호 인력의 정확한 배치기준 개발을 위해 현재의 간호요구도 모니터링 및 사업운영 성과 모니터링을 주기적으로 실시하여 정책 추진에 지속 적으로 피드백 할 수 있는 정책적 선순환 시스템 구축을 통해 간호·간병통합 서비스 제도의 취지를 살리고, 안정적이고 성공적인 제도로 정착해 갈 수 있기를 기대해 본다.
간병인의 사적고용이나 가족 간호는 우리나라에서 나타나는 특유한 현상이 며, 세계적으로도 대만, 중국 등 일부 국가를 제외한 대부분의 나라에서는 가족의 병원상주 간호나 간병인의 사적 고용이 존재하지 않으며, 병원에서 고용된 인력에 의한 모든 입원서비스가 제공되고 있다. 간병인이 존재하는 우리나 라와 대만의 경우 간호사의 숫자가 상대적으로 적은 수준으로 간병인의 사적 고용과 가족간호는 간호 인력의 부족에서 야기되는 문제라고 할 수 있다. 이러한 문제의 개선을 위해 입원서비스의 강화 및 간병비의 경제적 부담 완화를 위해 사적 관계로 행해지는 병원 간병서비스를 공식적인 건강보험 체계 내에서 흡수하면서 시행된 제도가 바로 '간호·간병통합서비스'인 것이다.
이 연구의 목적은 간호·간병통합서비스 참여 대상이 되는 의료기관의 특성을 분석하고, 향후 병원급 이상 모든 의료기관의 간호·간병통합서비스 참여 유인의 영향력을 파악하여 사업 참여 확대시 접근 전략을 고민해 보고자 한다. 연구의 진행을 위하여 2016년 7월 기준 사업 확대 대상 병원을 선정하는데 기반이 된 건강보험 EDW 데이터를 활용하였다. 전국의 병원급 이상 의료 기관 중에서 요양병원, 정신병원 등을 제외하고 1,533개 급성기 병원을 분석대 상으로 선정하였다. 주요 영향요인은 기존 연구 문헌 검토를 통해 사업 참여에 가장 중요한 변수인 간호사 확보에 영향을 미치는 병원 내부 변수와 함께 의료기관이 소재한 시장의 영향력을 파악할 수 있도록 지역박탈지수, 주변 500병상 병원 소재여부, 소재지 내 간호대 유무 및 의료취약지 소재 여부 등의 외부 요인을 추가적으로 고려하였다. 이를 대상으로 통계프로그램 SPSS 24 version을 이용하여 카이제곱검정 및 t검정, 그리고 이분형 로지스틱 회귀 분석을 실시하였다.
분석 결과 병상가동률의 교차비는 약 9.63으로 사업참여에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났고, 그 다음으로는 국공립병원(교차비 약4.32), 동일 중진 료권 내에 500병상 이상 병원 소재시(교차비 약1.89), 간호관리료 차등제 신고 기관(교차비 약1.81) 그리고 100병상당 간호사 수가 많을수록(교차비 약1.035) 사업 참여확률이 높았다. 그러나 100병상당 전문의 수가 많아질수록(교차비약 0.96), 병원 동일 소재지 내 간호대가 소재할 때(교차비 약 0.71), 지역박탈 지수가 커질수록(교차비 약 0.68) 그리고 총병상 중 상급병실 비율이 클수록 (교차비 약 0.01) 사업에 참여에 오히려 음(-)의 효과를 나타냈다. 병원의 종별과 의료취약지 소재 여부는 통계적으로 유의미하지 않았다.
결론적으로 간호·간병통합서비스 사업에는 의료기관의 내?외부적 요인이 종합적으로 효과를 미치므로 간호·간병통합서비스 사업 확대의 정책 속도와 방향을 조절해야 할 것이므로 이를 위한 정확한 모니터링 시스템의 구축이 필요 하며, 또한 간호 인력의 정확한 배치기준 개발을 위해 현재의 간호요구도 모니터링 및 사업운영 성과 모니터링을 주기적으로 실시하여 정책 추진에 지속 적으로 피드백 할 수 있는 정책적 선순환 시스템 구축을 통해 간호·간병통합 서비스 제도의 취지를 살리고, 안정적이고 성공적인 제도로 정착해 갈 수 있기를 기대해 본다.
주제어
#comprehensive nursing service business participation factors 간호·간병통합서비스 사업 참여요인
학위논문 정보
저자
유정탁
학위수여기관
연세대학교 대학원
학위구분
국내석사
학과
보건정책 및 관리학 협동과정
지도교수
이해종
발행연도
2018
총페이지
vi, 55장
키워드
comprehensive nursing service business participation factors 간호·간병통합서비스 사업 참여요인
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