방사형 체외충격파 치료가 근막통증증후군의 가동범위, 통증 및 근육의 기계적 특성에 미치는 영향 Effects of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy on Range of motion, Pain and Mechanical Muscle Properties in Myofascial Pain Syndrome: Randomized Controlled Trial원문보기
근막통증증후군이란 일정한 동작을 반복적으로 수행하거나 사용할 때 경미한 손상이 근막에 반복되어 나타나는 통증이라고 정의한다(Travell와Simons, 1983). 근막통증증후군은 통증유발점 이라는 자극에 과민부위가 생기게 되고 유발점을 압박 시 압박한 부위와 멀어진 특정 부위에 연관통이 발생하게 되고, 침범된 근육에서 운동능력의 제한과 침자극에서 연축 반응이 나타나는 특성을 보인다(Sciotti 등, 2001). 근막통증증후군은 살면서 누구나 한번쯤은 경험할 수 있는 흔한 근육에 대환 통증 질환이고, 만약 통증이 없더라도 성인 여성의 54%, 남성의 45%에서 잠재적인 통증유발점들이 존재하며(Lee와 Park, 2004), 근골격계적인 통증과 문제를 유발시키는 가장 흔한 원인 중 하나 이다(Simons, 1996). 근막통증증후군의 치료방법 중 통증유발점의 동통, 근경축, 자율신경계의 문제를 해결하는 ...
근막통증증후군이란 일정한 동작을 반복적으로 수행하거나 사용할 때 경미한 손상이 근막에 반복되어 나타나는 통증이라고 정의한다(Travell와Simons, 1983). 근막통증증후군은 통증유발점 이라는 자극에 과민부위가 생기게 되고 유발점을 압박 시 압박한 부위와 멀어진 특정 부위에 연관통이 발생하게 되고, 침범된 근육에서 운동능력의 제한과 침자극에서 연축 반응이 나타나는 특성을 보인다(Sciotti 등, 2001). 근막통증증후군은 살면서 누구나 한번쯤은 경험할 수 있는 흔한 근육에 대환 통증 질환이고, 만약 통증이 없더라도 성인 여성의 54%, 남성의 45%에서 잠재적인 통증유발점들이 존재하며(Lee와 Park, 2004), 근골격계적인 통증과 문제를 유발시키는 가장 흔한 원인 중 하나 이다(Simons, 1996). 근막통증증후군의 치료방법 중 통증유발점의 동통, 근경축, 자율신경계의 문제를 해결하는 국소 마취제 주사가 가장 많이 사용되고 있다. 그 밖에도, 한랭, 열 찜질, 신장요법, 통증유발점 압통의 이완요법, 전기자극치료, 초음파 치료 등 보존적인 치료방법들도 많이 시행된다(Han와 Harrison, 1997). 그러나 앞서 말한 치료법들은 근막통증증후군이 경증인 경우에는 완치되어 해결되는 경우가 많지만 중증의 경우에는 보존적인 치료가 아닌 통증유발점을 비활성화 시킴으로써 통증을 제거하고, 근육의 기능을 정상적으로 회복시킬 필요가 있다(Lee 등, 2012; So와 Woo, 2014). 최근 들어 근막통증증후군 환자뿐만 아니라 여러 근골격계 질환 환자에게 체외충격파를 이용한 치료가 증가하고 있다. 체외충격파는 파형의 유형에 따라 방사형과 집중형으로 나눌 수 있는데, 방사형은 집중형보다 파형이 퍼져 나가기 때문에 에너지를 조직 한곳에 집중시키기는 어려우나 에너지를 전반적으로 전달함으로써 근육질환에 보다 더 많이 사용되고 있다(Gerdesmeyer 등, 2004). 체외 충격파는 아직 정확한 치료기전이 밝혀지지는 않았지만 근골격계 질환에 체외충격파 치료는 소섬유성 결합조직인 간질조직에 미세한 반응을 일으켜 치유를 촉진하는 것이라고 간주되고 있다(Wang 등, 2003). 그리고 체외충격파는 병변이 있는 부위를 정확히 노출시켜 병변 부위에 손상조직을 파괴하고 신생혈관 형성과 성장인자를 증가시킴으로써 손상부위를 회복시킨다고 알려져 있다(Speed 등, 2002). 목 통증을 가진 근막통증증후군 환자에게 체외충격파 치료가 근막동통자극주사 및 경피적 신경 전기자극치료 만큼이나 통증을 완화 시키고 목뼈의 운동범위 개선에 효과적이다(Jeon 등, 2012). 또한, 위등세모근의 통증을 호소하는 근막통증증후군 환자에게도 체외충격파의 적용이 통증을 감소시키는데 효과적이다(Ji 등, 2012). 근막통증증후군 환자에게 체외충격파를 사용하여 통증이나 기능이 호전되는 선행연구는 많았지만, Engebretsen 등(2009)은 근육의 통증유발점에 체외충격파를 적용하는 것이 효과적이다 라고 주장하였고, Mangone 등(2010)은 실제로 통증을 호소하는 부위에 적용하는 것이 효과적이라고 하였다. 이와 같이 많은 선행 연구들에서 체위충격파를 활용한 효과를 증명하였으나, 어느 부위에 적용하는 것이 가장 효과적인지에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 통증유발점과 실제 통증을 호소하는 통증점 부위에 방사형 체외충격파를 각각 적용하여 목뼈의 가동범위, 통증, 근육의 기계적 특성에 대해 어떤 부위에 적용하는 것이 더 좋은 효과를 나타내는지를 알아보는 것이다.
근막통증증후군이란 일정한 동작을 반복적으로 수행하거나 사용할 때 경미한 손상이 근막에 반복되어 나타나는 통증이라고 정의한다(Travell와Simons, 1983). 근막통증증후군은 통증유발점 이라는 자극에 과민부위가 생기게 되고 유발점을 압박 시 압박한 부위와 멀어진 특정 부위에 연관통이 발생하게 되고, 침범된 근육에서 운동능력의 제한과 침자극에서 연축 반응이 나타나는 특성을 보인다(Sciotti 등, 2001). 근막통증증후군은 살면서 누구나 한번쯤은 경험할 수 있는 흔한 근육에 대환 통증 질환이고, 만약 통증이 없더라도 성인 여성의 54%, 남성의 45%에서 잠재적인 통증유발점들이 존재하며(Lee와 Park, 2004), 근골격계적인 통증과 문제를 유발시키는 가장 흔한 원인 중 하나 이다(Simons, 1996). 근막통증증후군의 치료방법 중 통증유발점의 동통, 근경축, 자율신경계의 문제를 해결하는 국소 마취제 주사가 가장 많이 사용되고 있다. 그 밖에도, 한랭, 열 찜질, 신장요법, 통증유발점 압통의 이완요법, 전기자극치료, 초음파 치료 등 보존적인 치료방법들도 많이 시행된다(Han와 Harrison, 1997). 그러나 앞서 말한 치료법들은 근막통증증후군이 경증인 경우에는 완치되어 해결되는 경우가 많지만 중증의 경우에는 보존적인 치료가 아닌 통증유발점을 비활성화 시킴으로써 통증을 제거하고, 근육의 기능을 정상적으로 회복시킬 필요가 있다(Lee 등, 2012; So와 Woo, 2014). 최근 들어 근막통증증후군 환자뿐만 아니라 여러 근골격계 질환 환자에게 체외충격파를 이용한 치료가 증가하고 있다. 체외충격파는 파형의 유형에 따라 방사형과 집중형으로 나눌 수 있는데, 방사형은 집중형보다 파형이 퍼져 나가기 때문에 에너지를 조직 한곳에 집중시키기는 어려우나 에너지를 전반적으로 전달함으로써 근육질환에 보다 더 많이 사용되고 있다(Gerdesmeyer 등, 2004). 체외 충격파는 아직 정확한 치료기전이 밝혀지지는 않았지만 근골격계 질환에 체외충격파 치료는 소섬유성 결합조직인 간질조직에 미세한 반응을 일으켜 치유를 촉진하는 것이라고 간주되고 있다(Wang 등, 2003). 그리고 체외충격파는 병변이 있는 부위를 정확히 노출시켜 병변 부위에 손상조직을 파괴하고 신생혈관 형성과 성장인자를 증가시킴으로써 손상부위를 회복시킨다고 알려져 있다(Speed 등, 2002). 목 통증을 가진 근막통증증후군 환자에게 체외충격파 치료가 근막동통자극주사 및 경피적 신경 전기자극치료 만큼이나 통증을 완화 시키고 목뼈의 운동범위 개선에 효과적이다(Jeon 등, 2012). 또한, 위등세모근의 통증을 호소하는 근막통증증후군 환자에게도 체외충격파의 적용이 통증을 감소시키는데 효과적이다(Ji 등, 2012). 근막통증증후군 환자에게 체외충격파를 사용하여 통증이나 기능이 호전되는 선행연구는 많았지만, Engebretsen 등(2009)은 근육의 통증유발점에 체외충격파를 적용하는 것이 효과적이다 라고 주장하였고, Mangone 등(2010)은 실제로 통증을 호소하는 부위에 적용하는 것이 효과적이라고 하였다. 이와 같이 많은 선행 연구들에서 체위충격파를 활용한 효과를 증명하였으나, 어느 부위에 적용하는 것이 가장 효과적인지에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 통증유발점과 실제 통증을 호소하는 통증점 부위에 방사형 체외충격파를 각각 적용하여 목뼈의 가동범위, 통증, 근육의 기계적 특성에 대해 어떤 부위에 적용하는 것이 더 좋은 효과를 나타내는지를 알아보는 것이다.
The purpose of this study was to evaluate whether extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the pain point is a more effective treatment than the trigger point for myofascial pain syndrome(MPS) of the upper trapezius. This study was a total of 30 patients with MPS were randomly assigned to the...
The purpose of this study was to evaluate whether extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the pain point is a more effective treatment than the trigger point for myofascial pain syndrome(MPS) of the upper trapezius. This study was a total of 30 patients with MPS were randomly assigned to the trigger point in the ESWT (n = 15) and pain point ESWT (n = 15) groups. Interventions in both groups were performed in one session, i.e., 2,000 shocks with 1.5 bar intensity. Pain and function were assessed using the visual analog scale (VAS) and cervical range of motion (ROM) and based on mechanical muscle properties. Statistical analysis was performed using the repeated measures two-way analysis of variance to determine the significance probability between pre- and post-test. The results of this study were changes in mechanical muscle properties were not statistically significant between the two groups. However, VAS and cervical ROM showed statistically significant differences at pre- and post-intervention, regardless of the group (p<0.05). Therefore although no significant difference was observed in the intervention effect, applying an extracorporeal shock wave to the pain point rather than the pain trigger point should be considered in order to save time in effectively and accurately identifying the pain trigger point and site.
The purpose of this study was to evaluate whether extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the pain point is a more effective treatment than the trigger point for myofascial pain syndrome(MPS) of the upper trapezius. This study was a total of 30 patients with MPS were randomly assigned to the trigger point in the ESWT (n = 15) and pain point ESWT (n = 15) groups. Interventions in both groups were performed in one session, i.e., 2,000 shocks with 1.5 bar intensity. Pain and function were assessed using the visual analog scale (VAS) and cervical range of motion (ROM) and based on mechanical muscle properties. Statistical analysis was performed using the repeated measures two-way analysis of variance to determine the significance probability between pre- and post-test. The results of this study were changes in mechanical muscle properties were not statistically significant between the two groups. However, VAS and cervical ROM showed statistically significant differences at pre- and post-intervention, regardless of the group (p<0.05). Therefore although no significant difference was observed in the intervention effect, applying an extracorporeal shock wave to the pain point rather than the pain trigger point should be considered in order to save time in effectively and accurately identifying the pain trigger point and site.
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.