[학위논문]골수 천자를 받는 소아 환자에서 Ketamine-Midazolam-Pethidine진정 요법과 Ketamine-Midazolam 진정 요법의 비교 연구 A Comparison of Sedation with Ketamine-Midazolam-Pethidine versus Ketamine-Midazolam for the Bone Marrow Biopsy in Pediatric Patients원문보기
골수 천자는 침습적인 시술이며 소아 환자에게 시행하는 경우 통증과 불안으로 협조가 어려우므로 진정 요법의 적용이 필요하다. 소아의 골수 천자 시 많은 국내의 기관에서 진통 효과를 위하여 마약성 진통제를 사용 중이나, 이는 소아의 진정 요법에서 호흡 억제를 일으킬 수 있다. 본 연구는 소아환자의 골수 천자 시 Ketamine-Midazolam-Pethidine 진정 요법에서 Ketamine-Midazolam 진정 요법으로 지침이 변경된 임상을 배경으로 두 가지 진정 요법의 효과와 부작용을 비교하고 적절한 간호를 제공할 수 있는 기틀을 제시하고자 한다. 본 연구는 전후 관찰 비교연구로 설계되었으며 2020년 3월부터 12월까지 서울아산병원 소아 병동에 입원하여 골수 천자를 시행한 환자 135명을 대상으로 하였다. 기관의 지침에 따라 2020년 3월부터 7월까지 Ketamine-Midazolam-Pethidine 진정 요법, 2020년 8월부터 2020년 12월 Ketamine-Midazolam 진정 요법이 적용되었다. 대상자의 일반적 특성과 임상적 특성, 진정 약물의 추가 투약 횟수, 구토 및 통증은 백분율, 평균과 ...
골수 천자는 침습적인 시술이며 소아 환자에게 시행하는 경우 통증과 불안으로 협조가 어려우므로 진정 요법의 적용이 필요하다. 소아의 골수 천자 시 많은 국내의 기관에서 진통 효과를 위하여 마약성 진통제를 사용 중이나, 이는 소아의 진정 요법에서 호흡 억제를 일으킬 수 있다. 본 연구는 소아환자의 골수 천자 시 Ketamine-Midazolam-Pethidine 진정 요법에서 Ketamine-Midazolam 진정 요법으로 지침이 변경된 임상을 배경으로 두 가지 진정 요법의 효과와 부작용을 비교하고 적절한 간호를 제공할 수 있는 기틀을 제시하고자 한다. 본 연구는 전후 관찰 비교연구로 설계되었으며 2020년 3월부터 12월까지 서울아산병원 소아 병동에 입원하여 골수 천자를 시행한 환자 135명을 대상으로 하였다. 기관의 지침에 따라 2020년 3월부터 7월까지 Ketamine-Midazolam-Pethidine 진정 요법, 2020년 8월부터 2020년 12월 Ketamine-Midazolam 진정 요법이 적용되었다. 대상자의 일반적 특성과 임상적 특성, 진정 약물의 추가 투약 횟수, 구토 및 통증은 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였고 시술 중 맥박 수호흡 수는 반복 측정 분산 분석을 실시하였다. 1. Ketamine-Midazolam-Pethidine 진정 요법(KMP군) 대상자는 67명, Ketamine-Midazolam 진정 요법(KM군) 대상자는 68명으로 대상자의 일반적 특성과 진단 후 경과일, 이전 골수 천자 횟수는 차이가 없었다. 2. 진정 약물의 추가 투약 횟수는 KMP군이 1.01±0.96회였고 KM군은 1.04±1.06회로 두 군간의 차이는 없는 것으로 나타났다(Z=-0.028, p=.978) 3. 진정 요법 적용 중 활력 징후는 진정 요법 시작 전, 시작 직후, 시작 5분 후, 종료 시점 4회의 측정 시점에 맥박수, 호흡수 변화와 진정 중 가장 낮은 산소 포화도를 확인하였다. 두 군 모두 측정 시점에 따라 맥박 수와 호흡 수는 변화가 있었고(F=52.999, p<.001 & F=15.732, p<.001) 두 군 사이의 맥박 수, 호흡 수 차이와(F=.168, p=.683 & F=0.241, p=.625) 시간에 따른 두 군 사이의 맥박 수, 호흡 수에는 차이가 없었다(F=2.076, p=.114 & F=0.120, p=.923). 진정 요법 적용 중 가장 낮은 산소포화도는 KMP군이 97.60±1.67, KM군이 97.97±1.66로 두 군 간의 차이가 없었다(Z=-1.345, p=.179). 진정 요법 후 구토가 있었던 환자는 KMP군에서 11명(16.4%), KM군에서 4명(5.9%)이었지만 통계적 차이는 없었다(χ²=3.793, p=.051) 4. 시술 당일 통증은 KMP 군에서 6명(9.0%), KM군에서 4명(5.9%)이었고 유의한 차이는 없었다(χ²=0.465, p=.531) 본 연구는 소아의 골수 천자 시 진정 요법에서 마약성 진통제인 pethidine을 제외하여도 진정 요법의 효과에는 차이가 없고 부작용을 감소시킬 수 있음을 확인하였고, 불필요한 중재를 줄이고 유용한 지침을 확립하는 근거로 제시하였음에 의의가 있다.
골수 천자는 침습적인 시술이며 소아 환자에게 시행하는 경우 통증과 불안으로 협조가 어려우므로 진정 요법의 적용이 필요하다. 소아의 골수 천자 시 많은 국내의 기관에서 진통 효과를 위하여 마약성 진통제를 사용 중이나, 이는 소아의 진정 요법에서 호흡 억제를 일으킬 수 있다. 본 연구는 소아환자의 골수 천자 시 Ketamine-Midazolam-Pethidine 진정 요법에서 Ketamine-Midazolam 진정 요법으로 지침이 변경된 임상을 배경으로 두 가지 진정 요법의 효과와 부작용을 비교하고 적절한 간호를 제공할 수 있는 기틀을 제시하고자 한다. 본 연구는 전후 관찰 비교연구로 설계되었으며 2020년 3월부터 12월까지 서울아산병원 소아 병동에 입원하여 골수 천자를 시행한 환자 135명을 대상으로 하였다. 기관의 지침에 따라 2020년 3월부터 7월까지 Ketamine-Midazolam-Pethidine 진정 요법, 2020년 8월부터 2020년 12월 Ketamine-Midazolam 진정 요법이 적용되었다. 대상자의 일반적 특성과 임상적 특성, 진정 약물의 추가 투약 횟수, 구토 및 통증은 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였고 시술 중 맥박 수 호흡 수는 반복 측정 분산 분석을 실시하였다. 1. Ketamine-Midazolam-Pethidine 진정 요법(KMP군) 대상자는 67명, Ketamine-Midazolam 진정 요법(KM군) 대상자는 68명으로 대상자의 일반적 특성과 진단 후 경과일, 이전 골수 천자 횟수는 차이가 없었다. 2. 진정 약물의 추가 투약 횟수는 KMP군이 1.01±0.96회였고 KM군은 1.04±1.06회로 두 군간의 차이는 없는 것으로 나타났다(Z=-0.028, p=.978) 3. 진정 요법 적용 중 활력 징후는 진정 요법 시작 전, 시작 직후, 시작 5분 후, 종료 시점 4회의 측정 시점에 맥박수, 호흡수 변화와 진정 중 가장 낮은 산소 포화도를 확인하였다. 두 군 모두 측정 시점에 따라 맥박 수와 호흡 수는 변화가 있었고(F=52.999, p<.001 & F=15.732, p<.001) 두 군 사이의 맥박 수, 호흡 수 차이와(F=.168, p=.683 & F=0.241, p=.625) 시간에 따른 두 군 사이의 맥박 수, 호흡 수에는 차이가 없었다(F=2.076, p=.114 & F=0.120, p=.923). 진정 요법 적용 중 가장 낮은 산소포화도는 KMP군이 97.60±1.67, KM군이 97.97±1.66로 두 군 간의 차이가 없었다(Z=-1.345, p=.179). 진정 요법 후 구토가 있었던 환자는 KMP군에서 11명(16.4%), KM군에서 4명(5.9%)이었지만 통계적 차이는 없었다(χ²=3.793, p=.051) 4. 시술 당일 통증은 KMP 군에서 6명(9.0%), KM군에서 4명(5.9%)이었고 유의한 차이는 없었다(χ²=0.465, p=.531) 본 연구는 소아의 골수 천자 시 진정 요법에서 마약성 진통제인 pethidine을 제외하여도 진정 요법의 효과에는 차이가 없고 부작용을 감소시킬 수 있음을 확인하였고, 불필요한 중재를 줄이고 유용한 지침을 확립하는 근거로 제시하였음에 의의가 있다.
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