우리나라 노인의 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성 : 2014년과 2017년 노인실태조사 자료를 이용하여 Relationship between chronic disease and unmet medical needs in Korean elderly men and women : Using the 2014 and 2017 National survey on living conditions and welfare needs of Korean older persons원문보기
2017년 우리나라 65세 이상 노인 인구는 전체 인구의 13.8%를 차지하고 있으며, 2060년까지 41.0%로 증가하여 초고령화 시대로 진입할 것으로 예상하고 있다. 노인 인구의 증가는 여러 사회·경제적 문제를 일으키고 보건 의료적인 측면에서도 막대한 의료비 상승과 이로 인한 사회적 비용 증가를 유발할 수 있다. 노인들이 만성질환 관리를 위한 의료이용의 필요에도 불구하고 의료이용을 제대로 받지 못할 경우, 관리가 아닌 치료를 위한 추가적인 의료비용이 소요되기 때문이다. 다양한 연구에서 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성을 분석하였으나, 질환별 유형 접근이 아닌 총괄적 의미의 미충족 의료 경험에 대한 요인을 제시하거나, 연구 대상이 특정 지역이거나, 일반 성인, 연령, 소득수준, 가구유형의 인구학적요인에 대한 연구가 대부분이었다. 노인의 의료 욕구 미충족은 다른 연령 계층에 비해서 의료에 필요한 경제적 부담 능력이 부족한 것으로, 노인들은 대부분 퇴직이나 은퇴로 인해 소득이 감소하고, 이는 필요한 의료수요를 충족시킬 자원의 감소를 가져와 적절한 의료서비스 이용을 방해한다. 이에 이 연구에서는 노인의 유형별 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성을 파악하여 이를 개선하기 위한 ...
2017년 우리나라 65세 이상 노인 인구는 전체 인구의 13.8%를 차지하고 있으며, 2060년까지 41.0%로 증가하여 초고령화 시대로 진입할 것으로 예상하고 있다. 노인 인구의 증가는 여러 사회·경제적 문제를 일으키고 보건 의료적인 측면에서도 막대한 의료비 상승과 이로 인한 사회적 비용 증가를 유발할 수 있다. 노인들이 만성질환 관리를 위한 의료이용의 필요에도 불구하고 의료이용을 제대로 받지 못할 경우, 관리가 아닌 치료를 위한 추가적인 의료비용이 소요되기 때문이다. 다양한 연구에서 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성을 분석하였으나, 질환별 유형 접근이 아닌 총괄적 의미의 미충족 의료 경험에 대한 요인을 제시하거나, 연구 대상이 특정 지역이거나, 일반 성인, 연령, 소득수준, 가구유형의 인구학적요인에 대한 연구가 대부분이었다. 노인의 의료 욕구 미충족은 다른 연령 계층에 비해서 의료에 필요한 경제적 부담 능력이 부족한 것으로, 노인들은 대부분 퇴직이나 은퇴로 인해 소득이 감소하고, 이는 필요한 의료수요를 충족시킬 자원의 감소를 가져와 적절한 의료서비스 이용을 방해한다. 이에 이 연구에서는 노인의 유형별 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성을 파악하여 이를 개선하기 위한 보건정책 방안 마련의 기초자료를 제시하고자 하였다. 본 연구는 65세 이상 노인을 대상으로 전국적으로 진행된 2014년과 2017년 노인실태조사 자료를 이용하였으며, 2017년에 처음으로 만성질환으로 조사된 불면증, 파킨슨 질환과 결측치 등을 제외하여 총 20,750명 중 최종적으로 20,325명을 대상으로 분석하였다. 단변수 분석은 인구사회적요인, 건강 및 기능 관련요인, 만성질환요인에 따른 미충족 의료 경험 차이를 파악하기 위해 성별로 분류하여 Rao-Scott chi-square 검정을 실시하였다. 회귀모형은 다른 변수를 보정하지 않은 1단계 모형, 인구사회적요인을 보정한 2단계 모형과 건강 및 기능 관련요인을 보정한 3단계 모형으로 각각 구성하였다. 통계 분석은 SAS version 9.4를 사용 하였으며, 기술분석 및 survey 특성을 반영한 Rao-Scott chi-square, survey logistic regression 분석방법을 시행하였다. 본 연구에서 전체 연구 대상자 20,325명 중 미충족 의료를 경험한 65세 이상 노인은 1,729명으로 전체 연구 대상자의 8.7%를 차지하였으며, 남성노인의 6.2%, 여성노인의 10.1%로 성별의 차이를 보였다(p< .001). 모든 변수를 통제한 3단계 모형에서 남성노인은 만성질환이 없는 정상군을 준거집단으로, 호흡기질환 환자군에서 교차비 0.43(95% CI=0.22-0.86)으로 미충족 의료 경험이 낮았으며, 백내장 환자군에서는 교차비 1.70(95% CI=1.19-2.43)으로 미충족 의료 경험이 높았다. 여성노인은 고혈압 환자군에서 0.79(95% CI=0.67-0.92), 암 환자군에서 0.58(95% CI=0.38-0.90), 만성신질환 환자군에서 0.45(95% CI=0.23-0.86)으로 미충족 의료 경험이 낮았으며, 골관절염 또는 류머티즘 관절염 환자군에서 1.51(95% CI=1.29-1.77), 백내장 환자군에서 1.34(95% CI=1.09-1.66), 위·십이지장궤양 환자군에서 1.28(95% CI=1.03-1.60)로 미충족 의료 경험이 유의하게 높았다. 이를 통해 성별에 따라 미충족 의료 경험과의 관련성이 있는 만성질환이 상이한 것을 알 수 있었다. 그 밖에 남녀 모두에서 혼인상태, 교육수준, 가구유형, 자녀관계 만족도, 거주지역, 연 가구소득, 경제활동 상태, 주거점유 형태, 수단적 일상생활수행능력, 낙상, 영양상태, 우울감, 주관적 건강상태와 미충족 의료 경험은 통계적으로 유의한 관련성이 있었다. 여성노인에서는 추가적으로 연령, 친구 및 지역사회 만족도, 사회보장급여 여부, 조사년도가 미충족 의료 경험과 통계적으로 유의한 관련성이 있었다. 본 연구는 우리나라 노인인구 전체를 대표할 수 있는 65세 이상의 대규모 노인 인구집단을 대상으로 인구사회적요인, 건강 및 기능 관련요인을 통제변수로 보정한 상태에서 다양한 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성을 성별로 비교 분석한 연구라는 점에서 의의가 있다. 노인의 만성질환에 따라 미충족 의료 경험이 상이하였는데, 보장성 건강보험정책이 강화되면서 4대 중증질환에 해당하는 질환은 정부의 지원이 지속적으로 투입되면서 미충족 의료 경험이 낮았으나 신체적 노화로 인해 노인 스스로 질환이 아니라고 생각할 수 있는 골관절염 또는 류머티즘 관절염, 백내장, 위·십이지장궤양 환자군의 미충족 의료 경험은 유의하게 높았다. 이에 골관절염 또는 류머티즘 관절염과 백내장, 위·십이지장궤양 질환의 미충족 의료 경험이 높은 이유에 대한 심층연구가 필요할 것으로 생각된다. 그 외에도 노인 만성질환의 적정진료가 이루어 질 수 있도록 임상지침을 개발하여 적용해야 하며, 노인들이 만성질환에 대해 이해하고 잘 관리할 수 있도록 인식 향상을 위한 정책방안 등이 필요하다. 이를 통해 노인 만성질환의 적절한 관리로 노인들이 건강한 삶을 유지할 수 있도록 돕고 불필요한 의료비용을 방지할 수 있기를 기대한다.
2017년 우리나라 65세 이상 노인 인구는 전체 인구의 13.8%를 차지하고 있으며, 2060년까지 41.0%로 증가하여 초고령화 시대로 진입할 것으로 예상하고 있다. 노인 인구의 증가는 여러 사회·경제적 문제를 일으키고 보건 의료적인 측면에서도 막대한 의료비 상승과 이로 인한 사회적 비용 증가를 유발할 수 있다. 노인들이 만성질환 관리를 위한 의료이용의 필요에도 불구하고 의료이용을 제대로 받지 못할 경우, 관리가 아닌 치료를 위한 추가적인 의료비용이 소요되기 때문이다. 다양한 연구에서 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성을 분석하였으나, 질환별 유형 접근이 아닌 총괄적 의미의 미충족 의료 경험에 대한 요인을 제시하거나, 연구 대상이 특정 지역이거나, 일반 성인, 연령, 소득수준, 가구유형의 인구학적요인에 대한 연구가 대부분이었다. 노인의 의료 욕구 미충족은 다른 연령 계층에 비해서 의료에 필요한 경제적 부담 능력이 부족한 것으로, 노인들은 대부분 퇴직이나 은퇴로 인해 소득이 감소하고, 이는 필요한 의료수요를 충족시킬 자원의 감소를 가져와 적절한 의료서비스 이용을 방해한다. 이에 이 연구에서는 노인의 유형별 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성을 파악하여 이를 개선하기 위한 보건정책 방안 마련의 기초자료를 제시하고자 하였다. 본 연구는 65세 이상 노인을 대상으로 전국적으로 진행된 2014년과 2017년 노인실태조사 자료를 이용하였으며, 2017년에 처음으로 만성질환으로 조사된 불면증, 파킨슨 질환과 결측치 등을 제외하여 총 20,750명 중 최종적으로 20,325명을 대상으로 분석하였다. 단변수 분석은 인구사회적요인, 건강 및 기능 관련요인, 만성질환요인에 따른 미충족 의료 경험 차이를 파악하기 위해 성별로 분류하여 Rao-Scott chi-square 검정을 실시하였다. 회귀모형은 다른 변수를 보정하지 않은 1단계 모형, 인구사회적요인을 보정한 2단계 모형과 건강 및 기능 관련요인을 보정한 3단계 모형으로 각각 구성하였다. 통계 분석은 SAS version 9.4를 사용 하였으며, 기술분석 및 survey 특성을 반영한 Rao-Scott chi-square, survey logistic regression 분석방법을 시행하였다. 본 연구에서 전체 연구 대상자 20,325명 중 미충족 의료를 경험한 65세 이상 노인은 1,729명으로 전체 연구 대상자의 8.7%를 차지하였으며, 남성노인의 6.2%, 여성노인의 10.1%로 성별의 차이를 보였다(p< .001). 모든 변수를 통제한 3단계 모형에서 남성노인은 만성질환이 없는 정상군을 준거집단으로, 호흡기질환 환자군에서 교차비 0.43(95% CI=0.22-0.86)으로 미충족 의료 경험이 낮았으며, 백내장 환자군에서는 교차비 1.70(95% CI=1.19-2.43)으로 미충족 의료 경험이 높았다. 여성노인은 고혈압 환자군에서 0.79(95% CI=0.67-0.92), 암 환자군에서 0.58(95% CI=0.38-0.90), 만성신질환 환자군에서 0.45(95% CI=0.23-0.86)으로 미충족 의료 경험이 낮았으며, 골관절염 또는 류머티즘 관절염 환자군에서 1.51(95% CI=1.29-1.77), 백내장 환자군에서 1.34(95% CI=1.09-1.66), 위·십이지장궤양 환자군에서 1.28(95% CI=1.03-1.60)로 미충족 의료 경험이 유의하게 높았다. 이를 통해 성별에 따라 미충족 의료 경험과의 관련성이 있는 만성질환이 상이한 것을 알 수 있었다. 그 밖에 남녀 모두에서 혼인상태, 교육수준, 가구유형, 자녀관계 만족도, 거주지역, 연 가구소득, 경제활동 상태, 주거점유 형태, 수단적 일상생활수행능력, 낙상, 영양상태, 우울감, 주관적 건강상태와 미충족 의료 경험은 통계적으로 유의한 관련성이 있었다. 여성노인에서는 추가적으로 연령, 친구 및 지역사회 만족도, 사회보장급여 여부, 조사년도가 미충족 의료 경험과 통계적으로 유의한 관련성이 있었다. 본 연구는 우리나라 노인인구 전체를 대표할 수 있는 65세 이상의 대규모 노인 인구집단을 대상으로 인구사회적요인, 건강 및 기능 관련요인을 통제변수로 보정한 상태에서 다양한 만성질환과 미충족 의료 경험의 관련성을 성별로 비교 분석한 연구라는 점에서 의의가 있다. 노인의 만성질환에 따라 미충족 의료 경험이 상이하였는데, 보장성 건강보험정책이 강화되면서 4대 중증질환에 해당하는 질환은 정부의 지원이 지속적으로 투입되면서 미충족 의료 경험이 낮았으나 신체적 노화로 인해 노인 스스로 질환이 아니라고 생각할 수 있는 골관절염 또는 류머티즘 관절염, 백내장, 위·십이지장궤양 환자군의 미충족 의료 경험은 유의하게 높았다. 이에 골관절염 또는 류머티즘 관절염과 백내장, 위·십이지장궤양 질환의 미충족 의료 경험이 높은 이유에 대한 심층연구가 필요할 것으로 생각된다. 그 외에도 노인 만성질환의 적정진료가 이루어 질 수 있도록 임상지침을 개발하여 적용해야 하며, 노인들이 만성질환에 대해 이해하고 잘 관리할 수 있도록 인식 향상을 위한 정책방안 등이 필요하다. 이를 통해 노인 만성질환의 적절한 관리로 노인들이 건강한 삶을 유지할 수 있도록 돕고 불필요한 의료비용을 방지할 수 있기를 기대한다.
Geriatric population over 65 years old in Korea occupied 13.8% of the population in 2017 and is expected to 41.0% by 2060 to join super-aged society. Expansion of geriatric population will cause various socio-economic burdens and increase medical expenditure and social costs. Elderly people need uti...
Geriatric population over 65 years old in Korea occupied 13.8% of the population in 2017 and is expected to 41.0% by 2060 to join super-aged society. Expansion of geriatric population will cause various socio-economic burdens and increase medical expenditure and social costs. Elderly people need utilization of medicine in order to control chronic diseases. If these needs were not met, additional medical expenditure to treat the disease would be generated. Various kinds of research have examined the relationship between chronic diseases and unmet medical experiences only to describe general features rather than specific disease or to study a particular region or population of a certain age, income or household pattern. Compared to other age groups, unmet medical experiences of elderly population are associated with lack of economic capabilities of reduced income from loss of job or retirement. Reduced economic resources will prevent from appropriate utilization of medicine. This study will examine the relationship between chronic diseases and unmet medical experiences to provide basic data to establish healthcare policy to improve present situation. This study was based on Korean nationwide survey of elderly population over 65 years old of 2014 and 2017. We analyzed 20,325 out of 20,750 excluding missing data as well as insomnia and Parkinson’s diseases which were newly added in 2017. Univariate analysis was performed with Rao-Scott chi-square method on socio-population, health-function and chronic diseases factors according to sex. Regression models were built by survey logistic regression; first step without adjustment; second step adjusting socio-population factors; third step adjusting health-function factors. Statistical analysis was performed with SAS version 9.4. This study revealed 8.7% of study population, 1,729 out of 20,325 had unmet medical experiences. It showed sexual difference of male 6.2% and female 10.1%(p<.001). Comparing to control male without chronic diseases, third step regression model showed respiratory diseases had low unmet medical experiences with odds ratio of 0.43(95%CI=0.22-0.86) and cataract had high unmet medical experiences with odds ratio of 1.70(95%CI=1.19-2.43). For female population regression model showed low unmet medical experiences were assoicated with hypertension with odds ratio of 0.79(95%CI=0.67-0.92), cancer with odds ratio of 0.58(95%CI=0.38-0.90) and chronic kidney diseases with odds ratio of 0.45(95%CI=0.23-0.86). It showed high unmet medical experiences were associated significantly with osteoarthritis or rheumatoid arthritis with odds ratio of 1.51(95%CI=1.29-1.77), cataract with odds ratio of 1.34(95%CI=1.09-1.66) and gastro-duodenal ulcer with odds ratio of 1.29(95%CI=1.03-1.60). There were differences in chronic diseases associated with unmet medical experiences over sex. For both sexes unmet medical experiences were associated significantly with marriage, education, household, children-relationship, region, annual income, economic activity, house-ownership, activities of daily living, fall-down, nutrition, depressive mood and subjective health status. In addition, for female unmet medical experiences were associated significantly with age, friendship, regional community, social security and year of survey. This study showed relationship between various chronic diseases and unmet medical experiences among a large representative elderly population over 65 year old over sex adjusting confounding variables such as socio-population and health-function factors. Different diseases revealed different unmet medical experiences. With extensive governmental investment on healthcare insurance, four major serious categories showed low unmet medical experiences. But diseases associated with natural aging that elderly people might not think them as diseases showed high unmet medical experiences. Among them were osteoarthritis, rheumatoid arthritis, cataract and gastro-duodenal ulcer. More detailed research might be necessary for causes of those high unmet medical experiences. Practice guidelines are to be developed for appropriate practice for elderly chronic diseases. Policies are to be improved for awareness of elderly chronic diseases and their control. We anticipate appropriate control of elderly chronic diseases would help healthier lives of elderly population and preventing unnecessary medical expenditure.
Geriatric population over 65 years old in Korea occupied 13.8% of the population in 2017 and is expected to 41.0% by 2060 to join super-aged society. Expansion of geriatric population will cause various socio-economic burdens and increase medical expenditure and social costs. Elderly people need utilization of medicine in order to control chronic diseases. If these needs were not met, additional medical expenditure to treat the disease would be generated. Various kinds of research have examined the relationship between chronic diseases and unmet medical experiences only to describe general features rather than specific disease or to study a particular region or population of a certain age, income or household pattern. Compared to other age groups, unmet medical experiences of elderly population are associated with lack of economic capabilities of reduced income from loss of job or retirement. Reduced economic resources will prevent from appropriate utilization of medicine. This study will examine the relationship between chronic diseases and unmet medical experiences to provide basic data to establish healthcare policy to improve present situation. This study was based on Korean nationwide survey of elderly population over 65 years old of 2014 and 2017. We analyzed 20,325 out of 20,750 excluding missing data as well as insomnia and Parkinson’s diseases which were newly added in 2017. Univariate analysis was performed with Rao-Scott chi-square method on socio-population, health-function and chronic diseases factors according to sex. Regression models were built by survey logistic regression; first step without adjustment; second step adjusting socio-population factors; third step adjusting health-function factors. Statistical analysis was performed with SAS version 9.4. This study revealed 8.7% of study population, 1,729 out of 20,325 had unmet medical experiences. It showed sexual difference of male 6.2% and female 10.1%(p<.001). Comparing to control male without chronic diseases, third step regression model showed respiratory diseases had low unmet medical experiences with odds ratio of 0.43(95%CI=0.22-0.86) and cataract had high unmet medical experiences with odds ratio of 1.70(95%CI=1.19-2.43). For female population regression model showed low unmet medical experiences were assoicated with hypertension with odds ratio of 0.79(95%CI=0.67-0.92), cancer with odds ratio of 0.58(95%CI=0.38-0.90) and chronic kidney diseases with odds ratio of 0.45(95%CI=0.23-0.86). It showed high unmet medical experiences were associated significantly with osteoarthritis or rheumatoid arthritis with odds ratio of 1.51(95%CI=1.29-1.77), cataract with odds ratio of 1.34(95%CI=1.09-1.66) and gastro-duodenal ulcer with odds ratio of 1.29(95%CI=1.03-1.60). There were differences in chronic diseases associated with unmet medical experiences over sex. For both sexes unmet medical experiences were associated significantly with marriage, education, household, children-relationship, region, annual income, economic activity, house-ownership, activities of daily living, fall-down, nutrition, depressive mood and subjective health status. In addition, for female unmet medical experiences were associated significantly with age, friendship, regional community, social security and year of survey. This study showed relationship between various chronic diseases and unmet medical experiences among a large representative elderly population over 65 year old over sex adjusting confounding variables such as socio-population and health-function factors. Different diseases revealed different unmet medical experiences. With extensive governmental investment on healthcare insurance, four major serious categories showed low unmet medical experiences. But diseases associated with natural aging that elderly people might not think them as diseases showed high unmet medical experiences. Among them were osteoarthritis, rheumatoid arthritis, cataract and gastro-duodenal ulcer. More detailed research might be necessary for causes of those high unmet medical experiences. Practice guidelines are to be developed for appropriate practice for elderly chronic diseases. Policies are to be improved for awareness of elderly chronic diseases and their control. We anticipate appropriate control of elderly chronic diseases would help healthier lives of elderly population and preventing unnecessary medical expenditure.
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.