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연구 목적 : 난자의 수정방법에는 채취된 난자에 처리된 정자를 주변에 분주해 주는 conventional IVF와 현미경 하에서 형태 및 운동성에 기초하여 가장 적합한 정자 중 하나를 선택하여 난자의 세포질에 정자를 주입하여 수정을 유도하는 Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)방법이 있다(Kim HJ 등, 2017). 이 두 방법을 비교하는 논문들이 많으며 그에 따른 결과도 조금씩 다 다르다. 그리하여 본 연구의 목적은 conventional IVF와 intracytoplasmic sperm injection (ICSI)의 수정율, 동결율과 동결배아 이식에 대한 임상적인 결과를 비교해 봄으로써 수정 방법 중 어느 방법이 더 질이 좋은 배아를 많이 만들어 내는지 알아보고자 한다.

연구 방법 : 공통적으로 내원 한 환자 중 만 40세 이상과 TESE-ICSI, half-ICSI, rescue-ICSI case 는 제외 하였고, 수정율은 2016년 7월부터 2018년 9월까지 시험관 시술을 진행한 환자 중에서 난자 5개 이상 나온 대상만을 선택하였고, 동결율은 2017년 1월부터 2018년 9월까지 시험관 시술을 한 환자 중 신선배아 이식을 하지 않은 환자들, 즉 만들어진 배아 모두 동결로 진행한 환자들을 선택하였다. 그리고 동결배아 이식에 대한 임상적 결과 비교를 위한 연구 대상은 2017년 1월부터 2018년 9월까지 동결배아 이식한 환자들 중 3일 배양한 배아를 동결하고 융해해서 배아이식을 한 대상은 제외 시켰다. 그리고 이에 대한 임상적 결과는 피검사 β-hCG가 5미만으로 나온 것은 비임신으로 보고, β-hCG 수치가 5이상으로 나왔으나 G-sac까지 보지 못한 case 는 chemical pregnancy라 하고 G-sac까지 본 case는 clinical pregnancy라 하였으며 chemical pregnancy와 clinical pregnancy 둘 다 합친 것을 total pregnancy이라 하여 계산을 하였다.

연구 결과 : IVF와 ICSI의 수정율은 83.02±15.29% vs 88.04±13.58%로 ICSI에서 유의미하게 높았다. 동결율도 40.02±16.05%(IVF) vs 49.71±21.68%(ICSI)로 ICSI에서 더 유의미하게 높았지만, 수정방법에 따른 동결배아의 등급 차이는 A등급(65.46±33.45 % vs 49.94±37.67%)과 B등급(34.54±33.45% vs 50.06±37.67%) 모두에서 유의미하지 않은 것으로 나타났다. 마지막으로 수정방법에 따른 동결배아 이식의 임상적인 결과는 A등급 임신율 (51.7% vs 69.8%)와 B등급 임신율(64.7% vs 54.5%) 그리고 A+B등급 임신율(64.3% vs 77.8%) 모두에서 임상적인 임신에 대한 결과가 유의미하지 않은 것으로 나타났다.

논의 : ...

연구 목적 : 난자의 수정방법에는 채취된 난자에 처리된 정자를 주변에 분주해 주는 conventional IVF와 현미경 하에서 형태 및 운동성에 기초하여 가장 적합한 정자 중 하나를 선택하여 난자의 세포질에 정자를 주입하여 수정을 유도하는 Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)방법이 있다(Kim HJ 등, 2017). 이 두 방법을 비교하는 논문들이 많으며 그에 따른 결과도 조금씩 다 다르다. 그리하여 본 연구의 목적은 conventional IVF와 intracytoplasmic sperm injection (ICSI)의 수정율, 동결율과 동결배아 이식에 대한 임상적인 결과를 비교해 봄으로써 수정 방법 중 어느 방법이 더 질이 좋은 배아를 많이 만들어 내는지 알아보고자 한다.

연구 방법 : 공통적으로 내원 한 환자 중 만 40세 이상과 TESE-ICSI, half-ICSI, rescue-ICSI case 는 제외 하였고, 수정율은 2016년 7월부터 2018년 9월까지 시험관 시술을 진행한 환자 중에서 난자 5개 이상 나온 대상만을 선택하였고, 동결율은 2017년 1월부터 2018년 9월까지 시험관 시술을 한 환자 중 신선배아 이식을 하지 않은 환자들, 즉 만들어진 배아 모두 동결로 진행한 환자들을 선택하였다. 그리고 동결배아 이식에 대한 임상적 결과 비교를 위한 연구 대상은 2017년 1월부터 2018년 9월까지 동결배아 이식한 환자들 중 3일 배양한 배아를 동결하고 융해해서 배아이식을 한 대상은 제외 시켰다. 그리고 이에 대한 임상적 결과는 피검사 β-hCG가 5미만으로 나온 것은 비임신으로 보고, β-hCG 수치가 5이상으로 나왔으나 G-sac까지 보지 못한 case 는 chemical pregnancy라 하고 G-sac까지 본 case는 clinical pregnancy라 하였으며 chemical pregnancy와 clinical pregnancy 둘 다 합친 것을 total pregnancy이라 하여 계산을 하였다.

연구 결과 : IVF와 ICSI의 수정율은 83.02±15.29% vs 88.04±13.58%로 ICSI에서 유의미하게 높았다. 동결율도 40.02±16.05%(IVF) vs 49.71±21.68%(ICSI)로 ICSI에서 더 유의미하게 높았지만, 수정방법에 따른 동결배아의 등급 차이는 A등급(65.46±33.45 % vs 49.94±37.67%)과 B등급(34.54±33.45% vs 50.06±37.67%) 모두에서 유의미하지 않은 것으로 나타났다. 마지막으로 수정방법에 따른 동결배아 이식의 임상적인 결과는 A등급 임신율 (51.7% vs 69.8%)와 B등급 임신율(64.7% vs 54.5%) 그리고 A+B등급 임신율(64.3% vs 77.8%) 모두에서 임상적인 임신에 대한 결과가 유의미하지 않은 것으로 나타났다.

논의 : 난임 보험화로 급여기준 외에는 ICSI를 사용하기 어려운데 수정율과 배아 동결
율이 높은 ICSI의 방법을 좀 더 널리 사용된다면 난임 기간을 줄이는데 도움이 될 것으로 사료된다.

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