본 연구는 전자의무기록을 활용하여 소아 낙상위험 측정도구(Humpty Dumpty Fall Scale, 이하 HDFS)의 임상적 유용성을 평가하고자 시도된 후향적 조사연구이다. 대상자는 2017년 7월 1일부터 2018년 1월 31일까지 경기도 의정부시에 위치한 일개 대학병원 소아청소년과 병동에 입원하고 퇴원한 13세 이하의 대상자로 1,954명이었으며 이 중 낙상은 13명이었고 비낙상은 429명의 자료를 전자의무 기록에서 추출하여 ...
본 연구는 전자의무기록을 활용하여 소아 낙상위험 측정도구(Humpty Dumpty Fall Scale, 이하 HDFS)의 임상적 유용성을 평가하고자 시도된 후향적 조사연구이다. 대상자는 2017년 7월 1일부터 2018년 1월 31일까지 경기도 의정부시에 위치한 일개 대학병원 소아청소년과 병동에 입원하고 퇴원한 13세 이하의 대상자로 1,954명이었으며 이 중 낙상은 13명이었고 비낙상은 429명의 자료를 전자의무 기록에서 추출하여 SPSS 23.0 version 프로그램을 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 낙상과 비낙상 대상자의 특성 및 도구의 측정 요소 비교에서 연령(p=.004), 입원 당시(p=.021)와 퇴원 시(p=.021)의 인지장애 수준, 퇴원 시 환경 요인 및 재원 1일(p=.042)과 6일(p=.042)의 HDFS 점수가 높았다. 그러나 연령, 성별, 진단, 재원 기간에 따른 차이를 보정했을 때 기존의 차이는 유의하지 않은 것으로 나타났다.
2. HDFS의 민감도는 11점에서 13점까지 92.3%였으며 14점 이상은 급격한 하락을 보였다. 특이도는 13점을 기준으로 했을 때 37.1%, 12점은 33.5%였다. 실제 낙상 발생을 가장 잘 예측한 경우는 13점이었고(OR 7.09, 90% CI 1.28-39.36), 12점은 다음으로 우수한 결과(OR 6.04, 90% CI 1.09 –33.53)를 나타냈으며, Correct classification는 동일한 99.3%였다. 도구의 전반적인 예측도는 59.7%였다.
3. 도구의 측정 요소가 낙상위험 점수에 기여하는 정도는 환경(β=.40, p<.001), 진단(β=.32, p<.001), 인지장애수준(β=.27, p<.001), 연령(β=.23, p<.001) 순으로 나타났으며 퇴원 전일에도 7개 항목의 순서는 동일했고, 입원 당시에 비해 치료가 적용되므로 수술/진정/마취 요소의 영향력이 상대적 상승(β=.13, p<.001)을 보였다.
4. 입원 당일 측정한 낙상위험 점수가 높을수록 낙상 발생률이 2.49배 증가했다(OR=2.49, p=.019). 도구의 측정 요소 중 기타 진단을 기준으로 산소화 장애를 나타내는 진단, 즉 호흡기계 진단, 탈수, 빈혈, 식욕부진, 실신/어지러움증 등의 질환과 낙상 발생률간에는 감소 경향(OR=0.07, p=.016)을 보였다.
본 연구를 통해, HDFS의 전반적인 예측도는 59.7%로 도구 발표 당시 59.3%로 유사한 결과를 나타냈다. HDFS 13점일 때 특이도 및 분류가 가장 정확한 것으로 나타났지만 낙상은 위험군에 대한 예방 활동의 중요성이 더욱 크므로, 낙상 고위험군 점수 상향 조정 시 관리에 소홀한 대상자가 발생할 수 있어 신중을 기해야 한다. 본 연구는 소아 낙상위험 측정도구의 유용성을 규명함으로써 후속연구의 기초자료를 제공했다는 점에서 연구적 의의가 있다. 또한 임상에서 적절한 낙상위험 측정도구를 이용하여 고위험군을 선별하고 낙상예방활동의 근거로 활용될 수 있다는 점에서 의의가 있다.
주요어: 소아, 낙상, 입원, 도구, 예측도
본 연구는 전자의무기록을 활용하여 소아 낙상위험 측정도구(Humpty Dumpty Fall Scale, 이하 HDFS)의 임상적 유용성을 평가하고자 시도된 후향적 조사연구이다. 대상자는 2017년 7월 1일부터 2018년 1월 31일까지 경기도 의정부시에 위치한 일개 대학병원 소아청소년과 병동에 입원하고 퇴원한 13세 이하의 대상자로 1,954명이었으며 이 중 낙상은 13명이었고 비낙상은 429명의 자료를 전자의무 기록에서 추출하여 SPSS 23.0 version 프로그램을 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 낙상과 비낙상 대상자의 특성 및 도구의 측정 요소 비교에서 연령(p=.004), 입원 당시(p=.021)와 퇴원 시(p=.021)의 인지장애 수준, 퇴원 시 환경 요인 및 재원 1일(p=.042)과 6일(p=.042)의 HDFS 점수가 높았다. 그러나 연령, 성별, 진단, 재원 기간에 따른 차이를 보정했을 때 기존의 차이는 유의하지 않은 것으로 나타났다.
2. HDFS의 민감도는 11점에서 13점까지 92.3%였으며 14점 이상은 급격한 하락을 보였다. 특이도는 13점을 기준으로 했을 때 37.1%, 12점은 33.5%였다. 실제 낙상 발생을 가장 잘 예측한 경우는 13점이었고(OR 7.09, 90% CI 1.28-39.36), 12점은 다음으로 우수한 결과(OR 6.04, 90% CI 1.09 –33.53)를 나타냈으며, Correct classification는 동일한 99.3%였다. 도구의 전반적인 예측도는 59.7%였다.
3. 도구의 측정 요소가 낙상위험 점수에 기여하는 정도는 환경(β=.40, p<.001), 진단(β=.32, p<.001), 인지장애수준(β=.27, p<.001), 연령(β=.23, p<.001) 순으로 나타났으며 퇴원 전일에도 7개 항목의 순서는 동일했고, 입원 당시에 비해 치료가 적용되므로 수술/진정/마취 요소의 영향력이 상대적 상승(β=.13, p<.001)을 보였다.
4. 입원 당일 측정한 낙상위험 점수가 높을수록 낙상 발생률이 2.49배 증가했다(OR=2.49, p=.019). 도구의 측정 요소 중 기타 진단을 기준으로 산소화 장애를 나타내는 진단, 즉 호흡기계 진단, 탈수, 빈혈, 식욕부진, 실신/어지러움증 등의 질환과 낙상 발생률간에는 감소 경향(OR=0.07, p=.016)을 보였다.
본 연구를 통해, HDFS의 전반적인 예측도는 59.7%로 도구 발표 당시 59.3%로 유사한 결과를 나타냈다. HDFS 13점일 때 특이도 및 분류가 가장 정확한 것으로 나타났지만 낙상은 위험군에 대한 예방 활동의 중요성이 더욱 크므로, 낙상 고위험군 점수 상향 조정 시 관리에 소홀한 대상자가 발생할 수 있어 신중을 기해야 한다. 본 연구는 소아 낙상위험 측정도구의 유용성을 규명함으로써 후속연구의 기초자료를 제공했다는 점에서 연구적 의의가 있다. 또한 임상에서 적절한 낙상위험 측정도구를 이용하여 고위험군을 선별하고 낙상예방활동의 근거로 활용될 수 있다는 점에서 의의가 있다.
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