그간 자살연구는 위험요인과 보호 요인을 탐색하는 데 많은 노력을 기울여왔으나, 자살위기에서 죽음을 선택하는 의사결정 과정을 보다 직접적으로 규명하는 접근이 필요하다. 본 연구는 자살을 의사결정 문제로 개념화하고, 자살 의사결정에 관여하는 주된 판단 요인이 무엇인지, 자살을 선택하는 사람들에게 나타나는 인지적 특성 및 의사결정 행동의 특성은 무엇인지 탐색하였다. 연구 1에서는 안락사 시나리오를 통해 삶과 죽음의 선택 문제를 제시하고 과거 삶 만족도, 현재 고통 ...
그간 자살연구는 위험요인과 보호 요인을 탐색하는 데 많은 노력을 기울여왔으나, 자살위기에서 죽음을 선택하는 의사결정 과정을 보다 직접적으로 규명하는 접근이 필요하다. 본 연구는 자살을 의사결정 문제로 개념화하고, 자살 의사결정에 관여하는 주된 판단 요인이 무엇인지, 자살을 선택하는 사람들에게 나타나는 인지적 특성 및 의사결정 행동의 특성은 무엇인지 탐색하였다. 연구 1에서는 안락사 시나리오를 통해 삶과 죽음의 선택 문제를 제시하고 과거 삶 만족도, 현재 고통 심각도, 미래개선 가능성이라는 세 가지 의사결정 변인들이 어떤 관련을 보이는지, 안락사 선택 의사에 각각 어떤 영향을 미치는지 확인하였다. 일반 성인남녀 515명을 대상으로 4가지 유형의 안락사 시나리오, 우울 증상, 자살 행동, 낙관성 및 비관성, 정적정서 및 부적정서에 관한 자료를 수집하였다. 모든 시나리오 유형에서 미래개선 가능성 예측은 안락사 선택 의사와 가장 강한 상관을 보였으며, 위계적 회귀모형 분석에서도 안락사 선택에 관한 설명력이 가장 큰 변인으로 나타났다. 네 집단의 위계적 회귀분석결과, 현재 고통 심각도는 미래개선 가능성 다음으로 안락사 선택 의사에 관한 설명력이 높았다. 모든 유형의 시나리오에서 과거 삶 만족도는 안락사 선택 의사에 관한 설명력이 유의하지 않았다. 연구 2에서는 21명의 자살시도자의 미래사고과제 및 아이오와 도박과제 수행을, 22명의 건강한 대조군 및 24명의 임상 대조군과 비교하였다. 자살시도자는 임상 대조군 및 건강한 대조군과 비교해 미래의 긍정적인 사건을 떠올릴 수 있는 능력이 유의하게 저하되어 있었다. 반면 부정적 미래사건에 관한 반응은 세 집단 사이에 차이가 나타나지 않았다. 우울을 통제했을 때에도 긍정적 미래사고의 집단 효과는 유의한 것으로 나타났다. 아이오와 도박과제의 총네트 점수에서 임상 대조군이 건강한 대조군과 비교해 유의한 수행 저하를 나타냈다. 자살시도자는 총 네트 점수 평균이나 구간별 카드 선택에서 임상 대조군과 유사한 수행 패턴을 보였음에도, 건강한 대조군과의 수행 차이가 유의한 수준에 도달하지는 못하였다. 반복측정 변량분석 결과, 건강한 대조군만이 과제 후반부로 갈수록 유리한 카드 더미에 관한 선호가 증가하는 학습 효과를 보였다. 세 집단의 카드 선택을 설명하는데 가장 적합한 모형으로 나타난 ORL 모형을 토대로 세 집단의 수행 패턴을 비교하였다. 그 결과 자살시도자는 보상에 관한 민감도, 처벌에 관한 민감도가 건강한 대조군보다 저하되어 있었다. 반면 과거 선택의 할인율은 자살시도자 집단이 건강한 대조군보다 높게 나타나, 이전 선택의 결과가 긍정적이든 부정적이든 관계없이 빨리 망각하는 경향을 보였다. 마지막으로 본 연구결과의 의의와 한계점을 논의하였고, 후속 연구에 관한 시사점을 제안하였다.
그간 자살연구는 위험요인과 보호 요인을 탐색하는 데 많은 노력을 기울여왔으나, 자살위기에서 죽음을 선택하는 의사결정 과정을 보다 직접적으로 규명하는 접근이 필요하다. 본 연구는 자살을 의사결정 문제로 개념화하고, 자살 의사결정에 관여하는 주된 판단 요인이 무엇인지, 자살을 선택하는 사람들에게 나타나는 인지적 특성 및 의사결정 행동의 특성은 무엇인지 탐색하였다. 연구 1에서는 안락사 시나리오를 통해 삶과 죽음의 선택 문제를 제시하고 과거 삶 만족도, 현재 고통 심각도, 미래개선 가능성이라는 세 가지 의사결정 변인들이 어떤 관련을 보이는지, 안락사 선택 의사에 각각 어떤 영향을 미치는지 확인하였다. 일반 성인남녀 515명을 대상으로 4가지 유형의 안락사 시나리오, 우울 증상, 자살 행동, 낙관성 및 비관성, 정적정서 및 부적정서에 관한 자료를 수집하였다. 모든 시나리오 유형에서 미래개선 가능성 예측은 안락사 선택 의사와 가장 강한 상관을 보였으며, 위계적 회귀모형 분석에서도 안락사 선택에 관한 설명력이 가장 큰 변인으로 나타났다. 네 집단의 위계적 회귀분석결과, 현재 고통 심각도는 미래개선 가능성 다음으로 안락사 선택 의사에 관한 설명력이 높았다. 모든 유형의 시나리오에서 과거 삶 만족도는 안락사 선택 의사에 관한 설명력이 유의하지 않았다. 연구 2에서는 21명의 자살시도자의 미래사고과제 및 아이오와 도박과제 수행을, 22명의 건강한 대조군 및 24명의 임상 대조군과 비교하였다. 자살시도자는 임상 대조군 및 건강한 대조군과 비교해 미래의 긍정적인 사건을 떠올릴 수 있는 능력이 유의하게 저하되어 있었다. 반면 부정적 미래사건에 관한 반응은 세 집단 사이에 차이가 나타나지 않았다. 우울을 통제했을 때에도 긍정적 미래사고의 집단 효과는 유의한 것으로 나타났다. 아이오와 도박과제의 총네트 점수에서 임상 대조군이 건강한 대조군과 비교해 유의한 수행 저하를 나타냈다. 자살시도자는 총 네트 점수 평균이나 구간별 카드 선택에서 임상 대조군과 유사한 수행 패턴을 보였음에도, 건강한 대조군과의 수행 차이가 유의한 수준에 도달하지는 못하였다. 반복측정 변량분석 결과, 건강한 대조군만이 과제 후반부로 갈수록 유리한 카드 더미에 관한 선호가 증가하는 학습 효과를 보였다. 세 집단의 카드 선택을 설명하는데 가장 적합한 모형으로 나타난 ORL 모형을 토대로 세 집단의 수행 패턴을 비교하였다. 그 결과 자살시도자는 보상에 관한 민감도, 처벌에 관한 민감도가 건강한 대조군보다 저하되어 있었다. 반면 과거 선택의 할인율은 자살시도자 집단이 건강한 대조군보다 높게 나타나, 이전 선택의 결과가 긍정적이든 부정적이든 관계없이 빨리 망각하는 경향을 보였다. 마지막으로 본 연구결과의 의의와 한계점을 논의하였고, 후속 연구에 관한 시사점을 제안하였다.
Suicide research has made significant strides in exploring risk and protective factors, but it is time to confront the decision-making process that leads to death during a suicide crisis more directly. This study conceptualized suicide as a decision-making problem and explored the main judgment...
Suicide research has made significant strides in exploring risk and protective factors, but it is time to confront the decision-making process that leads to death during a suicide crisis more directly. This study conceptualized suicide as a decision-making problem and explored the main judgment factors that involved in the decision to die and the characteristics of cognitive and decision-making behavior among those who choose to commit suicide. Study 1 presents the life and death choice situation through the euthanasia scenario and identifies the relationship among three decision-making variables: past life satisfaction, current pain severity, and prediction of future improvement. In addition, the effects of three variables on euthanasia choice were examined. Data were collected from 515 adults, who rated Suicidal Behavior Questionnaire-Revised(SBQ-R), Center for Epidemiologic Studies Scale-Depression(CES-D), Life Orientation Test-Revised(LOT-R), and Positive Affect and Negative Affect Schedule(PANAS), and one of four types of euthanasia scenarios. In all scenario types, the prediction of future improvement was strongly correlated with euthanasia choice, and the result of hierarchical regression analysis revealed that the future prediction was the most important variable explaining euthanasia choice. Current pain severity was the second most important variable explaining the euthanasia choice. In all types of scenarios, past life satisfaction was not a significant variable in predicting euthanasia choices. In Study 2, the performance of Future Thinking Task(FTT) and Iowa Gambling Task(IGT) of 21 suicide attempters, 22 healthy controls and 24 clinical controls were compared. Suicide attempters showed an reduced positive future thinking compared to clinical and healthy controls. In contrast, negative future thinking did not differ among three groups. Even when controlling for depression, the group effect of positive future thinking was significant. For the IGT total net score, clinical controls showed a significant decrease in the number of advantageous card selection compared to healthy controls. Although the suicide attempter showed similar performance to the clinical controls, the total net score difference from healthy controls was not significant. The result of repeated measure ANOVA revealed that only healthy controls showed increase in preferences for advantageous card deck toward the end of the block. The choice pattern of three groups were compared based on the ORL model, which proved to be the best model for explaining the card selection of three groups. Suicide attempters had lower sensitivity to reward and punishment than healthy controls. On the other hand, the discount rate of past choices was higher among the suicide attempters than among the healthy controls, which suggests that suicide attempters tended to forget past choice quickly regardless of whether the result of the previous choice was positive or negative. Finally, the implications and limitations of the results of the study are discussed, and directions for the future research are suggested.
Suicide research has made significant strides in exploring risk and protective factors, but it is time to confront the decision-making process that leads to death during a suicide crisis more directly. This study conceptualized suicide as a decision-making problem and explored the main judgment factors that involved in the decision to die and the characteristics of cognitive and decision-making behavior among those who choose to commit suicide. Study 1 presents the life and death choice situation through the euthanasia scenario and identifies the relationship among three decision-making variables: past life satisfaction, current pain severity, and prediction of future improvement. In addition, the effects of three variables on euthanasia choice were examined. Data were collected from 515 adults, who rated Suicidal Behavior Questionnaire-Revised(SBQ-R), Center for Epidemiologic Studies Scale-Depression(CES-D), Life Orientation Test-Revised(LOT-R), and Positive Affect and Negative Affect Schedule(PANAS), and one of four types of euthanasia scenarios. In all scenario types, the prediction of future improvement was strongly correlated with euthanasia choice, and the result of hierarchical regression analysis revealed that the future prediction was the most important variable explaining euthanasia choice. Current pain severity was the second most important variable explaining the euthanasia choice. In all types of scenarios, past life satisfaction was not a significant variable in predicting euthanasia choices. In Study 2, the performance of Future Thinking Task(FTT) and Iowa Gambling Task(IGT) of 21 suicide attempters, 22 healthy controls and 24 clinical controls were compared. Suicide attempters showed an reduced positive future thinking compared to clinical and healthy controls. In contrast, negative future thinking did not differ among three groups. Even when controlling for depression, the group effect of positive future thinking was significant. For the IGT total net score, clinical controls showed a significant decrease in the number of advantageous card selection compared to healthy controls. Although the suicide attempter showed similar performance to the clinical controls, the total net score difference from healthy controls was not significant. The result of repeated measure ANOVA revealed that only healthy controls showed increase in preferences for advantageous card deck toward the end of the block. The choice pattern of three groups were compared based on the ORL model, which proved to be the best model for explaining the card selection of three groups. Suicide attempters had lower sensitivity to reward and punishment than healthy controls. On the other hand, the discount rate of past choices was higher among the suicide attempters than among the healthy controls, which suggests that suicide attempters tended to forget past choice quickly regardless of whether the result of the previous choice was positive or negative. Finally, the implications and limitations of the results of the study are discussed, and directions for the future research are suggested.
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