연구배경 저출산 고령화 현상이 가속화되면서 정부는 2006년부터 출산장려정책의 일환으로 난임부부의 경제적 부담을 경감시키고자 체외수정시술에 대해 시술비 지원을 시작하였다. 비급여대상이었던 난임시술에 대해 건강보험 보장성 강화 대책 등에 따라 2017년 10월 건강보험이 적용되었다. 난임시술의 경우 타 질환의 시술과 달리 시술의 성패가 짧은 시일내에 명확히 확인되는 특성을 가지고 있어 시술 기관에 대한 질 관리와 더불어 사회적 관심이 쏠리게 된다. 이에 본 연구는 난임시술 중 체외수정시술건을 대상으로 난임시술 성공에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 본 연구는 2018년 체외수정을 위해 배아이식을 시행한 61,154건을 대상으로 건강보험 청구 자료를 이용하였다. 시술 결과 임신성공 22,288건, 비임신 38,866건이었으며, 임신성공에 미치는 요인을 수진자 연령, 부상병 개수를 수진자 특성으로 하였으며, 의료기관 종별, 의료기관 소재지(대도시/기타지역) 를 기관 특성으로 하였다. 시술 특성으로는 이식배아 상태와 보조부화술 실시 유무를 변수로 하여 ...
연구배경 저출산 고령화 현상이 가속화되면서 정부는 2006년부터 출산장려정책의 일환으로 난임부부의 경제적 부담을 경감시키고자 체외수정시술에 대해 시술비 지원을 시작하였다. 비급여대상이었던 난임시술에 대해 건강보험 보장성 강화 대책 등에 따라 2017년 10월 건강보험이 적용되었다. 난임시술의 경우 타 질환의 시술과 달리 시술의 성패가 짧은 시일내에 명확히 확인되는 특성을 가지고 있어 시술 기관에 대한 질 관리와 더불어 사회적 관심이 쏠리게 된다. 이에 본 연구는 난임시술 중 체외수정시술건을 대상으로 난임시술 성공에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 본 연구는 2018년 체외수정을 위해 배아이식을 시행한 61,154건을 대상으로 건강보험 청구 자료를 이용하였다. 시술 결과 임신성공 22,288건, 비임신 38,866건이었으며, 임신성공에 미치는 요인을 수진자 연령, 부상병 개수를 수진자 특성으로 하였으며, 의료기관 종별, 의료기관 소재지(대도시/기타지역) 를 기관 특성으로 하였다. 시술 특성으로는 이식배아 상태와 보조부화술 실시 유무를 변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 통해 임신성공에 영향을 미치는 요인의 관련성을 분석하였다. 연구결과 수진자 특성 중 연령에서 35세 미만의 임신성공이 44.6%로 가장 높았고 연령이 많아질수록 임신성공 가능성이 낮았다. 35세 미만 연령을 기준으로 35-37세는 임신성공 가능성이 0.873배이고, 38-40세는 0.589배, 41-42세는 0.311배, 43세 이상에서는 0.163배였다. 부상병 개수에 따른 임신성공은 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 분석되었다. 기관 특성에서는 상급종합병원의 임신성공이 가장 낮았고 상급종합병원 비교 종합병원의 임신성공 가능성이 3.065배, 병원 2.402배, 의원 2.313배였다. 의료기관 소재지를 대도시와 기타지역으로 구분한 임신성공은 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 분석되었다. 시술 특성 중 동결배아 이식은 신선배아 이식보다 임신성공이 1.145배로 분석되었다. 이식전 보조부화술을 실시하지 않은 경우보다 실시하는 경우의 임신성공 가능성이 0.867배로 나타났다. 특성별 변수 중 연령, 의료기관 종별, 이식배아 상태가 종속변수인 임신성공 여부에 영향을 미치는 것으로 알 수 있었으며, 보조부화술 실시 또한 통계적으로 유의한 영향이 있는 것으로 분석되었으나 실시하는 경우가 미실시보다 임신성공 가능성이 낮게 나타났다. 그러나 보조부화술의 경우 연령이 많거나 배아의 투명대가 두꺼운 경우 등 임신성공을 위한 착상에 도움을 주기 위해 실시하는 행위임이 고려되어야 할 것이다.
결론 분석 결과 수진자 특성 중 연령이 임신성공에 중요한 영향을 주는 것으로 분석되었으며, 기관 특성 증에서는 의료기관 종별이 임신성공에 영향을 주는 것으로 나타났다. 시술 특성 중에서는 이식배아상태가 임신성공에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 또한, 청구자료로는 확인되기 어려운 임신성공의 다양한 요인들 즉, 난임의 원인, 수정방법, 이식 배아수, 기존 출산여부, 시술 차수 등에 대한 분석이 이루어지지 않아 연구결과를 일반화하기에는 어려움이 있겠다. 따라서 향후 난임시술에 대한 정보수집 체계 구축을 통해 다양한 자료가 수집되고 분석 자료가 생성되어 난임시술 관리 및 난임 환자에 정확한 정보 제공이 이루어질 수 있어야 할 것이다. 난임 환자의 건강과 건강한 출산을 위한 정보 관리 설계가 요구된다.
연구배경 저출산 고령화 현상이 가속화되면서 정부는 2006년부터 출산장려정책의 일환으로 난임부부의 경제적 부담을 경감시키고자 체외수정시술에 대해 시술비 지원을 시작하였다. 비급여대상이었던 난임시술에 대해 건강보험 보장성 강화 대책 등에 따라 2017년 10월 건강보험이 적용되었다. 난임시술의 경우 타 질환의 시술과 달리 시술의 성패가 짧은 시일내에 명확히 확인되는 특성을 가지고 있어 시술 기관에 대한 질 관리와 더불어 사회적 관심이 쏠리게 된다. 이에 본 연구는 난임시술 중 체외수정시술건을 대상으로 난임시술 성공에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 본 연구는 2018년 체외수정을 위해 배아이식을 시행한 61,154건을 대상으로 건강보험 청구 자료를 이용하였다. 시술 결과 임신성공 22,288건, 비임신 38,866건이었으며, 임신성공에 미치는 요인을 수진자 연령, 부상병 개수를 수진자 특성으로 하였으며, 의료기관 종별, 의료기관 소재지(대도시/기타지역) 를 기관 특성으로 하였다. 시술 특성으로는 이식배아 상태와 보조부화술 실시 유무를 변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 통해 임신성공에 영향을 미치는 요인의 관련성을 분석하였다. 연구결과 수진자 특성 중 연령에서 35세 미만의 임신성공이 44.6%로 가장 높았고 연령이 많아질수록 임신성공 가능성이 낮았다. 35세 미만 연령을 기준으로 35-37세는 임신성공 가능성이 0.873배이고, 38-40세는 0.589배, 41-42세는 0.311배, 43세 이상에서는 0.163배였다. 부상병 개수에 따른 임신성공은 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 분석되었다. 기관 특성에서는 상급종합병원의 임신성공이 가장 낮았고 상급종합병원 비교 종합병원의 임신성공 가능성이 3.065배, 병원 2.402배, 의원 2.313배였다. 의료기관 소재지를 대도시와 기타지역으로 구분한 임신성공은 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 분석되었다. 시술 특성 중 동결배아 이식은 신선배아 이식보다 임신성공이 1.145배로 분석되었다. 이식전 보조부화술을 실시하지 않은 경우보다 실시하는 경우의 임신성공 가능성이 0.867배로 나타났다. 특성별 변수 중 연령, 의료기관 종별, 이식배아 상태가 종속변수인 임신성공 여부에 영향을 미치는 것으로 알 수 있었으며, 보조부화술 실시 또한 통계적으로 유의한 영향이 있는 것으로 분석되었으나 실시하는 경우가 미실시보다 임신성공 가능성이 낮게 나타났다. 그러나 보조부화술의 경우 연령이 많거나 배아의 투명대가 두꺼운 경우 등 임신성공을 위한 착상에 도움을 주기 위해 실시하는 행위임이 고려되어야 할 것이다.
결론 분석 결과 수진자 특성 중 연령이 임신성공에 중요한 영향을 주는 것으로 분석되었으며, 기관 특성 증에서는 의료기관 종별이 임신성공에 영향을 주는 것으로 나타났다. 시술 특성 중에서는 이식배아상태가 임신성공에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 또한, 청구자료로는 확인되기 어려운 임신성공의 다양한 요인들 즉, 난임의 원인, 수정방법, 이식 배아수, 기존 출산여부, 시술 차수 등에 대한 분석이 이루어지지 않아 연구결과를 일반화하기에는 어려움이 있겠다. 따라서 향후 난임시술에 대한 정보수집 체계 구축을 통해 다양한 자료가 수집되고 분석 자료가 생성되어 난임시술 관리 및 난임 환자에 정확한 정보 제공이 이루어질 수 있어야 할 것이다. 난임 환자의 건강과 건강한 출산을 위한 정보 관리 설계가 요구된다.
주제어
#난임시술 체외수정시술 임신 성공 infertility treatment IVF pregnancy success
학위논문 정보
저자
전난희
학위수여기관
연세대학교 대학원
학위구분
국내석사
학과
보건정책 및 관리학 협동과정
지도교수
유기봉
발행연도
2019
총페이지
viii, 54장
키워드
난임시술 체외수정시술 임신 성공 infertility treatment IVF pregnancy success
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