[학위논문]두가지의 구강스캐너에서 얻은 데이터를 통해 모형 없이 제작된 지르코니아 크라운의 변연 및 내면 간격 비교 평가: 전향적, 이중 눈가림, 무작위 임상시험 Comparative assessment of marginal and internal gaps of monolithic zirconia crowns model-free fabricated through data obtained from two intraoral scanners: A prospective, double-blinded, randomized clinical trial원문보기
CAD/CAM (Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing) 기술의 발전과 함께 구강 스캐너의 적용은 시술자에게 기공실과의 원활한 의사소통, 모형 저장공간 필요 없음, 치료시간 감소 등의 이점을 가져왔다. 최근 다양한 기술 기반의 구강 스캐너가 소개되고 있으며, 널리 사용되고 있는 구강 스캐너 기술에는 공초점 레이저 현미경법과 삼각 측량법이 있다. 다양한 기술 기반의 구강 스캐너의 정확도를 비교 평가한 연구에서 공초점 레이저 현미경 방식의 구강 스캐너에 대한 정확도가 높은 것으로 보고되고 있지만, 실제 임상 조건하의 유효성을 입증하기 위한 연구가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 서로 다른 기술 기반 구강 스캐너로 디지털 ...
CAD/CAM (Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing) 기술의 발전과 함께 구강 스캐너의 적용은 시술자에게 기공실과의 원활한 의사소통, 모형 저장공간 필요 없음, 치료시간 감소 등의 이점을 가져왔다. 최근 다양한 기술 기반의 구강 스캐너가 소개되고 있으며, 널리 사용되고 있는 구강 스캐너 기술에는 공초점 레이저 현미경법과 삼각 측량법이 있다. 다양한 기술 기반의 구강 스캐너의 정확도를 비교 평가한 연구에서 공초점 레이저 현미경 방식의 구강 스캐너에 대한 정확도가 높은 것으로 보고되고 있지만, 실제 임상 조건하의 유효성을 입증하기 위한 연구가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 서로 다른 기술 기반 구강 스캐너로 디지털 워크플로우를 거쳐 모형 없이 수복물을 제작하고, 수복물의 변연 및 내면 적합도를 평가하여 구강스캐너의 임상적 유효성을 검증하고자 한다. 또한, 디지털 인상 데이터를 비교할 수 있는 중첩 기법과 수복물의 적합도를 비교할 수 있는 레플리카 기법의 결과를 비교 평가하고자 한다. 단일 크라운 수복이 필요한 환자를 대상으로 디지털 인상을 채득하여 모형 없이 지르코니아 수복물을 제작하였다. 하나의 크라운은 공초점 현미경 기반 구강 스캐너 (T 군: TRIOS 3, 3shape A/S)에서 얻은 스캔 데이터로 제작되었고, 다른 크라운은 능동 삼각 측량 기반 구강 스캐너 (I 군: i500, Medit Corp.)에서 얻은 스캔 데이터로 제작되었다. 제작된 크라운의 변연 및 내면 간격을 평가하기 위해 레플리카 기법이 사용되었다. 협설 및 근원심 단면의 변연, 축벽, 선각, 교합에서의 간격을 측정하였고, α=.05의 통계적 유의성에서 t-검정, 비열등성 검정을 수행하였다. 디지털 인상체의 비교는 3차원 검사 소프트웨어(Geomagic Control X 2020.1.1; 3D Systems Inc.)를 사용하여 편집 및 분석되었다. 인접 치아와 치은 연하 3mm 이외의 불필요한 스캔 데이터를 제거한 후, '최적 맞춤' 및 '초기 정렬' 명령을 통해 두 군의 데이터가 중첩되었다. 지대치의 변연 영역까지만 선택하여 RMS(Root Mean Square) 값을 분석하였다. 레플리카 기법에 따라 계측된 I군과 T군의 변연 간격 편차와 중첩 기법에 따라 분석된 RMS 값을 비교함으로써, 결과들 사이의 일치 경향을 평가하였다. 총 39 증례의 수복물이 제작되었다. 두 그룹 간 변연 및 내면 간격을 비교한 t-검정 결과 모든 계측점에서 두 그룹 사이에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다 (P > 0.05). 계측 단면 별 (buccal, lingual, mesial, distal)로 시행한 비열등성 시험 결과 I 군의 변연 및 축벽 간격은 T 군에 비해 열등하지 않았다(upper limit confidence interval (CI) < 30). 선각에서의 간격은 T군이 I군보다 열등하였다 (lower limit CI < -30). 이와 반대로, 교합에서는 I군이 T 군에 비해 열등하였다 (upper limit CI > 30). 중첩비교 결과 두 군의 평균 RMS편차는 44.83 µm 이였다. 편차의 크기를 반영한 컬러맵을 통해 두 군 간의 유사한 편차가 확인되었다 (Min: 23.00 µm; Max:90.40 µm). 결론적으로 변연과 내면의 축벽에서 능동 삼각 측량 기반 구강 스캐너와 공초점 현미경 기반 구강 스캐너는 동등한 결과를 보여주었으며, 두 군의 구강 스캐너 모두 임상적으로 허용되는 범위 내 변연 간격의 크라운을 제작할 수 있다. 내면의 선각에서 능동 삼각 측량 기반 구강 스캐너의 값이 우수, 교합에서는 공초점 현미경 기반 구강 스캐너가 우수하였으며, 내면 간격은 computer-aided design (CAD) 소프트웨어의 데이터 처리 모드에 따라 부분적으로 달라질 수 있다. 두 가지 기술 (공초점 레이저 현미경법, 능동 삼각 측량법) 기반 디지털 인상에 대해 시험한 두 가지 방법 (레플리카 기법, 중첩 기법)의 결과는 유사한 경향을 보였다. 구강 스캐너의 정확도는 동일한 광학 기술을 사용하는 다른 구강 스캐너의 정확도와 일치하지 않는다. 따라서 구강 스캐너의 정확도는 광학 기술에서 추론될 수 없다.
CAD/CAM (Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing) 기술의 발전과 함께 구강 스캐너의 적용은 시술자에게 기공실과의 원활한 의사소통, 모형 저장공간 필요 없음, 치료시간 감소 등의 이점을 가져왔다. 최근 다양한 기술 기반의 구강 스캐너가 소개되고 있으며, 널리 사용되고 있는 구강 스캐너 기술에는 공초점 레이저 현미경법과 삼각 측량법이 있다. 다양한 기술 기반의 구강 스캐너의 정확도를 비교 평가한 연구에서 공초점 레이저 현미경 방식의 구강 스캐너에 대한 정확도가 높은 것으로 보고되고 있지만, 실제 임상 조건하의 유효성을 입증하기 위한 연구가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 서로 다른 기술 기반 구강 스캐너로 디지털 워크플로우를 거쳐 모형 없이 수복물을 제작하고, 수복물의 변연 및 내면 적합도를 평가하여 구강스캐너의 임상적 유효성을 검증하고자 한다. 또한, 디지털 인상 데이터를 비교할 수 있는 중첩 기법과 수복물의 적합도를 비교할 수 있는 레플리카 기법의 결과를 비교 평가하고자 한다. 단일 크라운 수복이 필요한 환자를 대상으로 디지털 인상을 채득하여 모형 없이 지르코니아 수복물을 제작하였다. 하나의 크라운은 공초점 현미경 기반 구강 스캐너 (T 군: TRIOS 3, 3shape A/S)에서 얻은 스캔 데이터로 제작되었고, 다른 크라운은 능동 삼각 측량 기반 구강 스캐너 (I 군: i500, Medit Corp.)에서 얻은 스캔 데이터로 제작되었다. 제작된 크라운의 변연 및 내면 간격을 평가하기 위해 레플리카 기법이 사용되었다. 협설 및 근원심 단면의 변연, 축벽, 선각, 교합에서의 간격을 측정하였고, α=.05의 통계적 유의성에서 t-검정, 비열등성 검정을 수행하였다. 디지털 인상체의 비교는 3차원 검사 소프트웨어(Geomagic Control X 2020.1.1; 3D Systems Inc.)를 사용하여 편집 및 분석되었다. 인접 치아와 치은 연하 3mm 이외의 불필요한 스캔 데이터를 제거한 후, '최적 맞춤' 및 '초기 정렬' 명령을 통해 두 군의 데이터가 중첩되었다. 지대치의 변연 영역까지만 선택하여 RMS(Root Mean Square) 값을 분석하였다. 레플리카 기법에 따라 계측된 I군과 T군의 변연 간격 편차와 중첩 기법에 따라 분석된 RMS 값을 비교함으로써, 결과들 사이의 일치 경향을 평가하였다. 총 39 증례의 수복물이 제작되었다. 두 그룹 간 변연 및 내면 간격을 비교한 t-검정 결과 모든 계측점에서 두 그룹 사이에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다 (P > 0.05). 계측 단면 별 (buccal, lingual, mesial, distal)로 시행한 비열등성 시험 결과 I 군의 변연 및 축벽 간격은 T 군에 비해 열등하지 않았다(upper limit confidence interval (CI) < 30). 선각에서의 간격은 T군이 I군보다 열등하였다 (lower limit CI < -30). 이와 반대로, 교합에서는 I군이 T 군에 비해 열등하였다 (upper limit CI > 30). 중첩비교 결과 두 군의 평균 RMS편차는 44.83 µm 이였다. 편차의 크기를 반영한 컬러맵을 통해 두 군 간의 유사한 편차가 확인되었다 (Min: 23.00 µm; Max:90.40 µm). 결론적으로 변연과 내면의 축벽에서 능동 삼각 측량 기반 구강 스캐너와 공초점 현미경 기반 구강 스캐너는 동등한 결과를 보여주었으며, 두 군의 구강 스캐너 모두 임상적으로 허용되는 범위 내 변연 간격의 크라운을 제작할 수 있다. 내면의 선각에서 능동 삼각 측량 기반 구강 스캐너의 값이 우수, 교합에서는 공초점 현미경 기반 구강 스캐너가 우수하였으며, 내면 간격은 computer-aided design (CAD) 소프트웨어의 데이터 처리 모드에 따라 부분적으로 달라질 수 있다. 두 가지 기술 (공초점 레이저 현미경법, 능동 삼각 측량법) 기반 디지털 인상에 대해 시험한 두 가지 방법 (레플리카 기법, 중첩 기법)의 결과는 유사한 경향을 보였다. 구강 스캐너의 정확도는 동일한 광학 기술을 사용하는 다른 구강 스캐너의 정확도와 일치하지 않는다. 따라서 구강 스캐너의 정확도는 광학 기술에서 추론될 수 없다.
With the development of Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing technology, the application of the intraoral scanner (IOS) has demonstrated several advantages, such as smooth communication with the laboratory, no model storage space required, and reduction in treatment time. Recently,...
With the development of Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing technology, the application of the intraoral scanner (IOS) has demonstrated several advantages, such as smooth communication with the laboratory, no model storage space required, and reduction in treatment time. Recently, various technology-based IOSs have been introduced, and widely used technologies include confocal laser microscopy and triangulation. In studies comparing and evaluating the accuracy of intraoral scanners based on various technologies, it is reported that the accuracy of the IOS using a confocal laser microscope is high, but research is needed to prove its effectiveness under actual clinical conditions. Therefore, this study aimed to verify the clinical effectiveness of an IOS by manufacturing a restoration without a model through a digital workflow with IOSs based on different technologies and evaluating the marginal and internal gap of the restoration. In addition, the results of the overlapping technique that can compare digital impression data and the replica technique that can compare the fit of the restoration were compared and evaluated. A prospective randomized clinical trial was conducted in 35 participants requiring a single-unit crown restoration. Crowns were fabricated using the scan data obtained from a confocal microscopy based IOS (Group T; TRIOS 3, 3Shape A/S) and an IOS using dual camera triangulation (Group I; i500, Medit Corp.). A replica technique was used to assess the marginal and internal gaps. The buccolingual and mesiodistal cross-sections were measured, and non-inferiority trials were performed at a statistical significance of α=.05. Comparisons of digital scans were processed using an inspection software (Geomagic Control X 2020.1.1; 3D Systems Inc.). Unnecessary scan data 3 mm below the gingiva were removed. Superimposition was performed through the process of “Initial Alignment,” followed by “Best-fit Alignment” commands to merge the two images. The root mean square (RMS) values of the deviations were analyzed for the region above the abutment margin to evaluate the difference between the digital scan data of the two groups. By comparing the marginal gap discrepancy between the groups from the replica technique and the RMS value from the superimposition technique, the trend of concordance between the results were evaluated. A total of 39 teeth from 35 participants were restored with a single-unit crown restoration. On comparing the marginal and internal spacing between the two groups, no significant difference was observed at all measurement points (P > 0.05). According to the non-inferiority test conducted for each measurement section (buccal, lingual, mesial, distal), the marginal and axial wall gap of the crowns in Group I was not inferior to that of those in Group T (upper limit confidence interval (CI) < 30). The gap at the line angles of the crowns in Group T was inferior to that of those in Group I (lower limit CI 30). According to superimposition comparison, the overall mean of RMS values was 44.84 ± 18.73 µm (Min: 23.00; Max: 9\0.40). The marginal gap of the crowns fabricated through the scan data obtained from the dual camera triangulation-based IOS was non-inferior to that obtained from the confocal microscopy-based IOS and was within the clinically applicable limit. The internal gap at the line angle using the dual-camera triangulation-based IOS was superior to confocal microscopy-based IOS. However, the occlusal gap showed the opposite finding. The local internal gap might vary depending on the difference in the data processing mode of the computer-aided design software. The results of two types of measurement (replica technique and superimposition technique) from two technology (confocal laser microscopy and triangulation technique) based digital scans showed similar trends.
With the development of Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing technology, the application of the intraoral scanner (IOS) has demonstrated several advantages, such as smooth communication with the laboratory, no model storage space required, and reduction in treatment time. Recently, various technology-based IOSs have been introduced, and widely used technologies include confocal laser microscopy and triangulation. In studies comparing and evaluating the accuracy of intraoral scanners based on various technologies, it is reported that the accuracy of the IOS using a confocal laser microscope is high, but research is needed to prove its effectiveness under actual clinical conditions. Therefore, this study aimed to verify the clinical effectiveness of an IOS by manufacturing a restoration without a model through a digital workflow with IOSs based on different technologies and evaluating the marginal and internal gap of the restoration. In addition, the results of the overlapping technique that can compare digital impression data and the replica technique that can compare the fit of the restoration were compared and evaluated. A prospective randomized clinical trial was conducted in 35 participants requiring a single-unit crown restoration. Crowns were fabricated using the scan data obtained from a confocal microscopy based IOS (Group T; TRIOS 3, 3Shape A/S) and an IOS using dual camera triangulation (Group I; i500, Medit Corp.). A replica technique was used to assess the marginal and internal gaps. The buccolingual and mesiodistal cross-sections were measured, and non-inferiority trials were performed at a statistical significance of α=.05. Comparisons of digital scans were processed using an inspection software (Geomagic Control X 2020.1.1; 3D Systems Inc.). Unnecessary scan data 3 mm below the gingiva were removed. Superimposition was performed through the process of “Initial Alignment,” followed by “Best-fit Alignment” commands to merge the two images. The root mean square (RMS) values of the deviations were analyzed for the region above the abutment margin to evaluate the difference between the digital scan data of the two groups. By comparing the marginal gap discrepancy between the groups from the replica technique and the RMS value from the superimposition technique, the trend of concordance between the results were evaluated. A total of 39 teeth from 35 participants were restored with a single-unit crown restoration. On comparing the marginal and internal spacing between the two groups, no significant difference was observed at all measurement points (P > 0.05). According to the non-inferiority test conducted for each measurement section (buccal, lingual, mesial, distal), the marginal and axial wall gap of the crowns in Group I was not inferior to that of those in Group T (upper limit confidence interval (CI) < 30). The gap at the line angles of the crowns in Group T was inferior to that of those in Group I (lower limit CI 30). According to superimposition comparison, the overall mean of RMS values was 44.84 ± 18.73 µm (Min: 23.00; Max: 9\0.40). The marginal gap of the crowns fabricated through the scan data obtained from the dual camera triangulation-based IOS was non-inferior to that obtained from the confocal microscopy-based IOS and was within the clinically applicable limit. The internal gap at the line angle using the dual-camera triangulation-based IOS was superior to confocal microscopy-based IOS. However, the occlusal gap showed the opposite finding. The local internal gap might vary depending on the difference in the data processing mode of the computer-aided design software. The results of two types of measurement (replica technique and superimposition technique) from two technology (confocal laser microscopy and triangulation technique) based digital scans showed similar trends.
주제어
#Accuracy intraoral scanner marginal gap model-free crown non-inferiority analysis 정확도 구강스캐너 변연간극 모형 없이 제작된 크라운 비열등성 분석
학위논문 정보
저자
조수민
학위수여기관
연세대학교 일반대학원
학위구분
국내박사
학과
응용생명과학과 임상치의학
지도교수
권재성
발행연도
2022
총페이지
viii, 43 p.
키워드
Accuracy intraoral scanner marginal gap model-free crown non-inferiority analysis 정확도 구강스캐너 변연간극 모형 없이 제작된 크라운 비열등성 분석
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