본 연구는 통합사례관리의 효과성을 목표달성척도를 적용하여 사례관리이용자에게 실질적인 변화와 효과에 대해 알아보고자 하였다. 이를 위해 통합사례관리 이용자를 대상으로 실험집단 6명, 통제집단 6명으로 구성하였다. 실험집단은 목표달성척도를 사용하여 개별 목표를 설정하고, 8차에 걸쳐 개별 목표에 대한 평가를 적용하였다. 실험집단에게는 사례관리 서비스를 지원하면서, 스스로 개별 목표 설정하고 평가하며, 사례관리자가 평가 시마다 상담 개입을 지속적으로 제공하였다. 그리고, 자기효능감척도 사전-사후검사 활용으로 목표달성척도에 따른 변화 정도를 확인하였다. 통제집단은 사례관리서비스만 지원하면서 자기효능감척도의 사전-사후검사만 실시하여 변화여부를 알아보았다. 실험집단 참여자는 전체적으로 목표달성점수의 변화가 거의 없었지만, 목표달성척도의 적용은 자기효능감의 긍정적 결과를 보였다. 사회적 ...
본 연구는 통합사례관리의 효과성을 목표달성척도를 적용하여 사례관리이용자에게 실질적인 변화와 효과에 대해 알아보고자 하였다. 이를 위해 통합사례관리 이용자를 대상으로 실험집단 6명, 통제집단 6명으로 구성하였다. 실험집단은 목표달성척도를 사용하여 개별 목표를 설정하고, 8차에 걸쳐 개별 목표에 대한 평가를 적용하였다. 실험집단에게는 사례관리 서비스를 지원하면서, 스스로 개별 목표 설정하고 평가하며, 사례관리자가 평가 시마다 상담 개입을 지속적으로 제공하였다. 그리고, 자기효능감척도 사전-사후검사 활용으로 목표달성척도에 따른 변화 정도를 확인하였다. 통제집단은 사례관리서비스만 지원하면서 자기효능감척도의 사전-사후검사만 실시하여 변화여부를 알아보았다. 실험집단 참여자는 전체적으로 목표달성점수의 변화가 거의 없었지만, 목표달성척도의 적용은 자기효능감의 긍정적 결과를 보였다. 사회적 효능감, 자기 수용감, 자기 성취감에 대해 유의미한 영향을 미쳤다. 특히, 실험집단에서의 자기 수용감이 통제집단과 비교하여 더욱 유의미한 결과로 나타났다. 본 연구의 분석 결과의 함의는 다음과 같다. 첫째, 사회복지실천현장에서 목표달성척도가 클라이언트를 대상으로 평가적 도구로 사용되고 있지만, 개별 목표 설정 및 실천과정에 참여하는 방법에 개입하는 도구로써도 활용할 수 있다는 것이다. 통합사례관리가 클라이언트에 대한 욕구를 반영한 사정을 통해 클라이언트와 단기목표와 장기목표를 함께 설정하게 된다. 이 과정에서 클라이언트의 세부적 문제해결을 위한 개입 방안으로써 목표달성척도가 유용하게 쓰일 수 있을 것이다. 자신의 목표를 5단계로 분류하는 과정에서 목표에 대한 세부적 실천과정을 인식하고 노력하는데 도움을 줄 수 있다. 둘째, 실천과정에서 클라이언트의 자기성찰에 대한 과정이 포함될 수 있다는 것이다. 실험집단에서 자기효능감 하위요인 중 자기수용감이 통제집단에 비해 유의미한 결과로 나타났다. 클라이언트가 자신의 문제에 대한 실천을 스스로 해나가면서 먼저 자신에 대한 성찰을 하게 된다. 자신의 욕구나 문제가 무엇인지를 파악하고, 이 욕구나 문제를 해결하기 전에 그 중심에 있는 자신을 먼저 볼 수 있는 과정이 있다는 것이다. 이러한 과정 중에 자기를 먼저 받아들일 수 있는 자기수용감이 형성될 수 있다고 해석할 수 있다. 셋째, 클라이언트의 구체적 목표를 통해 클라이언트의 상황과 문제 원인파악이 용이해진다. 다양하고 복합적인 문제를 가지고 있는 통합사례관리 이용자들이 대부분 신체적 건강이 좋지 않음으로 인식하는 것을 알 수 있었으며, 실천과정에서 이를 극복하고자 하는 의지로써 목표 설정하고자 함을 볼 수 있었다. 클라이언트의 다양한 문제와 환경적 상황으로 인해 신체적 건강을 챙기기 어려운 경우가 많으며, 이로 인해 신체적 건강은 더욱 나빠지는 악순환이 발생하게 됨을 파악할 수 있었다. 넷째, 통합사례관리 서비스지원이 참여자의 개별목표 실천에 영향을 줄 수 있다는 것이다. 자기효능감에 대한 실험집단과 통제집단의 차이가 유의미하지 않은 결과로 나타났고, 이는 통합사례관리 서비스 지원이 두 집단에게 유의미한 영향이 있었다는 것이다. 또한, 실험집단의 목표달성점수의 변화과정에서 하락하는 점수로 평가 되었을 때, 통합사례관리 서비스 지원이 이루어지면서 목표달성점수가 상승하는 효과를 개별 사례를 통해 확인할 수 있었다. 다섯째, 목표달성척도를 이용한 평가는 개입 및 실천과정에서 클라이언트 뿐만 아니라 사례관리자 모두에게 유용한 도구가 될 수 있다. 클라이언트는 목표달성척도를 사용하여 자신의 목표 설정과 함께 이행해나감으로써 자신의 문제와 상황에 대해 되돌아보게 된다. 평가 기간 동안 스스로 실천 여부와 실천에 대한 성공과 실패를 점수를 통해 확인하고 그 원인을 생각해 볼 수 있게 하는데 이번 연구를 통해 유용하게 사용되었다. 사례관리자는 목표달성척도가 평가도구이지만, 클라이언트의 필요 목표를 설정하는 것부터 개입하게 되면서 클라이언트의 문제와 상황에 대해 이해를 하고 목표설정에 도움을 줄 수 있었다. 클라이언트의 목표에 대한 실천여부를 상담을 통해 점수와 함께 확인해 봄으로써 전체적 실천 과정을 클라이언트와 사례관리자가 함께 확인하고 앞으로의 방안을 모색할 수 있었다. 본 연구결과를 통한 제언은 다음과 같다. 첫째, 목표달성척도가 임상 실천의 효과성을 평가하기 위한 도구로써 개발 되었으므로 본 연구에서는 통합사례관리의 효과성 평가에서 정량적 평가와 더불어 클라이언트 개인 맞춤형 평가를 위해 목표달성척도가 유용하여 더욱 활용될 수 있기를 바란다. 둘째, 통합사례관리가 사회복지통합망의 전산 시스템을 통해 전국적으로 확충되어 있으므로, 클라이언트의 개별적 목표설정 및 달성평가가 반영이 되어 사례관리자의 평가뿐만 아니라 클라이언트의 의견이 함께 반영된 전반적 평가가 이루어질 수 있도록 개선이 필요함을 제안하고자 한다. 셋째, 본 연구는 사례관리이용자의 개별 목표달성도를 평가하기 위해 사례관리자와 상담이 이루어지면서 클라이언트의 통합사례관리에 대한 의미를 간략하게 소개하였다. 본 연구가 통합사례관리에 대한 양적 연구로써 효과성을 입증하고자 하였으나, 후속 연구에서는 질적 연구를 통해 통합사례관리가 클라이언트에게 주는 효과와 의미에 대해 심층적으로 접근할 수 있기를 바란다.
주요용어 : 통합사례관리, 목표달성척도, 통합사례관리의 평가, 자기효능감
본 연구는 통합사례관리의 효과성을 목표달성척도를 적용하여 사례관리이용자에게 실질적인 변화와 효과에 대해 알아보고자 하였다. 이를 위해 통합사례관리 이용자를 대상으로 실험집단 6명, 통제집단 6명으로 구성하였다. 실험집단은 목표달성척도를 사용하여 개별 목표를 설정하고, 8차에 걸쳐 개별 목표에 대한 평가를 적용하였다. 실험집단에게는 사례관리 서비스를 지원하면서, 스스로 개별 목표 설정하고 평가하며, 사례관리자가 평가 시마다 상담 개입을 지속적으로 제공하였다. 그리고, 자기효능감척도 사전-사후검사 활용으로 목표달성척도에 따른 변화 정도를 확인하였다. 통제집단은 사례관리서비스만 지원하면서 자기효능감척도의 사전-사후검사만 실시하여 변화여부를 알아보았다. 실험집단 참여자는 전체적으로 목표달성점수의 변화가 거의 없었지만, 목표달성척도의 적용은 자기효능감의 긍정적 결과를 보였다. 사회적 효능감, 자기 수용감, 자기 성취감에 대해 유의미한 영향을 미쳤다. 특히, 실험집단에서의 자기 수용감이 통제집단과 비교하여 더욱 유의미한 결과로 나타났다. 본 연구의 분석 결과의 함의는 다음과 같다. 첫째, 사회복지실천현장에서 목표달성척도가 클라이언트를 대상으로 평가적 도구로 사용되고 있지만, 개별 목표 설정 및 실천과정에 참여하는 방법에 개입하는 도구로써도 활용할 수 있다는 것이다. 통합사례관리가 클라이언트에 대한 욕구를 반영한 사정을 통해 클라이언트와 단기목표와 장기목표를 함께 설정하게 된다. 이 과정에서 클라이언트의 세부적 문제해결을 위한 개입 방안으로써 목표달성척도가 유용하게 쓰일 수 있을 것이다. 자신의 목표를 5단계로 분류하는 과정에서 목표에 대한 세부적 실천과정을 인식하고 노력하는데 도움을 줄 수 있다. 둘째, 실천과정에서 클라이언트의 자기성찰에 대한 과정이 포함될 수 있다는 것이다. 실험집단에서 자기효능감 하위요인 중 자기수용감이 통제집단에 비해 유의미한 결과로 나타났다. 클라이언트가 자신의 문제에 대한 실천을 스스로 해나가면서 먼저 자신에 대한 성찰을 하게 된다. 자신의 욕구나 문제가 무엇인지를 파악하고, 이 욕구나 문제를 해결하기 전에 그 중심에 있는 자신을 먼저 볼 수 있는 과정이 있다는 것이다. 이러한 과정 중에 자기를 먼저 받아들일 수 있는 자기수용감이 형성될 수 있다고 해석할 수 있다. 셋째, 클라이언트의 구체적 목표를 통해 클라이언트의 상황과 문제 원인파악이 용이해진다. 다양하고 복합적인 문제를 가지고 있는 통합사례관리 이용자들이 대부분 신체적 건강이 좋지 않음으로 인식하는 것을 알 수 있었으며, 실천과정에서 이를 극복하고자 하는 의지로써 목표 설정하고자 함을 볼 수 있었다. 클라이언트의 다양한 문제와 환경적 상황으로 인해 신체적 건강을 챙기기 어려운 경우가 많으며, 이로 인해 신체적 건강은 더욱 나빠지는 악순환이 발생하게 됨을 파악할 수 있었다. 넷째, 통합사례관리 서비스지원이 참여자의 개별목표 실천에 영향을 줄 수 있다는 것이다. 자기효능감에 대한 실험집단과 통제집단의 차이가 유의미하지 않은 결과로 나타났고, 이는 통합사례관리 서비스 지원이 두 집단에게 유의미한 영향이 있었다는 것이다. 또한, 실험집단의 목표달성점수의 변화과정에서 하락하는 점수로 평가 되었을 때, 통합사례관리 서비스 지원이 이루어지면서 목표달성점수가 상승하는 효과를 개별 사례를 통해 확인할 수 있었다. 다섯째, 목표달성척도를 이용한 평가는 개입 및 실천과정에서 클라이언트 뿐만 아니라 사례관리자 모두에게 유용한 도구가 될 수 있다. 클라이언트는 목표달성척도를 사용하여 자신의 목표 설정과 함께 이행해나감으로써 자신의 문제와 상황에 대해 되돌아보게 된다. 평가 기간 동안 스스로 실천 여부와 실천에 대한 성공과 실패를 점수를 통해 확인하고 그 원인을 생각해 볼 수 있게 하는데 이번 연구를 통해 유용하게 사용되었다. 사례관리자는 목표달성척도가 평가도구이지만, 클라이언트의 필요 목표를 설정하는 것부터 개입하게 되면서 클라이언트의 문제와 상황에 대해 이해를 하고 목표설정에 도움을 줄 수 있었다. 클라이언트의 목표에 대한 실천여부를 상담을 통해 점수와 함께 확인해 봄으로써 전체적 실천 과정을 클라이언트와 사례관리자가 함께 확인하고 앞으로의 방안을 모색할 수 있었다. 본 연구결과를 통한 제언은 다음과 같다. 첫째, 목표달성척도가 임상 실천의 효과성을 평가하기 위한 도구로써 개발 되었으므로 본 연구에서는 통합사례관리의 효과성 평가에서 정량적 평가와 더불어 클라이언트 개인 맞춤형 평가를 위해 목표달성척도가 유용하여 더욱 활용될 수 있기를 바란다. 둘째, 통합사례관리가 사회복지통합망의 전산 시스템을 통해 전국적으로 확충되어 있으므로, 클라이언트의 개별적 목표설정 및 달성평가가 반영이 되어 사례관리자의 평가뿐만 아니라 클라이언트의 의견이 함께 반영된 전반적 평가가 이루어질 수 있도록 개선이 필요함을 제안하고자 한다. 셋째, 본 연구는 사례관리이용자의 개별 목표달성도를 평가하기 위해 사례관리자와 상담이 이루어지면서 클라이언트의 통합사례관리에 대한 의미를 간략하게 소개하였다. 본 연구가 통합사례관리에 대한 양적 연구로써 효과성을 입증하고자 하였으나, 후속 연구에서는 질적 연구를 통해 통합사례관리가 클라이언트에게 주는 효과와 의미에 대해 심층적으로 접근할 수 있기를 바란다.
This study set out to investigate the effectiveness of integrated case management based on practical changes to and effects on case management users by applying the goal attainment scaling. For this purpose, the investigator found six integrated case management users for the experiment and control g...
This study set out to investigate the effectiveness of integrated case management based on practical changes to and effects on case management users by applying the goal attainment scaling. For this purpose, the investigator found six integrated case management users for the experiment and control group each. The experimental group set individual goals using the goal attainment scaling, and applied the evaluation of the individual goals over the eighth round. The experimental group supported case management services, set and evaluate individual goals on their own, and continuously provided counseling interventions for each case. Also, the self-efficacy score was checked by the pre-post test. The control group only supported case management services and conducted a pre-post-test on the self-efficacy scale to see if there were any changes. Participants in the experimental group showed almost no change in goal attainment scores, but the application of the goal attainment scaling showed a positive result of self-efficacy. There were significant effects on social efficacy, self-acceptance, and self-achievement. In particular, self-acceptance in the experimental group was more significant than the control group.
The implications of this study are as follows. First, although the goal attainment scaling is used as an evaluative tool for clients in the field of social welfare practice, it can be used as a tool to intervene in the method of participating in the process of setting and implementing individual goals. Integrated case management establishes short-term and long-term goals with clients through assessments that reflect client needs. In this process, the goal attainment scaling can be usefully used as an intervention for the client's detailed problem solving. Categorizing your goals into five stages can help you recognize and work with a detailed process of action. Second, the practice process can include the process of self-reflection of the client. Among the sub-factors of self-efficacy in the experimental group, self-acceptance was found to be more significant than the control group. As clients practice their own problems, they first reflect on themselves. There is a process of understanding what one's desires and problems are and seeing them at the center before solving them. It can be interpreted that the self-acceptance can be formed to accept the self first. Third, the client's specific goal makes it easy to identify the client's situation and cause of the problem. It was found that most users of integrated case management who had various and complex problems perceived as having poor physical health and intended to set goals as the will to overcome them in the process of implementation. Due to various problems and environmental conditions of the clients, it is often difficult to take care of physical health, which leads to a vicious cycle in which physical health becomes worse. Fourth, integrated case management service support can influence the participants' individual goals. The difference between the experimental group and the control group on the self-efficacy was not significant, which indicates that the support of the integrated case management service had a significant effect on the two groups. In addition, when the scores of the experimental group were evaluated as falling in the process of changing the target achievement scores, the effect of increasing the target achievement scores through the integrated case management service was confirmed through the individual cases. Fifth, evaluation using the goal attainment scaling can be a useful tool for both the client and the case manager in the process of intervention and practice. Clients use the goal attainment scaling to reflect on their problems and situations by implementing their goals. During the evaluation period, this study was useful for helping students to check their own performance, their success and failure through scores, and to think about the causes. The case manager is a measure of goal achievement, but it was able to understand the client's problems and situations and help them set goals by being involved in setting the client's required goals. By consulting the client's goals with the scores, the client and the case manager were able to check the overall implementation process and explore future plans.
The suggestions through this study are as follows. First, since goal attainment scaling was developed as a tool for evaluating the effectiveness of clinical practice, in this study, goal achievement scale is useful for quantitative evaluation and client-specific evaluation in the effectiveness evaluation of integrated case management. I hope it can be used more. Second, since integrated case management has been expanded nationwide through the social welfare integrated network's computerized system, it is possible to reflect client's individual goal setting and achievement evaluation, so that overall evaluation that reflects client's opinion as well as case manager's evaluation can be achieved. I would like to suggest that improvement is needed. Third, this study briefly introduced the meaning of integrated case management of clients as consultation was conducted with case managers to evaluate individual management of case management users. Although this study attempted to prove its effectiveness as a quantitative study on integrated case management, it is hoped that subsequent research will provide an in-depth approach to the effects and implications of integrated case management on clients.
Keywords: integrated case management, goal attainment scaling, evaluation of integrated case management, self-efficacy
This study set out to investigate the effectiveness of integrated case management based on practical changes to and effects on case management users by applying the goal attainment scaling. For this purpose, the investigator found six integrated case management users for the experiment and control group each. The experimental group set individual goals using the goal attainment scaling, and applied the evaluation of the individual goals over the eighth round. The experimental group supported case management services, set and evaluate individual goals on their own, and continuously provided counseling interventions for each case. Also, the self-efficacy score was checked by the pre-post test. The control group only supported case management services and conducted a pre-post-test on the self-efficacy scale to see if there were any changes. Participants in the experimental group showed almost no change in goal attainment scores, but the application of the goal attainment scaling showed a positive result of self-efficacy. There were significant effects on social efficacy, self-acceptance, and self-achievement. In particular, self-acceptance in the experimental group was more significant than the control group.
The implications of this study are as follows. First, although the goal attainment scaling is used as an evaluative tool for clients in the field of social welfare practice, it can be used as a tool to intervene in the method of participating in the process of setting and implementing individual goals. Integrated case management establishes short-term and long-term goals with clients through assessments that reflect client needs. In this process, the goal attainment scaling can be usefully used as an intervention for the client's detailed problem solving. Categorizing your goals into five stages can help you recognize and work with a detailed process of action. Second, the practice process can include the process of self-reflection of the client. Among the sub-factors of self-efficacy in the experimental group, self-acceptance was found to be more significant than the control group. As clients practice their own problems, they first reflect on themselves. There is a process of understanding what one's desires and problems are and seeing them at the center before solving them. It can be interpreted that the self-acceptance can be formed to accept the self first. Third, the client's specific goal makes it easy to identify the client's situation and cause of the problem. It was found that most users of integrated case management who had various and complex problems perceived as having poor physical health and intended to set goals as the will to overcome them in the process of implementation. Due to various problems and environmental conditions of the clients, it is often difficult to take care of physical health, which leads to a vicious cycle in which physical health becomes worse. Fourth, integrated case management service support can influence the participants' individual goals. The difference between the experimental group and the control group on the self-efficacy was not significant, which indicates that the support of the integrated case management service had a significant effect on the two groups. In addition, when the scores of the experimental group were evaluated as falling in the process of changing the target achievement scores, the effect of increasing the target achievement scores through the integrated case management service was confirmed through the individual cases. Fifth, evaluation using the goal attainment scaling can be a useful tool for both the client and the case manager in the process of intervention and practice. Clients use the goal attainment scaling to reflect on their problems and situations by implementing their goals. During the evaluation period, this study was useful for helping students to check their own performance, their success and failure through scores, and to think about the causes. The case manager is a measure of goal achievement, but it was able to understand the client's problems and situations and help them set goals by being involved in setting the client's required goals. By consulting the client's goals with the scores, the client and the case manager were able to check the overall implementation process and explore future plans.
The suggestions through this study are as follows. First, since goal attainment scaling was developed as a tool for evaluating the effectiveness of clinical practice, in this study, goal achievement scale is useful for quantitative evaluation and client-specific evaluation in the effectiveness evaluation of integrated case management. I hope it can be used more. Second, since integrated case management has been expanded nationwide through the social welfare integrated network's computerized system, it is possible to reflect client's individual goal setting and achievement evaluation, so that overall evaluation that reflects client's opinion as well as case manager's evaluation can be achieved. I would like to suggest that improvement is needed. Third, this study briefly introduced the meaning of integrated case management of clients as consultation was conducted with case managers to evaluate individual management of case management users. Although this study attempted to prove its effectiveness as a quantitative study on integrated case management, it is hoped that subsequent research will provide an in-depth approach to the effects and implications of integrated case management on clients.
Keywords: integrated case management, goal attainment scaling, evaluation of integrated case management, self-efficacy
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